GLP-1 Agonists คืออะไรและทำงานอย่างไร
สารบัญ:
- พวกเขาทำงานอย่างไร
- ผลกระทบต่อร่างกาย
- GLP-1 Agonists ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
- การแสดงแบบย่อ GLP-1 Agonists - หนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อวัน
- Long Acting GLP-1 Agonist - ฉีดครั้งเดียวทุกสัปดาห์
- ผลข้างเคียงคืออะไร?
- ใครควรหลีกเลี่ยงยาประเภทนี้
- ถัดไปคืออะไร
Glucagon-like Peptide (GLP-1) and the treatment of diabetes (กันยายน 2024)
Non-insulin injectables เป็นยาชนิดหนึ่งที่ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันผ่านเข็มหรืออุปกรณ์ปากกา พวกเขาไม่ได้ตั้งใจที่จะใช้เป็นตัวแทนการรักษาบรรทัดแรก แต่ส่วนใหญ่สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากเช่นเดียวกับการรักษาด้วยอินซูลิน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับ GLP-1 agonists เป็นชนิดของยาที่ไม่สามารถฉีดอินซูลินที่กำลังได้รับความนิยมและโดดเด่นมากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้มันก้าวขึ้นสู่ระดับแนวหน้าในการดูแลและวิจัยโรคเบาหวานการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาประเภทนี้เมื่อใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกายทั้งการแสดงสั้นและการแสดงนานอาจช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ลดน้ำหนักลดฮีโมโกลบิน A1C (น้ำตาลในเลือดเฉลี่ย 3 เดือน) รวมทั้งอาจลดอัตราการเสียชีวิตของหัวใจและหลอดเลือด
การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้ดีกว่าในการลดน้ำตาลในเลือดเมื่อเทียบกับยารักษาโรคในช่องปากหลายชนิดและไม่ด้อยกว่าสูตรผสมเช่น basal insulin (อินซูลินที่ทำหน้าที่นาน) และ GLP-1 agonist เทียบกับ basal insulin.
พวกเขาทำงานอย่างไร
ยาประเภทนี้ใช้งานได้เพราะผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นมีผลต่อการลดลงซึ่งหมายความว่าพวกเขามีฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นน้อยกว่า ฮอร์โมนพิเศษที่เพิ่มขึ้นหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อเปปไทด์ (GLP-1) กลูคากอนนั้นมีระดับลดลงในผู้ป่วยเบาหวาน โดยปกติแล้ว GLP-1 จะถูกปล่อยออกมาจากลำไส้เล็กของคุณเมื่อคุณกินและทำงานเพื่อชะลอกระบวนการที่อาหารออกจากกระเพาะอาหารของคุณควบคุมน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร
ประโยชน์ของ GLP-1 agonists คือพวกมันเลียนแบบฮอร์โมน GLP-1 โดยจับกับตัวรับ GLP-1 และกระตุ้นการปล่อยอินซูลินซึ่งช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ชำนาญการ GLP-1 ยังทำหน้าที่ในกระเพาะอาหาร, สมอง, ตับอ่อนและตับเพื่อเพิ่มความรู้สึกอิ่มและลดน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหารซึ่งช่วยลดน้ำหนักและปรับปรุงการควบคุมน้ำตาลในเลือด
โดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่ส่งเสริมภาวะน้ำตาลในเลือดเนื่องจากพวกเขาทำงานได้เฉพาะเมื่อมีกลูโคสในระบบของคุณ นี่คือประโยชน์สำหรับคนที่มีแนวโน้มที่จะภาวะน้ำตาลในเลือด แต่เมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินหรือ sulfonylurea ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น หากคุณกำลังมองหาตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับการจัดการโรคเบาหวานของคุณให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจว่าตัวเลือกนี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่และสามารถช่วยคุณควบคุมเบาหวานได้ดีขึ้น
ผลกระทบต่อร่างกาย
สมอง: GLP-1 ส่งสัญญาณไปยังสมองโดยเฉพาะไฮโปทาลามัสโดยบอกว่าจะลดปริมาณน้ำและการรับประทานอาหาร เป็นผลให้คนที่รับตัวเอก GLP-1 ได้รับเต็มเร็วขึ้น เมื่อคุณรู้สึกอิ่มเร็วขึ้นคุณมีแนวโน้มที่จะบริโภคอาหารน้อยลงและเป็นผลให้ลดน้ำหนัก เนื่องจากความรู้สึกของคุณต่อการดื่มสามารถลดลงได้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าควรดื่มน้ำเพื่อป้องกันการขาดน้ำ
กล้ามเนื้อ: GLP-1 เพิ่ม gluconeogensis ในกล้ามเนื้อ สิ่งนี้จะช่วยลดน้ำตาลในเลือดโดยการกระตุ้นการดูดซึมกลูโคสจากเซลล์และเพิ่มความไวของอินซูลิน (ร่างกายของคุณใช้อินซูลินได้ดีแค่ไหน)
ตับอ่อน: GLP-1 เพิ่มการหลั่งอินซูลินเมื่อสัมผัสกับกลูโคส ซึ่งจะช่วยลดน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร นอกจากนี้ GLP-1 ยังช่วยลดการหลั่งกลูคากอนและเพิ่มการหลั่ง somostatin หน้าที่ของ Glucagon คือการป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 กลูคากอนสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปเนื่องจากมีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะลดน้ำตาลในเลือดหรือร่างกายไม่สามารถตอบสนองต่ออินซูลินได้ ดังนั้นโดยการลดการส่งออก glucagon น้ำตาลในเลือดจะลดลง
ตับ: GLP-1 ช่วยลดระดับน้ำตาลกลูโคสในตับ (ตับ) ซึ่งช่วยลดน้ำตาลในเลือด GLP-1 เพิ่ม gluconeogensis ซึ่งเป็นเส้นทางการเผาผลาญที่สร้างกลูโคสจากสารที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรตเช่นโปรตีนและไขมัน เมื่อ gluconeogensis เพิ่มขึ้นกลูคากอน (ฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มน้ำตาลในเลือด) ผู้รับจะลดลงในตับยับยั้งการก่อตัวของกลูโคสและกระตุ้นการดูดซึมกลูโคสจากเซลล์ซึ่งช่วยลดน้ำตาล
กระเพาะอาหาร: GLP-1 ช่วยลดการหลั่งกรดและลดตะกอนในกระเพาะอาหารซึ่งจะทำให้อาหารออกจากกระเพาะอาหารของคุณเร็วขึ้นเพิ่มความแน่นลดความเร็วของน้ำตาลในเลือดและบ่อยครั้งที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อัตราที่ลดลงที่อาหารออกจากกระเพาะอาหารส่งผลให้การบริโภคอาหารลดลงซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้น้ำหนักลดลง การสูญเสียน้ำหนักลดความต้านทานต่ออินซูลินจึงลดน้ำตาลในเลือด
GLP-1 Agonists ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
ผู้ชำนาญการ GLP-1 สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทที่แตกต่างกัน: สูตรการแสดงสั้น ๆ ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้ยาวันละสองครั้งหรือสองครั้งหรือสูตรที่ออกฤทธิ์ยาวซึ่งจะได้รับสัปดาห์ละครั้ง ประเภทของ GLP-1 ที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การประกันความชอบส่วนตัวและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ชำนาญการ GLP-1 บางรายอาจมีราคาแพง ดังนั้นจึงควรโทรหาประกันของคุณก่อนรับใบสั่งยาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถจ่ายค่ายาได้
