นี่คือเครื่อง Inhaler หมายเลขหนึ่งสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เนื่องจากมีเครื่องช่วยหายใจชนิดต่าง ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังผู้ป่วยหลายคนอาจสงสัยว่า "เป็นที่หนึ่งที่ดีที่สุด?" ในขณะที่ยอมรับว่ามันอันตรายที่จะพูดคุยว่ามี 'ยาที่ดีที่สุดเดียว' สำหรับเงื่อนไขใด ๆ ในกรณี COPD ยาประเภทหนึ่งมีแนวโน้มที่จะยืนเหนือคนอื่นซึ่งได้รับชื่อเรื่องของ“ ตัวแทนบรรทัดแรก” สำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ระดับของยาที่เรียกว่า anticholinergic inhalers ซึ่งปัจจุบันมีอยู่สองในตลาด: Spiriva (tiotropium) และ Turdoza (aclidinium bromide) ตั้งแต่ Turdoza เข้าสู่ตลาดในปี 2555 การทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังใช้ยา Spiriva (ซึ่งออกวางตลาดในปี 2547) ดังนั้นในบทความนี้เราจะพูดถึง Spiriva เป็นหลักโดยสรุปการศึกษาวิจัยที่สำคัญสองอย่างเกี่ยวกับ Tiotropium ซึ่งสนับสนุนตำแหน่ง“ ทางเลือกแรกของการสูดดมสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง” จากนั้นเราจะพูดถึงผลข้างเคียงของ Spiriva

เปรียบเทียบ Spiriva

ในฉบับวันที่ 24 มีนาคม 2011 วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (หนึ่งในวารสารทางการแพทย์ชั้นนำ) ทีมนักวิจัยหวังว่าจะเห็นว่ายาประเภทใดดีกว่าในการป้องกันการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: แอนติโชลินอจิกส์หรือ agonists เบต้าที่ทำหน้าที่ยาวนาน ในการทำเช่นนั้นพวกเขาเปรียบเทียบ Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) กับ Salmeterol (Serevent เบต้า agonist ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน) ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง พวกเขาวัดเวลาที่ผู้ป่วยต้องเผชิญกับอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังครั้งแรก

พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่ใช้ Spiriva มีความเสี่ยงลดลง 17% ในการกำเริบปอดอุดกั้นเรื้อรังและ 28% ลดความเสี่ยงต่อการกำเริบอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ใช้ Spiriva มีระยะเวลา 187 วันจนกระทั่งอาการกำเริบครั้งแรกที่ผู้ป่วยที่ใช้ Serevent มีอาการกำเริบครั้งแรก 145 วัน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่รับ Spiriva มีความต้องการสเตียรอยด์น้อยลง (เช่น prednisone) และยาปฏิชีวนะ ไม่มีความแตกต่างในอัตราหรือประเภทของผลข้างเคียงจากยา

การศึกษาอีกฉบับหนึ่งในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (จากปี 2008) พบว่ามีการทดลองที่พวกเขาติดตามผู้ป่วย 3,000 รายที่ใช้ Spiriva และเปรียบเทียบกับผู้ป่วย 3000 รายที่ใช้เครื่องพ่นยา 'sham' ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับอนุญาตให้ใช้ยาอื่น ๆ ของพวกเขาในระหว่างการศึกษา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ใช้ Spiriva มีการทำงานของปอดดีขึ้นรักษาในโรงพยาบาลให้น้อยลงลดความผิดปกติของระบบหายใจและคะแนนการสำรวจอาการดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ Spiriva การศึกษาครั้งนี้ทำให้นักวิจัยสรุปได้ว่า Spiriva สามารถปรับปรุงอาการลดอาการกำเริบและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ Spiriva)

แม้ว่า Spiriva จะเป็นตัวเลือกแรกสำหรับผู้สูดดม แต่ก็มีผู้หายใจรายอื่น ๆ ที่ระบุไว้ใน COPD เช่น Advair Symbicort และอื่น ๆ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการเครื่องช่วยหายใจมากกว่าหนึ่งเครื่องและสำหรับผู้ป่วยบางราย Spiriva ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด (ตัวอย่างเช่นหากพวกเขาพบผลข้างเคียง) นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นบางตัวที่ไม่ควรใช้ร่วมกับ Spiriva (เช่นห้ามใช้ Spiriva และ Combivent ร่วมกัน)

ผลข้างเคียงของ Spiriva นั้นหายากมากและอาจรวมถึง:

การเก็บปัสสาวะ (โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต)

ปฏิกิริยาการแพ้ (ลมพิษ, คัน, ผื่น, บวมริมฝีปาก / ลิ้น / คอ)

ต้อหิน (ปวดตาตาพร่ามัวเห็นรัศมีหรือสีแปลก ๆ)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Spiriva รวมถึง:

ปากแห้ง

การติดเชื้อไซนัส

เจ็บคอ

มองเห็นไม่ชัด

อัตราการเต้นของหัวใจสูง

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

สำหรับบทความมุมมองที่น่าสนใจเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ Spiriva (ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์), คลิกที่นี่.

แหล่งที่มา

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Tashkin DP, Celli B, Senn S, และคณะ การทดลอง 4 ปีของ tiotropium ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง N Engl J Med 2008; 359: 1543-54
• Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, และคณะ Tiotropium กับ Salmeterol เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง N Engl J Med 2011; 364: 1093-103
• Wise RA, Anzueto A, Cotton D, และคณะ Tiotropium Respimat inhaler และความเสี่ยงของการเสียชีวิตในปอดอุดกั้นเรื้อรัง N Engl J Med 2013; 369: 1491-501