Hospital Bill Type 14X นิยามใหม่
สารบัญ:
- เมื่อใดจึงจะใช้ Hospital Bill Type 14X
- ทำไมถึงเปลี่ยน
- สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับผู้ให้บริการ?
- การแจ้งเตือนการเรียกเก็บเงินของ Medicare
- OPPS คืออะไร
- CLFS คืออะไร
- มีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นในปี 2557
09 บิลค่าไฟฟ้า PEA (Bill) (กันยายน 2024)
เมดิแคร์ขยายการใช้งานบิลโรงพยาบาลประเภท 14X ในต้นปี 2557 ก่อนการเปลี่ยนแปลงบิลประเภท 14X ถูกใช้สำหรับโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ไม่ใช่ผู้ป่วยนอก นั่นหมายความว่ามีเพียงตัวอย่างไปที่ห้องแล็บผู้ป่วยไม่ได้ไปโรงพยาบาลด้วยตนเอง หลังจากการเปลี่ยนแปลงผู้ป่วยอาจจะหรือไม่อาจเห็นได้ที่โรงพยาบาล
เมื่อใดจึงจะใช้ Hospital Bill Type 14X
- หากผู้ป่วยนำเสนอต่อโรงพยาบาลและรับบริการทางห้องปฏิบัติการเท่านั้นสามารถเรียกเก็บเงินค่าบริการประเภท 14X ได้
- หากผู้ป่วยนำเสนอต่อโรงพยาบาลและรับบริการห้องปฏิบัติการและผู้ป่วยนอกกับแพทย์ที่แตกต่างกันในการสั่งซื้อแต่ละครั้งบริการห้องปฏิบัติการสามารถเรียกเก็บเงินในประเภทใบเรียกเก็บเงิน 14 เท่าและบริการเรียกเก็บเงินผู้ป่วยนอกเมื่อเรียกเก็บเงินประเภท 13X
ทำไมถึงเปลี่ยน
ตาม CMS.gov โรงพยาบาลระบบการชำระเงินผู้ป่วยนอกแบบดั้งเดิม (OPPS) แบบดั้งเดิมได้รับเงินสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกที่ตารางค่าธรรมเนียมห้องปฏิบัติการทางคลินิก (CLFS) เนื่องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับการชำระเงินที่ CLFS เพื่ออนุญาตให้มีการเรียกเก็บเงินแยกต่างหากและการชำระเงินในอัตรา CLFS ทำให้ CMS กำลังขยายประเภทการเรียกเก็บเงิน 14 เท่า
สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับผู้ให้บริการ?
การขยายประเภทใบเรียกเก็บเงิน 14 เท่าหมายความว่าโรงพยาบาลที่เรียกเก็บเงินค่าบริการห้องปฏิบัติการสามารถ:
- ใช้ประเภทใบเรียกเก็บเงิน 14X เพื่อเรียกเก็บเงินสำหรับบริการห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่
- ใช้บิลประเภท 13X ต่อไปสำหรับการทดสอบทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล การทดสอบทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุลนั้นรวมถึงรหัส CPT 81200 ถึง 81383, 81400 ถึง 81408 และ 81479
- ใช้บิลชนิด 13X สำหรับบริการห้องปฏิบัติการและบริการผู้ป่วยนอกอื่น ๆ ที่สั่งโดยแพทย์คนเดียวกันในวันเดียวกัน
- ใช้ประเภทใบเรียกเก็บเงิน 14X เพื่อเรียกเก็บเงินสำหรับบริการในห้องปฏิบัติการและประเภทใบเรียกเก็บเงิน 13X เพื่อเรียกเก็บเงินสำหรับบริการผู้ป่วยนอกอื่น ๆ เมื่อมีการสั่งซื้อบริการจากแพทย์ที่แตกต่างกันในวันเดียวกัน
การแจ้งเตือนการเรียกเก็บเงินของ Medicare
- การอ้างสิทธิ์รหัสนั้นถูกต้องตามบริการการทดสอบและขั้นตอนการปฏิบัติ
- รายงานรหัสขั้นตอน CPT / HCPCS ต่อ Medicare ที่ตรงกับเอกสารในบันทึกทางการแพทย์โดยเฉพาะ
- เลือกและรายงานตัวดัดแปลงที่เหมาะสมให้กับรหัส CPT / HCPCS เกี่ยวกับการเคลมตามแนวทาง Medicare
- ยื่นคำร้องภายในหนึ่งปีนับจากวันที่ให้บริการสำหรับการเรียกร้อง Medicare หลักและ MSP
- รายงานหน่วยบริการตาม National Coding Initiative (NCCI) และการแก้ไขที่ไม่น่าเชื่อทางการแพทย์ (MUEs) เพื่อป้องกันการรายงานบริการหรือกระบวนการหลายอย่างที่ไม่ควรถูกเรียกเก็บเงินด้วยกันเพราะบริการหรือขั้นตอนหนึ่งอาจรวมถึงบริการอื่น ดำเนินการในผู้ป่วยรายเดียวกันในวันเดียวกัน
- มีการบอกกล่าวล่วงหน้าผู้รับผลประโยชน์ที่ถูกต้อง (ABN) ในเอกสารเพื่อให้บริการที่ไม่ได้รับการปกปิดอย่างถูกต้องด้วยโมดิฟายเออร์ที่เหมาะสมเช่น GA หรือ GZ ซึ่งจะระบุบริการที่สามารถเรียกเก็บเงินหรือไม่ถูกเรียกเก็บกับผู้ป่วย
OPPS คืออะไร
ระบบการจ่ายเงินผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลหรือ OPPS จ่ายสำหรับ:
- บริการผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลบางแห่ง
- บริการผู้ป่วยในของโรงพยาบาลบางแห่งที่ครอบคลุมโดย Medicare Part B สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มี Medicare Part A ครอบคลุม
- บริการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วน
- การบริหารและการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเฝือกเฝือกและแอนติเจนโดยหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านให้กับผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ภายใต้แผนการรักษาของหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้าน
ระบบการจ่ายเงินผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลหรือ OPPS ไม่จ่ายเงินสำหรับ:
- บริการห้องปฏิบัติการตรวจวินิจฉัยทางคลินิก
- บริการการรักษาผู้ป่วยนอก
- การตรวจคัดกรองและการตรวจเต้านม
CLFS คืออะไร
ตารางค่าธรรมเนียมห้องปฏิบัติการทางคลินิกหรือ CLFS จ่ายค่าบริการห้องปฏิบัติการคลินิกผู้ป่วยนอกตามตารางค่าธรรมเนียม บริการที่จ่ายภายใต้ CLFS นั้นไม่ได้รับการขึ้นอยู่กับ copays และ deductibles
มีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นในปี 2557
อุตสาหกรรมสุขภาพและการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา มันเป็นความรับผิดชอบของสำนักงานแพทย์ในการประเมินวิเคราะห์และดำเนินการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเพื่อปกป้องผลประโยชน์ของทั้งองค์กร
Ramsay Hunt Syndrome (Type II): อาการและการรักษา
ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt (type II) หรือที่เรียกว่างูสวัด oticus เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากที่มีอาการผื่นขึ้นและใบหน้า
Neurofibromatosis Type 1 อาการและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยและการรักษา neurofibromatosis type 1 (NF1) ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาททางพันธุกรรม
ACA Hospital Discharges and Readmissions
ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงนั้นเกี่ยวข้องกับการปล่อยของโรงพยาบาลและการอ่านค่า มันมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพของการดูแลโรงพยาบาล