25 การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมต่างๆแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อ, ความแข็ง, บวมและอาการข้อเข่าเสื่อมอื่น ๆ ผู้ป่วยมักจะสับสนกับทางเลือกในการรักษามากมาย - และค่อนข้างตรงไปตรงมาพวกเขาต้องการข้ามสิ่งที่ไม่ได้ผลและมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่ทำ การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบใดดีที่สุด?

Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ได้จัดตั้งคณะกรรมการ (โรคไขข้อ 11 คนแพทย์ปฐมภูมิ 2 คนศัลยแพทย์ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 1 คนและผู้เชี่ยวชาญ 2 คนเกี่ยวกับการรักษาด้วยหลักฐานเชิงประจักษ์จาก 6 ประเทศ) ซึ่งทำการทบทวนแนวทางการรักษาอย่างมีระบบตั้งแต่ปี พ.ศ. 2488 ถึงมกราคม 2549 สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและสะโพก จากการค้นหาคณะกรรมการได้ระบุแนวทางการรักษา 23 ข้อสำหรับการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมและสะโพก - 6 แบบอิงตามความคิดเห็น 5 รายการเป็นแบบอิงหลักฐานและ 12 แบบจากความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและหลักฐานการวิจัย

ผ่านกระบวนการที่ยากลำบากซึ่งรวมถึงการประเมินที่สำคัญของแนวทางที่มีอยู่การทบทวนหลักฐานล่าสุดและแบบฝึกหัดเพื่อสร้างคำแนะนำฉันทามติ - ในที่สุด 25 การรักษาได้รับการประกาศว่า "คำแนะนำที่ทันสมัยชุดเดียว"

การรักษาที่แนะนำแต่ละครั้งได้รับคะแนน SOR (ความแข็งแกร่งของข้อเสนอแนะ) SOR สำหรับการรักษาแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับความคิดเห็นของคณะกรรมการแนวทางหลังจากพิจารณาหลักฐานการวิจัยเพื่อความปลอดภัยประสิทธิผลและความคุ้มค่า ความเชี่ยวชาญทางคลินิกของสมาชิกคณะกรรมการก็ช่วยกำหนด SOR เช่นกันรวมถึงปัจจัยต่างๆเช่นการรับรู้ถึงความอดทนต่อการรักษา SOR แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ที่แสดงถึงค่าเฉลี่ยของคะแนน SOR ของคณะกรรมการสำหรับแต่ละคำแนะนำโดยที่ 0% นั้นอ่อนแอที่สุดและ 100% นั้นแข็งแกร่งที่สุด

ยกตัวอย่างเช่น SOR 97% บ่งชี้ว่าโดยเฉลี่ยแล้วคณะกรรมการพิจารณาประสิทธิภาพความปลอดภัยและความคุ้มค่าของการรักษาจะสูงมาก

OARSI เน้นย้ำว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา (ยา) และไม่ใช่ยา (ไม่ใช่ยา) นั่นเป็นคำแนะนำทั่วไปข้อแรก อีก 24 ข้อเสนอแนะถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท - nonpharmacologic, pharmacologic และการผ่าตัด ถัดจากการรักษาแต่ละครั้งที่แนะนำคือเปอร์เซ็นต์ SOR

11 โหมด Nonpharmacologic ของการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

• การศึกษาเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการรักษาและการจัดการตนเองผ่านการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (97%)
• แอโรบิคเสริมสร้างกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายในน้ำ (96%)
• ลดน้ำหนัก (96%)
• ช่วยเดิน (90%)
• อ้างอิงถึงนักกายภาพบำบัด (89%)
• รองเท้าและพื้นรองเท้า (77%)
• วงเล็บเข่า (76%)
• การติดต่อทางโทรศัพท์ทั่วไป (66%)
• modalities ความร้อน / ความร้อน (64%)
• การฝังเข็ม (59%)
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า transcutaneous (58%)

8 การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

• NSAID ในช่องปาก (93%)
• acetaminophen (92%)
• ยากลุ่ม NSAIDs และแคปไซซิน (85%)
• opioids อ่อนแอและยาแก้ปวดยาแก้ปวดทนไฟ (ทนต่อการรักษาทั่วไป) (82%)
• intraarticular (เข้าร่วม) การฉีด corticosteroids (78%)
• การฉีด hyaluronan ในหลอดเลือด (64%)
• กลูโคซามีนและ / หรือ chondroitin ซัลเฟตเพื่อบรรเทาอาการ (63%)
• กลูโคซามีนซัลเฟต, chondroitin ซัลเฟต, และ / หรือไดอาเรอีนเพื่อการปรับปรุงข้อต่อและโครงสร้างโดยรอบ (41%)

5 การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

• การเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด (96%)
• ข้อเข่าเทียมเดียว (76%)
• Osteotomy และขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อรักษาข้อต่อ (75%)
• การหลอมรวมข้อต่อหลังจากการแทนที่ข้อผิดพลาด (69%)
• ล้างข้อต่อ (ล้างออก) และ debridement arthroscopic ในข้อเข่าเสื่อม (60%)

แนวทางที่เก่ากว่าสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการพัฒนาก่อนที่จะมีการตรวจ NSAIDs สำหรับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหัวใจ (หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง) ความสัมพันธ์ของผลข้างเคียงทางเดินอาหารและความเสี่ยงต่อหัวใจทำให้ NSAIDs ใช้น้อยลง สมาชิกคณะกรรมการ OARSI เชื่อว่า NSAIDs เป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพและการใช้ระยะสั้นอาจเหมาะสม - เมื่อพิจารณาเป็นรายบุคคล OARSI ไม่แนะนำ NSAIDs สำหรับการใช้งานในระยะยาวโดยไม่คำนึงถึงประวัติของผู้ป่วย

โดยรวมมีข้อ จำกัด ของการพัฒนาแนวปฏิบัติโดย OARSI หนึ่งอาจชี้ไปที่ความไม่สมดุลของแพทย์ในคณะกรรมการ - กับศัลยแพทย์กระดูกและแพทย์ระดับปฐมภูมิมีบทบาทแทน แน่นอนว่าใคร ๆ ก็สามารถชี้ให้เห็นว่าผู้กระทำผิดอย่างหนักที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาฉันทามติแต่ถึงกระนั้นก็ยังมีคุณค่าในแนวทางใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้าถึงแนวทางก่อนหน้าทั้งหมดที่ได้รับการพิจารณาโดยคณะกรรมการ

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Osteoarthritis: การรักษาแบบใดที่ทำงานได้และแบบไหนไม่ได้? สมาคมวิจัยโรคข้อเข่าเสื่อมนานาชาติ (OARSI) 15 กุมภาพันธ์ 2551http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
• ข้อเสนอแนะของ OARSI สำหรับการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อสะโพกตอนที่ II: OARSI ซึ่งใช้หลักฐานเชิงประจักษ์แนวทางจากผู้เชี่ยวชาญ โรคข้อเสื่อมและกระดูกอ่อน W. Zhang et al. กุมภาพันธ์ 2551