ภาพรวมของการผ่าตัดเสริมเต้านม
สารบัญ:
- ศัลยกรรมเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านม
- ฟื้นฟูเต้านมทันทีด้วยการปลูกรากฟันเทียม
- การผ่าตัดเสริมเต้านมด้วยการปลูกรากฟันเทียม
- การผ่าตัดเสริมหน้าอกแบบสองขั้นตอนพร้อมรากฟันเทียม
- การสร้างเต้านมโดยไม่ต้องฝัง
- ศัลยกรรมฟื้นฟูหัวนม
- การกู้คืนหลังการผ่าตัดฟื้นฟูเต้านม
- เพศหลังจากการผ่าตัดฟื้นฟูเต้านม
ศัลยกรรมเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านม
การผ่าตัดสร้างเสริมเต้านมซึ่งเป็นขั้นตอนในการฟื้นฟูลักษณะที่ปรากฏตามธรรมชาติของเต้านมมักจะดำเนินการหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมบางส่วนและทั้งหมดสำหรับมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยที่มีกระบวนการ lumpectomy บ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องมีการสร้างใหม่เนื่องจากปริมาณของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกมีขนาดเล็กกว่ามาก ผู้ป่วยบางรายไม่มีความปรารถนาที่จะผ่าตัดเพื่อสร้างเต้านมใหม่หลังจากถูกเอาออก แต่ส่วนใหญ่เลือกที่จะสร้างเต้านมขึ้นใหม่
ในรัฐส่วนใหญ่การสร้างใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านมได้รับการคุ้มครองโดยการสร้างใหม่ถือเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการป่วยมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยที่พิจารณาการป้องกันหรือป้องกันมะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมอาจต้องการยืนยันว่าการประกันครอบคลุมทั้งป่วยมะเร็งเต้านมเริ่มต้นและการฟื้นฟู
สำหรับผู้หญิงที่เลือกที่จะไม่สร้างใหม่มียกทรงพร้อมกับอวัยวะเทียมที่ให้ความสมดุลกับเต้านมที่เหลืออยู่
เมื่อทำการตัดสินใจที่จะมีการผ่าตัดเต้านมออกควรเลือกทางเลือกเกี่ยวกับการสร้างใหม่ก่อนการผ่าตัด การตัดสินใจควรทำหลังจากปรึกษากับศัลยแพทย์พลาสติกที่ผ่านการรับรองโดยคณะกรรมการที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนการสร้างเต้านมใหม่ นี่เป็นเพราะการสร้างใหม่สามารถ "ทันที" และเสร็จสิ้นในระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับการผ่าตัดเต้านมหรือ "ล่าช้า" และดำเนินการในภายหลัง
การสร้างใหม่ของเต้านมเป็นขั้นตอนผู้ป่วยในและดำเนินการโดยใช้ยาชาทั่วไป ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันหลังการผ่าตัด
สำหรับผู้หญิงที่มีหน้าอกใหญ่หรือหน้าอกใหญ่ที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างจากเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่อาจจำเป็นต้องลดขนาดทรวงอกเพื่อให้ได้สัดส่วนที่สมมาตร อีกทางเลือกหนึ่งคือขั้นตอนการปลูกถ่ายหรือการยกเต้านมบนเต้านมที่เหลืออยู่
ฟื้นฟูเต้านมทันทีด้วยการปลูกรากฟันเทียม
การสร้างเต้านมขึ้นใหม่ทันทีจะเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนเดียวกับการผ่าตัดเต้านมและโดยทั่วไปศัลยแพทย์พลาสติกจะทำ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้สร้างใหม่ทันทีสำหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีการฉายรังสีหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ความยืดหยุ่นของผิวหนังความสามารถของผิวหนังในการรักษาและลักษณะของเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการฉายรังสี เมื่อเสร็จสิ้นการสร้างใหม่ก่อนการแผ่รังสีผิวหนังจะมีศักยภาพในการรักษาที่ดีขึ้นซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านความงาม
