การทำความเข้าใจเจตจำนงที่จะปฏิบัติแบบจำลองในการวิจัย
สารบัญ:
เมื่อนักวิจัยพูดคุยเกี่ยวกับ "เจตนาในการรักษา"
เมื่อใช้ในการศึกษาวิจัยทางการแพทย์วลี ความตั้งใจที่จะรักษา หมายถึงประเภทของการออกแบบการศึกษา ในการศึกษาประเภทนี้นักวิทยาศาสตร์วิเคราะห์ผลการศึกษาตามสิ่งที่ผู้ป่วยบอกให้ทำ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ดูผลลัพธ์ของผู้ป่วยตามวิธีที่พวกเขาควรได้รับการรักษาแทนที่จะเกิดขึ้นจริง ตัวอย่างเช่นหากบุคคลในการศึกษาถูกสุ่มไปที่การรักษาพยาบาล แต่จบลงด้วยการผ่าตัด - หรือไม่ได้รับการรักษาเลย - ผลลัพธ์ของพวกเขายังถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มการรักษา ในโลกอุดมคติแน่นอนว่าเจตนาในการรักษาและการรักษาที่แท้จริงจะเหมือนกัน ในโลกแห่งความเป็นจริงมันแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งที่กำลังศึกษา
เหตุใดจึงใช้โมเดลเหล่านี้
ความตั้งใจที่จะปฏิบัติต่อนางแบบด้วยเหตุผลหลายประการ สิ่งที่ใหญ่ที่สุดคือจากมุมมองเชิงปฏิบัติพวกเขาก็เข้าใจได้ง่าย นักวิทยาศาสตร์ต้องการทราบว่ายาหรือการบำบัดจะทำงานอย่างไรในโลกแห่งความเป็นจริง ในโลกแห่งความเป็นจริงไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ยาตามที่กำหนด ไม่ใช่ทุกคนที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้ ด้วยการใช้ความตั้งใจที่จะรักษารูปแบบนักวิทยาศาสตร์สามารถวิเคราะห์วิธีการรักษาที่ทำงานในบริบทที่สมจริงยิ่งขึ้นเล็กน้อย ตั้งใจที่จะปฏิบัติอย่างชัดเจนยอมรับความจริงที่ว่ายาเสพติดทำงานในห้องปฏิบัติการอาจมีน้อยมากที่จะทำอย่างไรกับวิธีการทำงานของพวกเขาในสนาม ในความเป็นจริงหนึ่งในเหตุผลที่ยาที่มีแนวโน้มมักจะน่าผิดหวังเมื่อพวกเขาถูกปล่อยตัวคือคนไม่ได้ใช้วิธีที่พวกเขาทำในการศึกษา (นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่างผู้ป่วยในโลกแห่งความเป็นจริงและผู้ป่วยวิจัย)
ข้อเสีย
ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการแสดงเจตนาในการทดลอง เหตุผลหนึ่งก็คือว่าพวกเขาสามารถประเมินประสิทธิภาพของยาที่ดูถูกดูแคลน ตัวอย่างเช่นการทดลองก่อนหน้าของการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวีในผู้ชายที่เป็นเกย์แสดงให้เห็นว่าการรักษาดูเหมือนจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ … แต่เฉพาะในบุคคลที่ใช้เป็นประจำ ผลลัพธ์โดยรวมที่แสดงโดยความตั้งใจที่จะปฏิบัติต่อโมเดลมีน้อยกว่าที่ให้กำลังใจ บางคนบอกว่ายาไม่ได้ผลถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับยา คนอื่นบอกว่าคุณไม่สามารถตัดสินยาหากผู้ป่วยไม่ได้รับยาตามที่กำหนด ทั้งสองฝ่ายมีจุด ไม่มีคำตอบที่สมบูรณ์แบบ การวิเคราะห์ใดที่เหมาะสมที่สุดที่จะใช้นั้นขึ้นอยู่กับคำถาม
บางครั้งนักวิทยาศาสตร์ที่เริ่มต้นออกแบบการศึกษาเพื่อการวิเคราะห์แบบเจตนาต่อการรักษาจะจบลงด้วยการวิเคราะห์การรักษาทั้งแบบนั้นและต่อโปรโตคอล (สำหรับการวิเคราะห์ต่อโปรโตคอลพวกเขาเปรียบเทียบคนที่ได้รับการรักษาตามที่ระบุจริงกับผู้ที่ไม่ได้โดยไม่คำนึงถึงการสุ่ม) โดยปกติจะทำเมื่อเจตนาที่จะรักษาการวิเคราะห์ไม่แสดงผลหรือไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ มีให้สำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาจริง อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์แบบเลือกสรรและโพสต์เฉพาะกิจนี้เป็นเรื่องที่ขมวดคิ้วโดยนักสถิติ มันอาจให้ผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิดด้วยเหตุผลหลายประการ เหตุผลหนึ่งคือผู้ที่ได้รับการรักษาอาจแตกต่างจากผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา
เมื่อความตั้งใจที่จะรักษาการศึกษามีแนวโน้มน้อยกว่าก่อนหน้านี้การศึกษาที่สังเกตอย่างใกล้ชิดมากขึ้นนักวิทยาศาสตร์มักจะถามว่าทำไม นี่อาจเป็นความพยายามที่จะกอบกู้สิ่งที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาที่มีแนวโน้ม ตัวอย่างเช่นหากปรากฎว่าคนไม่ได้ทานยาเพราะมันมีรสชาติไม่ดีปัญหานั้นอาจแก้ไขได้ง่าย อย่างไรก็ตามบางครั้งส่งผลให้มีการทดลองน้อยกว่านั้นไม่สามารถทำซ้ำในการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและแพทย์ก็ไม่แน่ใจด้วยเหตุผลทั้งหมด
ความจริงก็คือความแตกต่างที่เห็นระหว่างการทดลองประสิทธิภาพก่อนและความตั้งใจที่จะรักษาการศึกษาเป็นเหตุผลที่เจตนาในการรักษาแบบจำลองมีความสำคัญ การศึกษาประเภทนี้พยายามที่จะปิดช่องว่างความเข้าใจระหว่างการทำงานของยาในการศึกษาวิจัยและการทำงานในโลกแห่งความจริง ช่องว่างนั้นอาจเป็นเรื่องใหญ่