วิธีการผ่าตัดที่ใช้สำหรับการเปลี่ยนสะโพก
สารบัญ:
เปลี่ยนสะโพกรวมได้กลายเป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุดและประสบความสำเร็จมากที่สุดศัลยกรรมกระดูกที่จะดำเนินการ เกือบ 500,000 ผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกจะดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกาทุกปี ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเป็นมาตรฐานส่วนใหญ่มีรูปแบบในเทคนิคการผ่าตัด ศัลยแพทย์ที่แตกต่างกันต้องการเทคนิคที่แตกต่างกันเพื่อทำการเปลี่ยนสะโพกรวมและที่นี่เราจะพูดถึงตัวเลือกเหล่านี้บางส่วนและความแตกต่างเหล่านี้
เมื่อทราบบวกเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดจะประสบความสำเร็จมากไม่ว่าเทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้จะใช้ไม่ พวกเขาทั้งหมดสามารถทำได้เป็นเทคนิค "รุกรานน้อยที่สุด" พวกเขาทั้งหมดยังมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับแต่ละวิธีการผ่าตัด ในขณะที่ศัลยแพทย์บางคนอาจชอบเทคนิคเฉพาะในความหวังที่จะลดความเสี่ยงบางอย่างอาจมี downsides อื่น ๆ ของขั้นตอนการผ่าตัดที่ นอกจากนี้หนึ่งเทคนิคการผ่าตัดอาจเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง แต่ไม่เหมาะสำหรับคนอื่น ด้วยเหตุนี้คุณควรถามศัลยแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดโดยเฉพาะหรือถ้าคุณคิดว่าอาจจะดีกว่าสำหรับสถานการณ์ของคุณ
การเปลี่ยนสะโพกหลัง
วิธีหลังการผ่าตัดทดแทนสะโพกเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้จะดำเนินการกับผู้ป่วยนอนอยู่บนด้านข้างของพวกเขาและแผลผ่าตัดทำตามด้านนอกของสะโพก เหตุผลนี้เรียกว่าวิธีหลังคือสะโพกที่เกิดขึ้นจริงจะมองเห็นได้จากด้านหลังกระดูกต้นขาด้านหลังของสะโพกร่วม
ข้อดีของขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือความเก่งกาจที่สุด ขั้นตอนการผ่าตัดให้ภาพที่ดีของสะโพกร่วม ในสถานการณ์ที่มีความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกฮาร์ดแวร์ภายในสะโพกหรือปัจจัยแทรกซ้อนอื่น ๆ วิธีการนี้สามารถยืดออกได้ง่ายเพื่อให้สามารถบูรณะการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นได้ สามารถสอดใส่ส่วนใดก็ได้จากด้านหลัง
ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีหลังคือว่ามีความกังวลเกี่ยวกับอัตราการเคลื่อนที่ผิดเพี้ยนสูงขึ้นของรากฟันเทียมทดแทนสะโพกรวม ข้อมูลระยะยาวยังไม่ได้รวบรวม แต่หนึ่งในความหวังกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ก็คืออัตราการคลาดเคลื่อนจะพิสูจน์ให้น้อยลงเมื่อเทียบกับแผลหลัง ข้อเสียที่สำคัญอื่น ๆ กับวิธีการผ่าตัดนี้และหนึ่งในเหตุผลที่อาจทำให้อัตราการเคลื่อนที่ผิดเพี้ยนสูงขึ้นคือความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อและเอ็นบางส่วนมักถูกตัดและต่อใหม่เข้าด้วยกันเพื่อที่จะได้รับการเข้าถึงข้อสะโพก เอ็นเหล่านี้เรียกว่าโรเตอร์ภายนอกของสะโพกจะถูกแยกออกจากกระดูกเพื่อที่จะเข้าสู่สะโพก
การเปลี่ยนสะโพกหน้าตรงโดยตรง
วิธีก่อนตรงไปที่สะโพกจะกลายเป็นมากขึ้นโดยทั่วไปดำเนินการ ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ได้รับรอบเป็นเวลานานกว่า 100 ปี แต่ได้รับความสนใจอย่างมากจากศัลยแพทย์ดำเนินการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา วิธีการทำล่วงหน้าโดยตรงจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่นอนอยู่บนหลังของพวกเขาและการผ่าตัดแผลลงมาที่ด้านหน้าของต้นขา
มีข้อดีหลายประการที่อาจเกิดขึ้นจากวิธีล่วงหน้าโดยตรง ประโยชน์เฉพาะสองประการที่ผู้เสนอแนวทางการผ่าตัดนี้จะพูดถึงความเสี่ยงในการเคลื่อนย้ายและการฟื้นตัวหลังผ่าตัด หลายคนรู้สึกว่าความเสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพกหน้าก่อนหน้าต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการเปลี่ยนสะโพกหลังส่วนหลังในขณะที่ความเสี่ยงด้วยวิธีการหลังอาจเพียง 1 หรือ 2 เปอร์เซ็นต์ความสามารถในการลดให้น้อยที่สุดที่มีการเปลี่ยนแปลงวิธีการผ่าตัดคือการพิจารณาที่น่าสนใจ ปัจจัยที่สองคือหลายคนรู้สึกว่าการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเร็วขึ้น คนที่เข้ารับการผ่าตัดตรงหน้านั้นมักจะฟื้นตัวช้ากว่าในโรงพยาบาลที่สั้นกว่า