ในระหว่างการสร้างใหม่ทันทีในตอนท้ายของส่วนที่ป่วยมะเร็งเต้านมของขั้นตอนการปลูกถ่ายเต้านมจะถูกแทรกในสถานที่ของเนื้อเยื่อเต้านมออก ประเภทของการฝังซิลิโคนหรือน้ำเกลือที่พบมากที่สุดคือทางเลือกที่ทำโดยผู้ป่วยหลังจากการหารือกับศัลยแพทย์พลาสติก
หนึ่งในประโยชน์ของการสร้างใหม่ทันทีคือไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหลังจากการสร้างใหม่ทันที ขั้นตอนจะดำเนินการเมื่อส่วนของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะเสร็จสิ้นการขจัดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดครั้งที่สอง ผู้หญิงบางคนพบว่าตัวเลือกนี้น่าดึงดูดมากกว่าการสร้างแบบอื่นด้วยเหตุผลทางอารมณ์ ผู้ป่วยไม่เห็นเต้านมระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่อและตำแหน่งของการปลูกถ่าย
การผ่าตัดเสริมเต้านมด้วยการปลูกรากฟันเทียม
การสร้างเต้านมขึ้นใหม่ทันทีสองขั้นตอนเป็นกระบวนการสร้างใหม่ที่เริ่มต้นในระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม แต่จะเสร็จสิ้นในภายหลัง ขั้นตอนนี้เหมาะสมเมื่อผิวเต้านมที่เหลืออยู่แน่นและไม่สามารถรองรับการสอดใส่ในเวลาที่ทำการผ่าตัดได้
โดยปกติแล้วการปลูกฝังบอลลูนทำให้พองอยู่ภายใต้ผิวหนังและพองตัวด้วยน้ำเกลือมากกว่าสัปดาห์หรือเดือนเพื่อยืดผิวและเนื้อเยื่อพื้นฐาน เมื่อผิวหนังยืดพอที่จะรับการสอดใส่ได้การผ่าตัดครั้งที่สองจะดำเนินการเพื่อแทนที่บอลลูนด้วยการสอดใส่แบบถาวร ในบางกรณีตัวแผ่ขยายสามารถถูกปล่อยให้อยู่กับที่แทนการใส่น้ำเกลือหรือเต้านมเทียมซิลิโคน
ขั้นตอนนี้อาจใช้พนังหรือการต่อกิ่งเนื้อเยื่อจากส่วนอื่น ๆ ในร่างกายเพื่อเสริมเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่หรือแทนการปลูกถ่าย การตัดสินใจใช้พนังควรปรึกษาแพทย์ศัลยแพทย์เนื่องจากไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย
การผ่าตัดเสริมหน้าอกแบบสองขั้นตอนพร้อมรากฟันเทียม
ความล่าช้าในการปฏิสังขรณ์สองขั้นตอนเหมือนกับการปฏิสังขรณ์แบบสองขั้นตอนในทันทีเป็นกระบวนการผ่าตัดสองขั้นที่ใช้ในการสร้างเนื้อเยื่อเต้านมขึ้นมาใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมออกซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนสองขั้นตอนทันทีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อใส่บอลลูนแผ่เนื้อเยื่อจะดำเนินการแยกต่างหากจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและต้องผ่าตัดครั้งที่สามและครั้งสุดท้ายเพื่อให้กระบวนการ
เมื่อตัวแผ่ขยายอยู่ในตำแหน่งมันจะพองตัวช้าๆโดยการฉีดน้ำเกลือตลอดสัปดาห์หรือเป็นเดือนเพื่อยืดผิวหนังของเต้านม เมื่อตัวแผ่ขยายใหญ่พอที่จะรองรับการสอดใส่ขนาดที่เหมาะสมการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อแทรกการฝังที่จะยังคงอยู่อย่างถาวร ในบางกรณีตัวขยายสามารถวางไว้ในตำแหน่งแทนการใส่ซิลิโคนหรือน้ำเกลือ
ขั้นตอนนี้อาจใช้การพนังเนื้อเยื่อปลูกถ่ายอวัยวะจากพื้นที่อื่นของร่างกายเพื่อเสริมเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่หรือแทนการปลูกถ่าย การตัดสินใจใช้พนังควรปรึกษาแพทย์ศัลยแพทย์เนื่องจากไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย
การสร้างเต้านมโดยไม่ต้องฝัง
การสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมออกสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดแทนการสอดใส่ นี่เป็นขั้นตอนที่เนื้อเยื่อถูกลบออกจากพื้นที่อื่นของร่างกายเช่นหน้าท้องหรือหลังและย้ายไปที่เต้านมเพื่อแทนที่เนื้อเยื่อที่ถูกลบออก การสร้างใหม่ประเภทนี้ใช้กล้ามเนื้อผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันของผู้ป่วยเองเพื่อสร้างเต้านมแทนการปลูกถ่าย
