ภาพรวมกระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียง
สารบัญ:
กระดูกต้นแขนหักหักเป็นอาการบาดเจ็บที่ไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากโรคกระดูกพรุนกระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในไหล่ ในความเป็นจริงในผู้ป่วยอายุมากกว่า 65, กระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเป็นกระดูกหักที่พบมากที่สุดอันดับสาม (หลังจากกระดูกสะโพกหักและกระดูกหักข้อมือ)
กระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเกิดขึ้นเมื่อลูกของข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ตแตก การแตกหักนั้นอยู่ที่ด้านบนของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) กระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงส่วนใหญ่จะไม่ถูกแทนที่ (ไม่ใช่อยู่นอกตำแหน่ง) แต่ประมาณ 15-20% ของกระดูกหักเหล่านี้จะถูกแทนที่และสิ่งเหล่านี้อาจต้องได้รับการรักษาที่รุกรานมากกว่า
ปัญหาที่สำคัญที่สุดของกระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงคือการรักษามี จำกัด มากและผลลัพธ์มักจะยุติธรรมหรือไม่ดี ผู้ป่วยหลายรายที่รักษาอาการบาดเจ็บนี้ไม่ได้รับความแข็งแรงหรือการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างเต็มที่แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็ตาม
พลัดถิ่นกระดูกหักกระดูกหักใกล้เคียง
เมื่อกระดูกไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมรอยแตกนั้นเรียกว่าแทนที่ในกระดูกต้นแขนหักใกล้เคียงความรุนแรงมักจะอธิบายโดยวิธีการหลายส่วนที่สำคัญของการแตกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงจะถูกแทนที่ มี "ส่วน" ของกระดูกต้นแขนสี่ส่วนดังนั้นการแตกหักแบบพลัดถิ่นจึงอาจเป็น 2 ส่วน 3 ส่วนหรือ 4 ส่วน (การแตกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่โดยนิยาม 1 ส่วน) โดยทั่วไปชิ้นส่วนพลัดถิ่นที่มากขึ้นการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่ง
ชิ้นส่วนของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงจะเรียกว่า tuberosities (tuberosity ที่มากขึ้นและน้อยลง), หัว humeral (ลูกของไหล่) และเพลา humeral tuberosities อยู่ถัดจากลูกและเป็นสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator สำคัญ สำหรับชิ้นส่วนที่จะถูกพิจารณาว่ามีการพลัดถิ่นจะต้องถูกแยกออกจากตำแหน่งปกติมากกว่าหนึ่งเซนติเมตรหรือหมุนมากกว่า 45 องศา
การรักษา
ประมาณ 80% ของกระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงนั้นไม่ได้ถูกแทนที่ (ไม่ใช่ออกจากตำแหน่ง) และสิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยสลิง การรักษาโดยทั่วไปคือการพักไหล่ในสลิงเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์จากนั้นเริ่มการออกกำลังกายเบา ๆ ในขณะที่การรักษาดำเนินต่อไปการออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแรงของไหล่ที่ก้าวร้าวมากขึ้นสามารถกลับมาทำงานได้และโดยทั่วไปการรักษาแบบเต็มจะใช้เวลาประมาณ 3 เดือน
ในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งกระดูกถูกแทนที่ (ออกจากตำแหน่ง) อาจจำเป็นต้องจัดตำแหน่งใหม่หรือเปลี่ยนกระดูกที่เสียหาย การพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:
- อายุของผู้ป่วย
- การควบคุมมือ
- ระดับกิจกรรมของผู้ป่วย
- ระดับการกระจัดของรอยแตก
ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดรวมถึงการปรับเปลี่ยนชิ้นส่วนกระดูกและยึดไว้ในตำแหน่งที่มีการปลูกถ่ายโลหะหรือดำเนินการเปลี่ยนไหล่ หากชิ้นส่วนของกระดูกสามารถแก้ไขได้ทั้งหมุดสกรูสายไฟเย็บแผลขนาดใหญ่หรือจานจะใช้ยึดกระดูกให้เข้าที่ เพลทและสกรูดังที่แสดงไว้ด้านบนกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อเทคโนโลยีการชุบดีขึ้น
หากมีข้อกังวลเกี่ยวกับการซ่อมแซมกระดูกอาจมีการตัดสินใจที่จะทำการเปลี่ยนไหล่บางประเภท หากแนะนำให้ใช้ขั้นตอนการเปลี่ยนแทนตัวเลือกจะรวมถึงการเปลี่ยนไหล่แบบมาตรฐาน, การเปลี่ยนของเลือดหรือการเปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับ
คำแนะนำเฉพาะสำหรับประเภทของการผ่าตัดที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการหยุดพักและผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนไหล่กลับสามารถเป็นการรักษาที่ดีเยี่ยม แต่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความกระตือรือร้นน้อย
ภาวะแทรกซ้อน
แต่น่าเสียดายที่กระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงมักได้รับบาดเจ็บสาหัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการจัดตำแหน่งของกระดูกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของฟังก์ชั่นไหล่ไม่ใช่เรื่องแปลกและผู้ที่รักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะไม่สามารถกู้คืนความแข็งแรงหรือการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างเต็มที่ เนื่องจากการบาดเจ็บที่ข้อไหล่การพัฒนาของโรคไขข้อในช่วงต้นยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บเหล่านี้
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัดรักษากระดูกหักกระดูกต้นแขนใกล้เคียงรวมถึงการติดเชื้อปัญหาการรักษาบาดแผลการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการขาดการรักษาของกระดูก คนสุดท้ายเหล่านี้เรียกว่า nonunion เกิดขึ้นเมื่อกระดูกล้มเหลวในการรวมตัวกันและแตกหักออกมาอีกครั้ง
ฮาร์ดแวร์โลหะที่ใช้ในการซ่อมกระดูกที่หักนั้นไม่ได้หมายถึงวิธีการแก้ปัญหาแบบถาวร แต่มันจะช่วยยึดกระดูกให้อยู่กับที่ในขณะที่การรักษาเกิดขึ้น หากกระดูกไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์การปลูกถ่ายโลหะในที่สุดจะล้มเหลวและโดยทั่วไปการผ่าตัดจะต้องได้รับการพิจารณา