ปัญหาหัวใจที่ไปจับมือกับจังหวะ

ปัญหาหัวใจเป็นเรื่องธรรมดาที่ทุกคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองทั้งคุณและแพทย์ของคุณจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับหัวใจของคุณในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะเวลาการกู้คืน - และหลังจากนั้น

ประเภทของปัญหาการเต้นของหัวใจที่พบกับโรคหลอดเลือดสมอง

ปัญหาหัวใจหลายประเภทมักพบในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง เหล่านี้รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจวาย - โดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรและกระเป๋าหน้าท้องภาวะ

ปัญหาหัวใจที่เกี่ยวข้องกับจังหวะอาจเกิดจากจังหวะเองหรืออาจเกิดจากกระบวนการพื้นฐานเดียวกันที่ผลิตจังหวะ (โดยทั่วไปการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดง) หรือปัญหาหัวใจอาจเกิดขึ้นก่อนและจังหวะอาจเกิดจากมัน (สิ่งนี้มักเห็นได้บ่อยที่สุดเมื่อ atrial fibrillation ผลิต embolus ไปยังสมอง)

ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่โรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนโดยปัญหาของหัวใจมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์จะต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อแยกแยะสาเหตุและผลกระทบ ความเข้าใจนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพที่สุดสามารถเลือกเพื่อเร่งการฟื้นตัวและป้องกันปัญหาเพิ่มเติมในอนาคต

โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อโรคหลอดเลือดสมองมากถึง 13% ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะมีอาการหัวใจวายภายในสามวันหลังจากนั้น ในทางกลับกันมันไม่ได้ผิดปกติสำหรับหัวใจวายที่จะตามมาอย่างรวดเร็วด้วยจังหวะ

เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจมีปัญหาในการรับรู้หรือรายงานอาการของโรคหัวใจวายปัญหาหัวใจอาจจะไม่มีใครสังเกต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ที่ต้องดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเพื่อตรวจสอบอาการของโรคหัวใจขาดเลือดอย่างระมัดระวัง

ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างน้อยทุกวันในช่วงสองสามวันแรกและตรวจสอบเอนไซม์การเต้นของหัวใจเพื่อหาสัญญาณของการทำลายหัวใจ

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมหัวใจวายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจึงเกิดขึ้นพร้อมกันบ่อยครั้ง อาจเป็นไปได้ว่าบางคนที่มีภาวะหลอดเลือดอาจผ่านช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ตัวอย่างเช่นสำหรับหนึ่งหรือสองวันหลังจากสูบบุหรี่)

เนื่องจากเนื้อเยื่อที่พบบ่อยในหลอดเลือดแดงส่งทั้งหัวใจและสมองในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงเช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่รักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลันเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่พวกเขาจะใช้ยา thrombolytic (นั่นคือ“ ก้อนก้อนบัสเตอร์”) ในขณะที่การละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจมักรักษาโรคการละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในสมองอาจนำไปสู่การตกเลือดในสมองและจังหวะที่เลวร้ายลงอย่างมาก

ในที่สุดความจริงที่ว่าบุคคลที่มีโรคหลอดเลือดสมองทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงสำหรับหัวใจวายในอนาคต นี่เป็นเพราะในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดเลือดสมองในที่สุดเกิดจากหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคเดียวกับที่นำไปสู่โรคหัวใจ ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ที่สำคัญและพวกเขาจำเป็นต้องใช้ความพยายามอย่างจริงจังเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจในอนาคต

โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

โรคหลอดเลือดสมองสามารถเชื่อมโยงกับหัวใจล้มเหลวใหม่หรือแย่ลง

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้หากมีการอุดตันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

นอกจากนี้โรคหลอดเลือดสมองนั้นสามารถทำให้หัวใจอ่อนแอลงได้โดยตรงโดยเพิ่มระดับอะดรีนาลีนในเลือด (เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (ขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ) แม้ในผู้ที่ไม่มี CAD ความเสียหายของหัวใจที่เกิดจากภาวะหัวใจขาดเลือด (neurologically mediated) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างถาวรเป็นเรื่องปกติที่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและมีโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองยังสัมพันธ์กับ“ หัวใจเต้นไม่หยุด” ชั่วคราวซึ่งส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจก็หยุดทำงานตามปกติ เงื่อนไขนี้ซึ่งอาจเหมือนกับที่เรียกกันว่า "โรคหัวใจสลาย" สามารถผลิตเอพที่รุนแรง แต่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวชั่วคราว

จังหวะและการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่สำคัญเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกใน 25% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

หัวใจเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของปัญหาจังหวะหัวใจ

ภาวะที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เช่นภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจหยุดเต้น ในหลายกรณีภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตนั้นเกิดจากโรค QT ยาวซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง

หัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากจังหวะ โดยปกติแล้วหัวใจเต้นช้าเป็นสิ่งชั่วคราว แต่บางครั้งอาจสังเกตเห็นบล็อกหัวใจที่มีนัยสำคัญซึ่งจำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

สรุป

ปัญหาหัวใจที่รุนแรงนั้นพบได้บ่อยเกินไปหลังจากการเป็นจังหวะ ทุกคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบและตรวจสอบอย่างน้อยหลายวันสำหรับความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจ และเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองมักบ่งบอกว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาหัวใจในอนาคตขั้นตอนที่ก้าวร้าวเพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจจะเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคหลอดเลือดสมอง