ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจ
สารบัญ:
- ทำไมมีคนต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ
- ใครควรได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ
- การป้องกันการปฏิเสธ
- แทนปั๊มกล
- การบริจาคอวัยวะ
การปลูกถ่ายหัวใจคือการรักษามาตรฐานระดับทองสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงหมายถึงไม่มีการรักษาที่ดีกว่า แต่มันก็ไม่สมบูรณ์แบบ แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมองหาวิธีในการปรับปรุงการรักษา
ข่าวดีก็คือผู้คนจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจกำลังได้รับหนึ่ง - เป็นเวลาหลายปีผู้ป่วยเพียง 2,000 ถึง 2,500 คนต่อปีได้รับหัวใจใหม่ ในปี 2558 ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 2,804 ในปี 2559 เพิ่มขึ้นเป็น 3,191 ครั้ง
น่าเสียดายที่มีการบริจาคหัวใจที่มีสุขภาพดีไม่เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนที่ต้องการหัวใจใหม่จะได้รับหนึ่ง แพทย์กำลังมองหาวิธีที่จะสร้างระบบการจัดสรรอวัยวะใหม่เพื่อให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดได้รับการปลูกถ่ายก่อน
ทำไมมีคนต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ
ผู้คนในสหรัฐอเมริกาประมาณ 5.7 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหมายความว่าหัวใจของพวกเขาไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างรุนแรงเท่าที่ควรโดยปกติแล้วเกิดจากความเสียหายจากโรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, วาล์วเสียรูปหรือโรคหัวใจที่เรียกว่า cardiomyopathy คนเหล่านี้มีอาการที่อาจรวมถึงหายใจถี่, เหนื่อยล้า, การสะสมของเหลวส่วนเกินในขาและข้อเท้าและหายใจลำบากเมื่อนอนลง
ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวต้องการยาเพื่อช่วยให้หัวใจของพวกเขาหดตัวอย่างรุนแรงกำจัดของเหลวส่วนเกินและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ยาเหล่านี้สามารถชะลอการลุกลามของโรคหัวใจล้มเหลวทำให้พวกเขาออกจากโรงพยาบาลและป้องกันไม่ให้ตาย แต่เมื่อเวลาผ่านไปยาอาจหยุดทำงานณ จุดนี้การปลูกถ่ายหัวใจอาจเป็นเพียงตัวเลือกเดียว
ใครควรได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ
แนวทางสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจและผู้ที่ไม่คลุมเครือ ศูนย์ปลูกถ่ายแต่ละแห่งจะตัดสินใจเองว่าจะรับผู้ป่วยรายใด
ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวที่ตัดสิทธิ์ผู้ป่วยจากการปลูกถ่ายหัวใจ นอกจากนี้ศูนย์ส่วนใหญ่จะไม่ปลูกถ่ายหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่น่าจะใช้ยาที่พวกเขาต้องการหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันหัวใจใหม่ของพวกเขาจากการถูกปฏิเสธ ศูนย์ส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้สมัครต้องปลอดจากยาเสพติดและแอลกอฮอล์เป็นเวลาสองปีก่อนการเปลี่ยนหัวใจรวมถึงปลอดบุหรี่เป็นระยะเวลาหนึ่ง
ไม่มีการตัดอายุสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ แต่:
- ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่ได้รับหัวใจใหม่มีอายุ 50-64 ปีคนในกลุ่มอายุนี้มักจะทำได้ดีและคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ต่อไปอีก 10 ถึง 11 ปีเพราะพวกเขาใช้ยาต่อต้านการปฏิเสธ
- ผู้ใหญ่ที่อายุ 70 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอื่น ๆ
- ผู้ป่วยในวัยรุ่นตอนปลายและช่วงต้นทศวรรษที่ 20 มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้รับความเสี่ยงและมักจะหยุดทานยาต่อต้านการปฏิเสธ เมื่อพวกเขาทำผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นหายนะ
- ทารกที่ต้องการปลูกถ่ายหัวใจมักจะทำได้ดีเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอยู่ระหว่างการพัฒนาและผู้ปกครองต้องแน่ใจว่าพวกเขาใช้ยา
การป้องกันการปฏิเสธ
ยาต่อต้านการปฏิเสธจะกดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นร่างกายไม่ได้มองว่าหัวใจใหม่เป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีมัน หลายปีที่ผ่านมา cyclosporine ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธ วันนี้ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยใช้ Tacrolimus
เพราะ Tacrolimus แข็งแกร่งและมีศักยภาพมากขึ้นจึงจำเป็นน้อยลงเพื่อป้องกันการปฏิเสธซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธหัวใจผู้บริจาคน้อยกว่าผู้ที่มีอายุมากกว่าเพศชายและ / หรือผิวขาวมักจะทำได้ดีกว่าด้วยยาที่อ่อนแอกว่า
แทนปั๊มกล
หัวใจผู้บริจาคไม่เพียงพอที่จะเดินไปรอบ ๆ การใช้ปั๊มเชิงกลเป็นการเปลี่ยนหัวใจถาวรอยู่ภายใต้การสนทนา อุปกรณ์ช่วยเหลือหัวใจห้องล่าง (VADs) และหัวใจเทียมทั้งหมดมักใช้ชั่วคราวเพื่อช่วยหัวใจล้มเหลวในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรอการปลูกถ่าย (“ สะพานสู่การปลูกถ่าย”)
ผู้ป่วยทุกรายที่มีหนึ่งในอุปกรณ์เหล่านี้จะถูกป้อนใน Interagency Registry สำหรับการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตแบบกลไกช่วย (INTERMACS) เมื่อเวลาผ่านไปข้อมูลที่รวบรวมในฐานข้อมูลนี้จะช่วยแพทย์ตรวจสอบว่าอุปกรณ์เทียมอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพต่อหัวใจมนุษย์
การบริจาคอวัยวะ
ที่ที่คุณอาศัยอยู่มีผลต่อโอกาสในการได้รับหัวใจใหม่หรือกำลังจะตายก่อนที่จะพบหัวใจ อัตราการเสียชีวิตในขณะที่รอการปลูกถ่ายแตกต่างกันไปตามรัฐจากร้อยละสามถึง 22 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลจากศูนย์การปลูกถ่ายหัวใจที่ใกล้ที่สุดมีโอกาสน้อยที่จะได้รับหัวใจมากกว่าผู้ที่อยู่ใกล้ แต่นี่ไม่ใช่เรื่องราวทั้งหมด
ปัจจุบันผู้ป่วยที่รออยู่ในประเภทกว้างและโดดเด่นด้วยกรุ๊ปเลือดขนาดและอายุ มีความสนใจเพิ่มขึ้นในการระบุปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะตายก่อนที่พวกเขาจะได้รับหัวใจ สิ่งนี้จะช่วยให้หัวใจที่มีอยู่สามารถไปยังผู้ป่วยที่ป่วยเป็นอันดับแรกไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ไหน
อย่างไรก็ตามความต้องการในหัวใจจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยยังคงแซงหน้าอุปทาน คุณสามารถช่วยได้โดยลงทะเบียนเพื่อเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่นี่และทำเครื่องหมายในใบอนุญาตขับรถของคุณ แม้ว่าคุณแก่เกินไปที่จะบริจาคหัวใจในเวลาที่คุณเสียชีวิตดวงตาผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ต่อคนอย่างน้อยหนึ่งคน
ดร. Hsich เป็นผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ที่โปรแกรมการปลูกถ่ายหัวใจของคลีฟแลนด์คลินิกและผู้อำนวยการคลินิกหัวใจล้มเหลวของผู้หญิง