การแสดงแบบย่อ GLP-1 Agonists - หนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อวัน
ยาเสพติด: Exenatide
ชื่อแบรนด์: Byetta
ปริมาณ: เริ่มต้นด้วย 5mcg วันละสองครั้ง 60 นาทีก่อนมื้ออาหารและเพิ่มเป็น 10mcg หลังจากหนึ่งเดือน
ข้อดี: หนึ่งใน agonists GLP-1 ที่มีราคาต่ำที่สุดประเภทหนึ่งอาจเป็นเพราะมันอยู่ในระยะเวลายาวนานที่สุด
ติดลบ: ต้องให้ 60 นาทีก่อนอาหารที่ไม่สะดวก
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ: Byetta ถูกขับออกทางไตและไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มี GFR อยู่ที่ 30 หรือน้อยกว่า
ยาเสพติด: Liraglutide
ชื่อแบรนด์: Victoza
ปริมาณ: 0.6mcg เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และเพิ่มปริมาณเป็น 1.2mcg หากน้ำตาลในเลือดเป็นไปตามเป้าหมายคุณสามารถรักษาขนาดนี้หรือเพิ่มเป็น 1.8mcg ตามที่ยอมรับได้ แพทย์ของคุณควรแนะนำวิธีเพิ่มขนาดยาให้คุณ
แง่บวก: ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้การลดน้ำหนักได้มากที่สุด
ลบ: ต้องได้รับวันละครั้ง ผู้ป่วยรายงานอุบัติการณ์สูงของอาการคลื่นไส้ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่มีการสูญเสียน้ำหนักมาก
ยาเสพติด: Lixisenatide
ชื่อแบรนด์: Adlyxin
ปริมาณ: 10 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์และเพิ่มขึ้นเป็น 20 ไมโครกรัมต่อวัน
ข้อดี: มีประสิทธิภาพค่อนข้างใกล้เคียงกับ Byetta
เชิงลบ: ต้องรับประทานยาทุกวัน 60 นาทีก่อนมื้ออาหารมื้อแรกของวัน
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ: ถูกขับออกทางไตและควรหลีกเลี่ยงด้วย GFR
Long Acting GLP-1 Agonist - ฉีดครั้งเดียวทุกสัปดาห์
ยาเสพติด: Exenatide รูปแบบการแสดงของ Byetta
ชื่อแบรนด์: Bydureon (กำหนดเป็นขวดด้วยชุดหรือปากกา)
ปริมาณ: 2 มก. ทุกสัปดาห์ให้หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์
การลด A1C: ประมาณ 1.3 เปอร์เซ็นต์
ผลบวก: ให้สัปดาห์ละครั้ง สามารถกำหนดได้ผ่านปากกา
เชิงลบ: ถูกขับออกมาทางไตและควรหลีกเลี่ยงด้วย 30 หรือต่ำกว่าของ GFR นอกจากนี้มาตรวัดของเข็มมีความหนา (23G)
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ: การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันด้อยกว่า Victoza เกี่ยวกับการลด A1C และอาจลำบากเมื่อใช้ยา (ต้องผสม) นอกจากนี้หลายคนบ่นว่าปฏิกิริยาของไซต์ที่ฉีดยา
ยาเสพติด: Dulaglitide
ชื่อแบรนด์: Trulicity (ปากกา)
ปริมาณ: เริ่มต้นด้วย 0.75 มก. ทุกสัปดาห์และเพิ่มเป็น 1.5 มก. ใน 6 ถึง 8 สัปดาห์
การลด A1C: ประมาณ 1.4 เปอร์เซ็นต์
ข้อดี: ไม่จำเป็นต้องผสมกันด้วยตนเอง คุณไม่จำเป็นต้องติดเข็มและสามารถทิ้งปากกาทั้งหมดไว้ในภาชนะที่คมชัดหลังจากที่คุณได้รับยา มันถูกเติมครั้งเดียวต่อสัปดาห์และมีการลด A1C ที่สูงกว่า Victoza
รายการเชิงลบ: ไม่ครอบคลุมอยู่ในประกันภัยทุกประเภทและอาจมีราคาแพง
ผลข้างเคียงคืออะไร?