มีขั้นตอนการพนังหลายประเภท พนัง TRAM (กล้ามเนื้อตามขวาง rectus abdominus) ใช้ผิวหนังหน้าท้องและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพื่อสร้างเนื้อเยื่อเต้านมใหม่ ในบางกรณีเนื้อเยื่อจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์จากช่องท้องและวางไว้ในบริเวณเต้านม แผ่นพับชนิดนี้ซึ่งนำเนื้อเยื่อออกและวางในพื้นที่อื่นเรียกว่าแผ่นพับอิสระ
ขั้นตอนอีกประเภทที่ใช้เนื้อเยื่อช่องท้องคือการผ่าตัดหัวขั้วหน้าท้อง เนื้อเยื่อของช่องท้องไม่ได้ถูกตัดออกจากเส้นเลือดที่เลี้ยง แต่เส้นเลือดจะถูกชี้นำใต้ผิวหนังไปยังบริเวณเต้านมซึ่งเนื้อเยื่อจะถูกเย็บเข้าที่ พนังประเภทนี้ที่มีปริมาณเลือดที่เหลืออยู่ติดอยู่กับแหล่งกำเนิดดั้งเดิมเรียกว่าหัวขั้ว
พนัง DIEP (perforator epigastic arteric ภายในลึก) ยังใช้เนื้อเยื่อช่องท้องออกและแทนที่ในบริเวณเต้านมเป็นแผ่นพับอิสระ ขั้นตอนนี้ไม่เหมือนใครเพราะการกำจัดเนื้อเยื่อใกล้เคียงกับการยกกระเพาะอาหาร (หน้าท้อง) และไม่ใช้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อไขมันและผิวหนังเท่านั้น
ขั้นตอนการพนัง latissimus dorsi ใช้เนื้อเยื่อจากกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่ด้านหลังซึ่งเคลื่อนไหวไหล่ ขั้นตอนการเปิดหัวขั้ว, latissimus dorsi พนังถูกทิ้งไว้กับปริมาณเลือดและถูกนำเข้าไปในสถานที่ภายใต้ผิวหนังของหน้าอกและเย็บเข้าที่
ขั้นตอนการพนังไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่กำลังสูบบุหรี่เป็นโรคเบาหวานหรือมีอาการอื่นที่ทำให้การรักษาช้าลง
ศัลยกรรมฟื้นฟูหัวนม
หากไม่มีการผ่าตัดสร้างหัวนมใหม่เต้านมที่สร้างใหม่จะมีผิวหนังของเต้านมปกติ แต่หัวนมและ areola ไม่ปรากฏ ผู้ป่วยที่เลือกรับการผ่าตัดสร้างหัวนมมักจะทำในภายหลังกว่าการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟู
การสร้างหัวนมใหม่จะดำเนินการโดยดึงเนื้อเยื่อจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำการต่อกิ่งเข้ากับเต้านมโดยทำการเย็บเข้าที่ในลักษณะที่หัวนมก่อตัวขึ้น ณ จุดนี้การต่อกิ่งหัวนมจะเป็นสีผิวเว้นแต่จะมีการต่อกิ่งออกมาจากหัวนมอีกอันหนึ่งและไม่มีบริเวณหัวนมรอบ ๆ หัวนม หากมีสี Areola หรือสีผิวที่ตรงกับสีหัวนมเดิมสีนั้นจะถูกนำไปใช้อย่างถาวรโดยการสักสีลงบนผิวหนัง
ต่างจากการผ่าตัดสร้างเสริมสร้างหลักโดยปกติแล้วการสร้างหัวนมใหม่สามารถทำได้ในลักษณะผู้ป่วยนอกโดยมีการวางยาสลบ ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะไม่สร้างหัวนมและ areola ขึ้นใหม่มันเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลและขั้นตอนนั้นเป็นเครื่องสำอางอย่างหมดจดให้ความสมดุลกับเต้านมอื่น
หัวนมที่สร้างขึ้นใหม่นั้นไม่มีความไวเช่นเดียวกับหัวนมดั้งเดิม แต่มีลักษณะที่เป็นธรรมชาติมากกว่า หลังจากการสร้างใหม่หัวนมอาจปรากฏขึ้นตั้งตรงยื่นออกมาจากเต้านมทำให้ผู้หญิงบางคนรู้สึกว่าตัวเองมีสติกับการปรากฏตัวของหัวนมในชีวิตประจำวัน หากเป็นข้อกังวลควรปรึกษากับศัลยแพทย์พลาสติกเมื่อวางแผนขั้นตอน
การกู้คืนหลังการผ่าตัดฟื้นฟูเต้านม
