วิธีการรับรู้และรักษาอาการปวดการพัฒนา (BTP)
สารบัญ:
- BTP เกิดขึ้นเมื่อใด
- การรักษาอาการปวดเหตุการณ์
- รักษาอาการปวดตามธรรมชาติ
- รักษาความล้มเหลวของยา End-of-Dose
- การเก็บบันทึกอาการปวดอย่างรุนแรง
Breakthrough pain (BTP) เป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาแก้ปวดตามปริมาณที่กำหนดเป็นประจำ มันเป็นอาการที่น่าวิตกที่ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรังรวมถึงการดูแลแบบประคับประคองและผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองจะได้รับยาที่จะใช้ตามความจำเป็นในการรักษาอาการปวดการพัฒนา โดยทั่วไปยาสำหรับ BTP นั้นจะทำงานได้อย่างรวดเร็วด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ (โดยปกติจะช่วยบรรเทาสองถึงสี่ชั่วโมง)
น่าเสียดายที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าถึงแม้จะมีอาการปวดขั้นรุนแรงในผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูงที่บ้าน แต่ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการไม่ได้รับการกำหนดเสมอไปและผู้ป่วยที่มีอาการปวดไม่ได้ใช้ยารักษาโรคมากเท่าที่ทำได้
BTP เกิดขึ้นเมื่อใด
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่มักจะได้รับการกำหนดปริมาณของยาแก้ปวด opioid ในแต่ละวัน อาการปวดที่รุนแรงจะแสดงระหว่างขนาดของยาและมักทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานมาก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้จัก BTP และเก็บบันทึกข้อมูลที่ถูกต้องเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือของคนที่คุณรักดูแลสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
อาการปวดแบบก้าวหน้ามีสามประเภทพื้นฐาน: ความเจ็บปวดจากเหตุการณ์ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและการใช้ยาไม่ครบสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณในการรับรู้ BTP ประเภทใดที่คุณกำลังประสบอยู่เนื่องจากการรักษาแต่ละประเภทอาจแตกต่างกันมาก
การรักษาอาการปวดเหตุการณ์
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นคือความเจ็บปวดที่สามารถทำนายได้และเกิดขึ้นกับกิจกรรมที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างนี้คือผู้ป่วยที่มีอาการปวดทุกครั้งที่เขาหันจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเพื่อดูแลส่วนบุคคล
อาการปวดเหตุการณ์มักจะได้รับการรักษาเชิงรุก เนื่องจากความเจ็บปวดสามารถคาดการณ์ได้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเหตุการณ์สามารถได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดระยะสั้นที่ออกฤทธิ์เร็วก่อนกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
ขนาดยาอาจปรับได้ตามระดับและระยะเวลาของกิจกรรมที่คาดว่าจะทำให้เกิดอาการปวด
รักษาอาการปวดตามธรรมชาติ
อาการปวดตามธรรมชาติไม่สามารถคาดการณ์ได้และไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเฉพาะใด ๆ เนื่องจากการคาดเดาไม่ได้มักจะยากที่จะรักษา
อาการปวดที่เกิดขึ้นเองมักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์เร็วและให้ผลเร็วในระยะสั้นเมื่อได้รับความเจ็บปวด ยาเสริมอาจพยายามควบคุมอาการปวดได้ดีขึ้น ยารักษาโรคแบบเสริมรวมถึงยาต้านอาการซึมเศร้า, ยาต้านอาการชักและยาอื่น ๆ ที่ช่วยเพิ่มการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยบางราย
รักษาความล้มเหลวของยา End-of-Dose
นี่เป็นสิ่งที่ดูเหมือน: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่วงท้ายของช่วงเวลาที่ปริมาณการใช้ยานั้นมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ใช้มอร์ฟีนเป็นระยะเวลานานทุก ๆ 12 ชั่วโมงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างแปดถึง 10 ชั่วโมงนั้นถือเป็นความล้มเหลวของการให้ยา
การรักษาความล้มเหลวในตอนท้ายของขนาดยาอาจรวมถึงการลดช่วงเวลาระหว่างปริมาณหรือเพิ่มขนาดของยา ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังจากแปดชั่วโมงในขณะที่ยาเสพติดมีวัตถุประสงค์เพื่อเสนอการบรรเทาเป็นเวลา 12 ชั่วโมงอาจมีช่วงเวลาระหว่างปริมาณลดลงทุกแปดชั่วโมงหรือปริมาณของเธออาจเพิ่มขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์เป็น 50 เปอร์เซ็นต์
ในทุกกรณียาสามัญมักใช้ในการตั้งค่าบ้านพักรับรองเพื่อรักษา BTP เป็นวิธีการแก้ปัญหามอร์ฟีนในช่องปาก (OMS) OMS เป็นมอร์ฟีนเหลวรูปแบบเข้มข้นที่เริ่มทำงานได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาสองถึงสี่ชั่วโมง
การเก็บบันทึกอาการปวดอย่างรุนแรง
วิธีที่ดีที่สุดที่จะทำให้แน่ใจว่าความเจ็บปวดขั้นรุนแรงได้รับการรักษาอย่างเพียงพอคือการเก็บบันทึกการใช้ยาอย่างละเอียดและแม่นยำ การบันทึกระดับความเจ็บปวดที่ถูกต้องยาที่ใช้รักษาและการตอบสนองต่อยาจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด บันทึกยาของคุณอาจมีลักษณะคล้ายกับด้านล่าง
ตัวอย่างบันทึกการใช้ยาแก้ปวด
วันที่ / เวลา / ระดับความเจ็บปวด | 8 ธันวาคม, 9:00 น., ความเจ็บปวด 5/10 | 8 ธันวาคม, 5: 00p, ความเจ็บปวด 6/10 | 11 ธันวาคม, 11:00 น., ความเจ็บปวด 4/10 | 12 ธันวาคม, 2: 00a, ความเจ็บปวด 6/10 |
ยา / ปริมาณ / ตอบ | มอร์ฟีน 5 มก. ไม่ปวดบรรเทาอีก 5 มก. ลดอาการ | มอร์ฟีน 10 มก. บรรเทาอาการปวด | มอร์ฟีน 10 มก. บรรเทาอาการปวด | มอร์ฟีน 10 มก. บรรเทาอาการปวด |
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Ferrell, BR และ Coyle, N; ตำราการพยาบาลแบบประคับประคองสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด 2549
- Ferrell BR, McGuire DB และ Yarbro CH; การจัดการความเจ็บปวดจากโรคมะเร็ง, Jones และ Bartlett Publishers, 1995
- Mercadante, C, et. อัล.; อาการปวดขั้นสูงในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงที่บ้าน: การศึกษาระยะยาว, วารสารการจัดการอาการปวดและอาการ, เล่มที่ 38, ฉบับที่ 4, หน้า 554-560 (ตุลาคม 2009)