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของผู้ชำนาญการ GLP-1 คืออาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย เรื่องนี้เกิดขึ้นประมาณ 10 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ (ขึ้นอยู่กับยาเฉพาะ) ของผู้คนและเป็นเรื่องธรรมดามากในตัวแทนออกฤทธิ์สั้น อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อบุคคลใช้ยาเป็นระยะเวลานานขึ้น นอกจากนี้หากคุณกำลังทำหน้าที่สั้น ๆ ของ GLP-1 เช่น Victoza การทานก่อนนอนอาจช่วยลดอาการคลื่นไส้ได้
- การศึกษาที่ดำเนินการกับหนูแสดงให้เห็นว่านัก agonists GLP-1 บางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง liraglutide และ dulaglutide สามารถส่งเสริมเนื้องอกในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้ยังไม่ได้มีการดำเนินการกับมนุษย์เราขอแนะนำให้ผู้ที่มีประวัติหรือประวัติครอบครัวของมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกและหลายต่อมไร้ท่อ Neoplasia ประเภท 2 ไม่ใช้ GLP-1 agonsists
- สำหรับผู้ชำนาญการ GLP-1 บางรายอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
- ผู้คนสามารถสัมผัสปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดซึ่งใส่ยา
ใครควรหลีกเลี่ยงยาประเภทนี้
ยานี้ไม่แนะนำถ้า:
- คุณมีประวัติของโรคตับอ่อนอักเสบ
- คุณมีประวัติของ gastroparesis (อัมพาตของกระเพาะอาหาร)
- คุณมีประวัติหรือประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือ Multiople Endocrine Neoplasia type 2
นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ลดการทำงานของไตด้วย GFR (อัตราการกรองของไต) หรือ 30 หรือน้อยกว่าไม่ควรใช้ bydureon และ byetta พูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาไตกับแพทย์ของคุณถ้าคุณใช้ agonists GLP-1 อื่น ๆ
ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนความปลอดภัยในผู้ป่วยที่อยู่ในการล้างไตดังนั้นการหลีกเลี่ยงการใช้ GLP-1 ในประชากรกลุ่มนี้จึงเป็นเรื่องที่รอบคอบ
ถัดไปคืออะไร
ในขณะที่ยารักษาโรคเบาหวานยังคงปรากฏและการวิจัยดำเนินไปอย่างรวดเร็วเพื่อความปลอดภัยและสะดวกสบายมากขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นของ agonists GLP-1 เรามั่นใจว่าจะเห็นยาเพิ่มขึ้นมาในอนาคต ในความเป็นจริงตัวเอกคนอื่นของ GLP-1 ซึ่งปัจจุบันกำลังยื่นขออนุมัติ semaglutide จากองค์การอาหารและยา (FDA) ได้รับการกล่าวเพื่อลดความเสี่ยงของหัวใจลง 26% และเป็นโบนัสเซมารุลไทด์ในช่องปากอยู่ในการทดลองระยะที่ 2 ซึ่งหมายความว่าในหนึ่งวันผู้ชำนาญการด้าน GLP-1 อาจไม่จำเป็นต้องฉีดยา
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Dungan, K, DeSantis, เปปไทด์ที่เหมือนก. กลูคากอน 1 รับตัวเอกสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ปัจจุบัน.
- Vishal, Gupta อะนาล็อก 1 คล้ายกับกลูคากอนเปปไทด์: ภาพรวม Indian J Endocrinol Metab 2013 พฤษภาคม - มิถุนายน, 17 (3): 413-421
- Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur กลูคากอนเปปไทด์ตัวรับตัวเอกสำหรับโรคเบาหวาน: บทบาทในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด การไหลเวียน
รหัส ICD-10 คืออะไรและทำงานอย่างไร
เรียนรู้ว่ารหัส ICD-10 คืออะไรพวกเขากำลังทำอะไรและพวกเขาจะใช้เพื่ออะไร ดูตัวอย่างวิธีการใช้รหัสทางการแพทย์ ICD-10 ในการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาล
บทบาทของ Agonists เบต้า 2 ในโรคหอบหืด
อ่านคำจำกัดความของผู้ชำนาญการเบต้า 2 และค้นหาว่ามันส่งผลต่อโรคหอบหืดของคุณอย่างไร เรียนรู้สิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้และทำ
Antiretrovirals คืออะไรและทำงานอย่างไร
ประโยชน์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ทันสมัยมีความง่ายในการใช้งานลดความเสี่ยงต่อการดื้อยาจากเชื้อเอชไอวีและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาน้อยลง