ข้อเสียของวิธีการล่วงหน้าคือความจริงที่ว่าการเปิดรับการผ่าตัดนั้นอาจทำได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีกล้ามเนื้อมากหรือมีเส้นรอบวงที่สำคัญไปยังศูนย์กลางของร่างกายของพวกเขา เห็นได้ชัดว่ามันต้องใช้เวลาและการฝึกฝนเพื่อให้ศัลยแพทย์มีทักษะในการใช้วิธีนี้และภาวะแทรกซ้อนในศัลยแพทย์ในช่วงต้นของการใช้การเปลี่ยนสะโพกด้านหน้าโดยตรงเป็นเรื่องธรรมดา นอกจากนี้ไม่สามารถใช้รากฟันเทียมทั้งหมดได้อย่างง่ายดายจากวิธีการล่วงหน้าและการแก้ไขความผิดปกติบางอย่างหรือการทำศัลยกรรมสะโพกเทียมนั้นไม่ได้ง่ายเหมือนวิธีการด้านหลัง
สุดท้ายเส้นประสาทผิวหนังที่เรียกว่าเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของเส้นประสาทจะได้รับบาดเจ็บในเวลาที่ทำการผ่าตัด แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงการเดินหรือฟังก์ชั่น แต่บางคนก็รู้สึกรำคาญกับอาการชาที่ด้านหน้าของต้นขา
3วิธีการผ่าตัดด้านข้าง
วิธีการด้านข้างหรือ anterolateral โดยตรงจะดำเนินการที่ด้านข้างของข้อต่อสะโพก วิธีการผ่าตัดนี้มักจะเห็นโดยศัลยแพทย์เป็นความสมดุลระหว่างวิธีการด้านหน้าและด้านหลัง ดูเหมือนว่าอัตราความคลาดเคลื่อนจะต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการเข้าใกล้ด้านหลังในขณะที่การเปิดรับการผ่าตัดและความสามารถในการขยายแผลเพื่อการมองเห็นที่ดีขึ้นจะดีกว่าการมองด้านหน้า คนที่เข้าใกล้ด้านข้างจะถูกวางไว้ด้านข้างของพวกเขาและแผลผ่าตัดจะไปทางด้านนอกของสะโพก
ข้อได้เปรียบหลักอีกประการของการเปิดรับการผ่าตัดนี้คือความสมดุลของการเป็นแผลเอนกประสงค์ซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อการผ่าตัดไม่เพียง แต่การเปลี่ยนสะโพกแบบตรงไปตรงมาโดยทั่วไป แต่ยังเพื่อแก้ไขความผิดปกติ อัตราความคลาดเคลื่อนหลังการผ่าตัดดูเหมือนจะน้อยกว่าด้วยวิธีการผ่าตัดหลัง
ข้อเสียของวิธีการด้านข้างโดยตรงคือการตัดกล้ามเนื้อของข้อต่อสะโพกถูกตัดเพื่อเข้าสู่สะโพก กล้ามเนื้อเหล่านี้อาจรักษาได้ตามปกติ แต่หากไม่เป็นเช่นนั้นผู้คนสามารถพัฒนาอาการปวกเปียกที่คงอยู่ได้ นอกจากนี้การผ่าผ่านกล้ามเนื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิค ในขณะที่ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดบนข้อต่อสะโพกดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยกว่าหลังจากมีการใช้วิธีด้านข้างโดยตรง
4แนวทางการผ่าตัดทางเลือก
นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ดำเนินการแม้ว่าจะน้อยกว่าปกติกว่าสามวิธีที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้
ขั้นตอนการผ่าตัดทางเลือกรวมถึงวิธีการ 2 แผลและวิธีการโดยตรงที่เหนือกว่า ทั้งสองขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้ได้รับการพัฒนาในความพยายามที่จะทำให้แผลผ่าตัดขนาดเล็กและ จำกัด จำนวนของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการผ่าตัด กระบวนการทั้งสองนั้นอาศัยการสร้างภาพทางอ้อมอย่างมากซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์ของคุณใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อช่วยในการสอดใส่รากฟันเทียมที่เหมาะสม ทั้งสองขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้สามารถขยายไปสู่แผลเปลี่ยนสะโพกทั่วไปมากขึ้นในกรณีที่จำเป็นต้องมีการสร้างภาพข้อมูลที่ดีขึ้นในเวลาที่ทำการผ่าตัด
มีเพียงข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการผ่าตัด แต่การจำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อปกติสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้เร็วขึ้นตามขั้นตอนการผ่าตัด