การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่กลับ
สารบัญ:
- การเปลี่ยนไหล่กลับ
- ทำไมต้องสร้างไหล่ 'ถอยหลัง'
- ความเสี่ยงของการเปลี่ยนกลับ
- มันเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมหรือไม่
- คำพูดจาก DipHealth
การเปลี่ยนไหล่กลับได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับปัญหาที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ rotator ข้อมือฉีกขาด Rotter cuff arthropathy เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีทั้งโรคไขข้อไหล่และ rotator cuff tear
ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของเอ็นและกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบข้อต่อไหล่ กล้ามเนื้อและเอ็นเหล่านี้มีความสำคัญในการปฏิบัติงานไหล่ (เช่นยกแขนเหนือศีรษะของคุณ) และรักษาลูกของข้อไหล่ลูกและซ็อกเก็ตเป็นศูนย์กลาง เมื่อข้อมือ rotator ขาด, ไหล่สามารถเสื่อมสภาพ, นำไปสู่โรคข้ออักเสบที่ไหล่
เหตุผลที่การเปลี่ยนไหล่กลับได้รับการพัฒนาเนื่องจากความจริงที่ว่าตัวเลือกการผ่าตัดแบบดั้งเดิมสำหรับโรคข้ออักเสบที่ไหล่ไม่ทำงานได้ดีเมื่อผู้ป่วยยังมีข้อมือ rotator ฉีกขาด ในผู้ป่วยเหล่านี้การเปลี่ยนบ่ารวมมักจะไม่ทำงาน ในการเปลี่ยนไหล่แบบดั้งเดิมลูกของกระดูกแขนด้านบน (กระดูกต้นแขน) จะถูกแทนที่ด้วยลูกบอลโลหะ ซ็อกเก็ตของสะบัก (สะบัก) จะถูกแทนที่ด้วยซ็อกเก็ตพลาสติก ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดนี้และยังมีข้อมือ rotator ฉีกขาด, ซ็อกเก็ตของการปลูกฝังมีแนวโน้มที่จะคลาย การไม่มีข้อมือ rotator ทำให้รากฟันเทียมเคลื่อนย้ายอย่างผิดปกติและทำให้เกิดแรงผิดปกติบนซ็อกเก็ต
การเปลี่ยนไหล่กลับสามารถใช้กับผู้ที่มีการแตกหักรุนแรงบริเวณข้อต่อไหล่ รอยแตกที่เกี่ยวข้องกับไหล่บางครั้งอยู่ในตำแหน่งที่ทำให้การฟื้นฟูการทำงานปกติของข้อต่อเป็นไปได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน สำหรับบุคคลเหล่านี้การพยายามกู้คืนการทำงานของไหล่ปกติอาจเป็นเรื่องยาก การเปลี่ยนหัวไหล่กลับเป็นทางเลือกที่ทำให้การฟื้นฟูกลไกไหล่ทำได้ง่ายขึ้น
การเปลี่ยนไหล่กลับ
ดังที่กล่าวไว้การเปลี่ยนไหล่แบบดั้งเดิมนั้นใช้ลูกบอลโลหะที่ด้านบนของกระดูกแขนและซ็อกเก็ตพลาสติกบนใบไหล่ มันคล้ายกับที่ร่างกายของเราได้รับการออกแบบด้วยข้อต่อไหล่และลูก
การเปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับใช้ข้อต่อแบบบอลและซ็อกเก็ตเช่นกัน แต่ลูกบอลถูกวางไว้บนใบมีดไหล่และซ็อกเก็ตจะอยู่ด้านบนของกระดูกแขน นี่คือสิ่งที่ตรงกันข้ามของกายวิภาคปกติของเราและทำให้ชื่อ "การเปลี่ยนไหล่กลับ" เหตุผลในการทำการเปลี่ยนบ่าไหล่แบบย้อนกลับคือการปรับปรุงความได้เปรียบเชิงกลของกล้ามเนื้อรอบไหล่
ทำไมต้องสร้างไหล่ 'ถอยหลัง'
การเปลี่ยนไหล่กลับถูกออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีข้อมือ rotator ที่ใช้งานได้ดังนั้นจึงไม่มีกายวิภาคไหล่แบบ "ปกติ" ดังนั้นการเปลี่ยนบ่ากลับเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการดูแลปัญหาที่ซับซ้อนนี้
การเปลี่ยนไหล่กลับถูกออกแบบมาเพื่อให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อไหล่ขนาดใหญ่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม rotator ข้อมือ rotator ข้อมือไม่ทำงานตามปกติและ deltoid สามารถช่วยชดเชยข้อบกพร่องนี้โดยการพลิกบอลและเบ้าตากล้ามเนื้อเดลทอยด์จะสามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้และสามารถชดเชยข้อมือที่ขาดจากการหมุน
ความเสี่ยงของการเปลี่ยนกลับ
การเปลี่ยนบ่าไหล่กลับถูกใช้มานานกว่าทศวรรษในยุโรป แต่มีการใช้ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2547 เมื่อพวกเขาได้รับการอนุมัติจาก FDA เท่านั้น แม้ว่าจะมีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการใช้รากฟันเทียมเหล่านี้ แต่ก็ยังถือว่าเป็นการออกแบบที่ค่อนข้างใหม่และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
ศัลยแพทย์ไหล่ชั้นนำเรียกกระบวนการเปลี่ยนไหล่กลับว่าเป็นทางเลือก "ความเสี่ยงและผลตอบแทนสูง" สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ rotator cuff ฉีกขาด การศึกษาล่าสุดพบว่าอัตราแทรกซ้อนจาก 25 ถึง 50% ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการคลายการปลูกถ่ายความไม่แน่นอนหรือความคลาดเคลื่อนของลูกบอลจากซ็อกเก็ตและความเจ็บปวดถาวร
มันเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมหรือไม่
ผู้ป่วยที่สนใจในการเปลี่ยนไหล่กลับต้องมีโรคไขข้อไหล่อย่างรุนแรงและการฉีกข้อมือ rotator เรื้อรัง ผู้ป่วยที่ไม่มีเงื่อนไขของการรวมกันนี้มักจะได้รับการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาของพวกเขา
ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเปลี่ยนไหล่กลับรวมถึงการทำงานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ (ที่ต้องทำงานได้ดี) อายุของผู้ป่วยและความต้องการการทำงานของผู้ป่วย โดยทั่วไปการเปลี่ยนไหล่กลับถูกออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการกิจกรรม จำกัด
ผู้ป่วยที่มีความสนใจในการมีขั้นตอนนี้ควรหารือเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดของพวกเขากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การเปลี่ยนบ่าไหล่กลับควรดำเนินการในกรณีที่การรักษาที่ง่ายกว่าและไม่ใช่การผ่าตัดได้ล้มเหลวในการบรรเทาอาการ ผู้ป่วยควรเป็นแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับประสบการณ์ของเขาหรือเธอด้วยขั้นตอนนี้เนื่องจากยังคงเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่
คำพูดจาก DipHealth
การเปลี่ยนไหล่กลับเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่มีข้อต่อไหล่ที่เสียหายอย่างรุนแรง การเปลี่ยนไหล่กลับสามารถใช้กับคนที่มีความเสียหายกับข้อมือ rotator และกระดูกอ่อนของข้อไหล่ นอกจากนี้บางครั้งใช้การเปลี่ยนบ่าไหล่กลับสำหรับผู้ที่มีกระดูกหักอย่างมีนัยสำคัญรอบ ๆ ข้อไหล่ เนื่องจากกลไกของไหล่การเปลี่ยนไหล่กลับช่วยให้ฟังก์ชั่นแขนส่วนบนแม้ว่าโครงสร้างบางส่วนรอบไหล่ได้รับความเสียหายอย่างถาวร