การรักษา Dyskinesia ในโรคพาร์กินสันด้วย DBS

Dyskinesia เป็นประเภทของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่โดดเด่นด้วยตอนที่ไม่ได้ตั้งใจของการบิดหรือบิดตัวของร่างกาย การเคลื่อนไหวมักจะเกี่ยวข้องกับแขนหรือขา แต่พวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับลำตัวหัวหรือใบหน้าเช่นกัน แต่ละตอนอาจใช้เวลาไม่กี่วินาทีจนถึง 15 นาทีหรือนานกว่านั้นและโดยทั่วไปแล้วจะแก้ไขด้วยตนเอง เมื่อเวลาผ่านไปตอนต่างๆมักจะเพิ่มความถี่และรุนแรงขึ้น

อยู่กับ Dyskinesia

Dyskinesias ไม่ยุ่งเกี่ยวกับการมีสติและพวกเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการชักหรือชักแม้ว่าในตอนแรกพวกเขาอาจจะค่อนข้างคล้ายกับคนที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่

หากคุณพบ dyskinesias คุณสามารถคาดหวังว่าจะยังคงตื่นตัวและรับรู้ถึงการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่และบางครั้งคุณอาจบอกได้ว่ากำลังจะเริ่มขึ้น ส่วนใหญ่แล้วคนที่เป็นดายสกินจะไม่มีการควบคุมหรือควบคุมการเคลื่อนไหวน้อยมาก

มีปัญหาหลายอย่างของดายสกินที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน เป็นเรื่องปกติและอาจดึงดูดความสนใจจากผู้อื่น การเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นที่พอใจเหล่านี้อาจทำให้คุณเสียสมาธิแม้ในเวลาที่คุณอยู่คนเดียว Dyskinesias สามารถเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและไม่คาดคิดยับยั้งความสามารถในการควบคุมร่างกายของคุณในแบบที่คุณต้องการ พวกเขาสามารถแทรกแซงกิจกรรมและการเคลื่อนไหวที่มีจุดประสงค์ของคุณ ในบางครั้ง dyskinesias อาจรู้สึกไม่สบายตัวและอาจเจ็บปวดแม้ว่าจะไม่เป็นเรื่องปกติก็ตาม

สาเหตุของ Dyskinesia

มีสาเหตุบางอย่างของดายสกิน เหล่านี้รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง, สมองพิการ, เส้นโลหิตตีบหลายและยารักษาโรคจิต สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ dyskinesia เรียกว่า dyskinesia ที่เกิดจาก levodopa (LID.) LID อธิบาย dyskinesias ที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษาอาการของโรคพาร์กินสัน

ทำไม Dyskinesia พัฒนาเป็นผลมาจากยารักษาโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวซึ่งระบุได้จากอาการสั่นสะเทือนและอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสันเป็นสาเหตุของการดายสกินที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ยาที่ใช้ในการควบคุมอาการของโรคพาร์คินสันเรียกว่ายาโดปามีน เนื่องจากยาโดปามีนเหล่านี้ช่วยเพิ่มปริมาณโดปามีนในสมองจึงช่วยลดอาการของโรคพาร์คินสันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

Dyskinesia มักจะไม่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการใช้ยาโดปามิเนอร์จิคเพียงไม่กี่ครั้งหรือเมื่อใช้ยาเหล่านี้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากโรคพาร์คินสันเป็นเงื่อนไขที่ไม่หยุดยั้งผู้คนที่เป็นโรคจึงจำเป็นต้องรับประทานยาโดปามิเนอร์จิคเป็นเวลาหลายปี หลังจากใช้ยาเป็นเวลาหลายปีคนที่เป็นโรคพาร์คินสันอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างล่าช้าของ dyskinesia

มีการตรวจสอบอย่างมากว่ามีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนา dyskinesias หรือไม่และการเลื่อนยา dopaminergic สามารถชะลอหรือลดการพัฒนาหรือความรุนแรงของ dyskinesia ได้หรือไม่แต่ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาโดปามีนที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากการพัฒนาในที่สุดหรือทำให้รุนแรงน้อยลงในระยะยาว

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพาร์กินสันจะได้รับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับศักยภาพของการพัฒนาผลข้างเคียงที่ล่าช้าของ dyskinesia ล่วงหน้า โดยรวมแล้วเนื่องจากการใช้ยาโดปามิเนอร์จิคนั้นมีประสิทธิภาพในการลดอาการของโรคพาร์คินสันผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจึงพิจารณาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเพื่อให้คุ้มค่ากับการเสี่ยงผลข้างเคียงของดายสกิน

การรักษาทางการแพทย์ของ Dyskinesias

โดยทั่วไปหากคุณเริ่มมีอาการเป็น Tardive หลังจากกินยาพาร์กินสันเป็นเวลาหลายปีแพทย์ของคุณอาจจัดการกับผลข้างเคียงนี้โดยปรับยาของคุณ

การปรับตัวอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยานานขึ้นหรือกำหนดตารางเวลายาของคุณตลอดทั้งวัน แพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาที่แตกต่างกันหลายอย่างในปริมาณต่ำที่ทำงานร่วมกันแทนการใช้ยาที่มีขนาดสูงและผลข้างเคียง การปรับแต่งเหล่านี้สามารถปรับสมดุลความต้องการในการลดอาการของพาร์คินสันในขณะที่ยังลด dyskinesia ของคุณ

วิธีการเหล่านี้ใช้ได้ผลกับบางคนที่มี LID แต่ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน เมื่อการปรับตัวของยาไม่เพียงพอที่จะปรับสมดุลระหว่างการลดอาการและผลข้างเคียงที่ลดลงมีวิธีการผ่าตัดที่สามารถลดความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากการทานยาโดปามีน

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) สำหรับ Dyskinesia

DBS เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการควบคุมดายสกินซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาโรคของพาร์กินสัน ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าในพื้นที่ของสมอง

มีบางพื้นที่ที่ถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดวางอุปกรณ์ DBS และการทดสอบก่อนการผ่าตัดบางอย่างสามารถช่วยระบุตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในสถานการณ์เฉพาะของคุณ พื้นที่เหล่านี้รวมถึง globus pallidus internus และนิวเคลียส subthalamic ซึ่งทั้งสองเป็นพื้นที่ขนาดเล็กที่อยู่ลึกลงไปในสมอง

อุปกรณ์ DBS รวมถึงขั้วไฟฟ้าซึ่งอยู่ในตำแหน่งเดียวหรือทั้งสองด้านของลูกโลกทองคำหรือนิวเคลียสใต้ผิวหนัง เครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งถูกตั้งโปรแกรมให้ควบคุมการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ถูกต้องถูกฝังไว้ในบริเวณหน้าอกส่วนบน อุปกรณ์ดังกล่าวมีแบตเตอรี่สำหรับการทำงานต่อเนื่องและโดยทั่วไปจะต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ใหม่ทุกสองสามปี

DBS ช่วย Dyskinesia อย่างไร

กลไกที่ดีบีเอสช่วยลดภาวะดายสกินเกี่ยวข้องได้อย่างเป็นธรรม อุปกรณ์กระตุ้นการกระตุ้นสมองซึ่งสามารถกระตุ้นหรือยับยั้งการทำงานของสมอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอาจลด dyskinesia โดยการกระทำโดยตรงกับสมองหรืออาจลด dyskinesia ทางอ้อมโดยการลดความจำเป็นในการใช้ยาโดปามีนซึ่งในทางกลับกันลดผลข้างเคียงของ dopaminergic ของ dyskinesia

เครื่องกระตุ้นที่วางอยู่ในลูกโลก pallidus ส่งผลกระทบโดยตรงต่อ dyskinesias ในขณะที่เครื่องกระตุ้นที่อยู่ในนิวเคลียส subthalamic สามารถลดความจำเป็นในการใช้ยาโดปามินอจิคลดผลข้างเคียงของ dyskinesia

ความปลอดภัยของ DBS

โดยรวมแล้วขั้นตอนค่อนข้างปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนทั้งหมดอาจมีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับดีบีเอสรวมถึงการติดเชื้อและมีเลือดออก

การติดเชื้ออาจก่อให้เกิดอาการปวดหัวง่วงสับสนและไข้ เลือดออกอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือการสูญเสียสติ หากคุณมีกำหนดจะมีการผ่าตัด DBS ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิดหลังจากขั้นตอน มีเหตุผลหลายประการสำหรับการตรวจสอบหลังการผ่าตัดของคุณรวมถึงการประเมินฟังก์ชั่นของเครื่องกระตุ้นและเพื่อรับมือกับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ก่อนที่จะทำให้เกิดปัญหายาวนาน

วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับ Dyskinesia ที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน

มีขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ อีกสองสามที่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการจัดการของฝา ขั้นตอนเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการฝังเครื่องกระตุ้น พวกเขาเกี่ยวข้องกับการสร้างรอยโรคหนึ่งในภูมิภาคของสมองที่รับผิดชอบต่ออาการของโรคพาร์กินสันหรือ dyskinesias

โดยปกติแล้วการทำแผลแบบมีแผลก็มีเป้าหมายไปที่ globus pallidus หรือนิวเคลียส subthalamic และพวกมันอาจเกี่ยวข้องกับทั้งสองด้านถ้าจำเป็น ขั้นตอนเหล่านี้เช่น DBS ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หากคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด DBS แล้วมีโอกาสมากที่ทีมแพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่างกับคุณนอกเหนือไปจาก DBS

คำพูดจาก DipHealth

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด มันเป็นเงื่อนไขตลอดชีวิตที่คาดว่าจะเลวร้ายยิ่งกว่าปีที่ผ่านมา เนื่องจากอาการแย่ลงคนที่เป็นโรคพาร์กินสันมักจะต้องการการปรับยาตามที่โรคดำเนินไปและผลข้างเคียงจะพัฒนาขึ้น

กระแทกแดกดันผลข้างเคียงของยาที่ใช้สำหรับโรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอีกชนิดหนึ่งคือดายสกิน สำหรับบางคนที่เป็นโรคพาร์กินสันมีจุดที่ยาอาจไม่ทนอีกต่อไปและวิธีการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือว่าทั้งโรคพาร์คินสันและดายสกินนั้นไม่เป็นอันตรายหรือคุกคามต่อชีวิต การผ่าตัด DBS เป็นทางเลือกที่มีมานานหลายปีเป็นที่เข้าใจกันดีและได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยและยอมรับได้ดี ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรคพาร์คินสันหลายพันคนที่ผ่าตัด LID และผลลัพธ์ที่ออกมานั้นดี หากคุณเป็นผู้สมัครรับ DBS คาดว่าจะได้รับการผ่าตัดตามแผนอย่างระมัดระวังและติดตามผลหลังการผ่าตัดอย่างใกล้ชิดเพราะจะช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและการฟื้นตัว