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเหนื่อยล้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเต้านมแบบคราฟท์ ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหลังขั้นตอนการรักษาและอาจมีอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อยกหรือเคลื่อนไหวของแขน ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมส่วนใหญ่ภายในหกสัปดาห์ แต่กิจกรรมที่มีพลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการเคลื่อนไหวที่กระเด้งเช่นการวิ่งอาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย ผู้ป่วยมักจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตทางเพศในเวลานั้นได้เช่นกัน
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาโรคมะเร็งสามารถชะลอการรักษาและเพิ่มความเหนื่อยล้า หากผู้ป่วยได้รับการรักษาโรคมะเร็งการฟื้นตัวจากการผ่าตัดฟื้นฟูอาจยืดเยื้อเนื่องจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียน ผู้หญิงบางคนเลือกการสร้างใหม่ทันทีเพราะพวกเขาไม่คาดหวังว่าจะรู้สึกดีพอสำหรับการผ่าตัดในช่วงหลายเดือนหลังการผ่าตัดเต้านมออกทันที
มีกลุ่มสนับสนุนหลายแห่งทั้งแบบออนไลน์และในเมืองต่าง ๆ ทั่วประเทศเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากมะเร็งเต้านม กลุ่มสนับสนุนเหล่านี้เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นที่ได้แบ่งปันประสบการณ์ของพวกเขาและสามารถให้มิตรภาพนอกเหนือไปจากการสนับสนุนและคำแนะนำ
เพศหลังจากการผ่าตัดฟื้นฟูเต้านม
การกลับไปใช้ชีวิตทางเพศหลังจากการผ่าตัดเต้านมออกและการสร้างเสริมเต้านมเป็นปัญหาทางร่างกายและอารมณ์ ความเจ็บปวดจากการสร้างใหม่อาจป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศเพราะหน้าอกจะเจ็บและอ่อนโยนกับการเคลื่อนไหวมากมาย เมื่อความเจ็บปวดจางหายไปการตัดสินใจกลับไปทำกิจกรรมทางเพศอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและความเครียด
เพศอาจเป็นไปได้ทางร่างกาย แต่ปัญหาสามารถชาร์จอารมณ์ ความกังวลเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่หรือหน้าอกเป็นธรรมชาติและเป็นที่คาดหวัง ผู้ป่วยมักจะกังวลเกี่ยวกับแผลเป็นการผ่าตัดและความรู้สึกในเต้านมซึ่งมักจะแตกต่างกว่าเดิม
การสนทนาอย่างเปิดเผยระหว่างผู้ป่วยและคู่ครองของเธออาจช่วยให้อากาศปลอดโปร่งและบรรเทาความกังวลที่คู่นอนอาจมี ผู้ป่วยอาจกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์และความรู้สึกขณะที่หุ้นส่วนอาจมีความกังวลเกี่ยวกับการทำร้ายเต้านมหรือก่อให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณที่อ่อนโยน
รวมถึงการสนทนาเกี่ยวกับความรู้สึกของหน้าอกความรู้สึกแตกต่างจากความรู้สึกก่อนการผ่าตัดและความรู้สึกที่น่าพอใจอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์เมื่อกลับมาทำกิจกรรมทางเพศอีกครั้ง
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการมีเพศสัมพันธ์อาจไม่รู้สึกเป็นสิ่งสำคัญเมื่อต้องรับมือกับความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตและการขาดการมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยโดยรวมแทนที่จะกังวลเรื่องเต้านม การขาดความปรารถนาอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งและผลข้างเคียงและไม่เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏของเต้านม
อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทุกคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าในปีถัดจากการวินิจฉัย อาการซึมเศร้าสามารถลดแรงขับทางเพศลงอย่างรุนแรงเนื่องจากอาการรวมถึงความเหนื่อยล้าและความหงุดหงิดสามารถทำให้เพศไม่ดึงดูด