IUD ทำให้ PID และภาวะมีบุตรยากหรือไม่?
สารบัญ:
ผลของการใช้ห่วงคุมกำเนิด ( Intrauterine device หรือ IUD ) รายการ ชูรักชูรส (กันยายน 2024)
เหตุผลหนึ่งที่การใช้ IUD นั้นไม่ได้รับการสนับสนุนในสตรีที่ครรภ์ครรภ์เป็นกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และภาวะมีบุตรยาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อสันนิษฐานว่าผู้หญิงหรือวัยรุ่นที่ไม่มีบุตรและไม่ได้แต่งงานอาจมีคู่นอนหลายคนทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
นอกจากนี้งานวิจัยของ IUD ในปี 1970 และ 1980 ก็สร้างความสับสนและทำให้เข้าใจผิด การศึกษาเหล่านี้ขัดขวางผู้หญิงจากการใช้ IUDs เพราะพวกเขาอ้างว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการพีไอดีเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 60% ในผู้หญิงที่ใช้ IUDs การศึกษาเหล่านี้ยังไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่เหมาะสม (ตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่ได้คำนึงถึงประวัติ PID วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นหรือผู้หญิงที่อาจมีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนา PID) พวกเขายังใช้วิธีการวิเคราะห์น้ำมันดิบ
การวิจัยที่ออกแบบมาดีกว่าที่ใช้เทคนิคการวิเคราะห์ข้อมูลที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ PID กับการใช้ IUD
อนามัยและ PID
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) หมายถึงการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุมดลูกท่อนำไข่หรือรังไข่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ PID คือเชื้อหนองในเทียมและหนองในเทียม การใช้ถุงยางอนามัย (ชายหรือหญิง) ระหว่างมีเพศสัมพันธ์สามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อ
การวิจัยพบว่าอุบัติการณ์ของ PID ในสตรีที่ใช้ IUD ต่ำมากและสอดคล้องกับการประมาณการอุบัติการณ์ PID ในประชากรทั่วไป
ที่ถูกกล่าวว่าดูเหมือนจะมี บาง ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ IUD กับโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ใช้การคุมกำเนิด อย่างไรก็ตามหลักฐานในเอกสารอธิบายว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PID นี้ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ IUD จริง ค่อนข้างจะเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่มีอยู่ในช่วงเวลาของการใส่ IUD หลังจากเดือนแรกของการใช้งาน (ประมาณ 20 วัน) ความเสี่ยงของ PID นั้นไม่สูงกว่าในผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ IUD การวิจัยได้ข้อสรุปว่าการปนเปื้อนแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแทรก IUD เป็นสาเหตุของการติดเชื้อไม่ใช่ IUD เอง
แม้ว่าข้อมูลจะมีความไม่สอดคล้องกัน แต่ดูเหมือนว่าการใช้ Mirena IUD (เมื่อเทียบกับ ParaGard IUD) อาจลดความเสี่ยงของ PID ได้ เป็นที่เชื่อกันว่า progestin levonorgestrel ใน IUD นี้ทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้นการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกและลดการมีประจำเดือนย้อนหลัง (เมื่อเลือดไหลเวียนเข้าไปในท่อนำไข่) และเงื่อนไขเหล่านี้อาจสร้างผลป้องกันการติดเชื้อ
ห่วงอนามัยและภาวะมีบุตรยาก
หนึ่งในสาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากคือการอุดตันที่ท่อนำไข่ ผู้มีบุตรยากมีประมาณ 1 ล้านรายเกิดจากโรคท่อนำไข่ หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษา PID อาจทำให้เกิดการอักเสบและการปิดกั้นท่อนำไข่อย่างถาวร ดูเหมือนจะไม่มีหลักฐานว่าการใช้ IUD เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากในอนาคต
การวิจัยระบุว่าการใช้ IUD ก่อนหน้านี้หรือการใช้งานปัจจุบันไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันที่ท่อนำไข่ ผลจากการศึกษาที่ไม่ตรงกันกรณีการควบคุมของ 1,895 ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่หลัก (ใช้กลุ่มควบคุมหลายกลุ่มเพื่อลดอคติ - รวมถึงผู้หญิงที่มีบุตรยากเนื่องจากการอุดตันท่อนำไข่ผู้หญิงที่มีบุตรยากที่ไม่มีท่ออุดตันและผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ ครั้งแรก) ระบุ:
- การใช้ทองแดง IUDs ก่อนหน้านี้ (เช่น ParaGard) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีการคุมกำเนิดก่อนหน้านั้นไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันที่ท่อนำไข่
- ผู้หญิงที่คู่นอนใช้ถุงยางอนามัยมีความเสี่ยงต่อการอุดตันที่ท่อนำไข่ต่ำกว่าผู้ที่ไม่ใช้ยาคุมกำเนิด 50%
- ระยะเวลาที่นานขึ้นของการใช้ IUD การถอน IUD เนื่องจากผลข้างเคียงและ / หรือประวัติอาการระหว่างการใช้ IUD ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันที่ท่อนำไข่
ในการประเมินกลุ่มวิทยาศาสตร์ของพวกเขาองค์การอนามัยโลกมีความกังวลเกี่ยวกับความกังวลในประชากรทั่วไปที่การใช้ IUD นั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PID และภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่ ข้อสรุปของพวกเขาเห็นด้วยกับวรรณกรรมที่มีอยู่ว่าปัญหาระเบียบวิธีในการวิจัยก่อนหน้านี้ได้ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ IUD ของ PID ที่จะประเมินค่าสูงเกินไป WHO ยังอ้างว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีบุตรยากในหมู่ผู้ใช้ IUD ที่มีความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคงและมีคู่สมรสคนเดียว
ในความเป็นจริงสิ่งที่การวิจัยแสดงให้เห็นคือภาวะมีบุตรยาก (เนื่องจากการอุดตันของท่อนำไข่) มีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจาก STI และไม่ใช่จาก IUDs การศึกษาแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของแอนติบอดี chlamydia ในผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อนำไข่ ร่างกายสร้างแอนติบอดีเมื่อสัมผัสกับแบคทีเรีย Chlamydia เพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อนี้ แอนติบอดียังคงอยู่ในกระแสเลือดแม้เมื่อติดเชื้อแล้วก็ตาม การวิจัยพบว่าการปรากฏตัวของแอนติบอดี chlamydia ถูกต้องทำนายการปรากฏตัวของท่อนำไข่อุดตัน 62% ของเวลาในขณะที่การขาด chlamydia แอนติบอดีทำนายการขาดหายของท่อนำไข่ 90% ของเวลา สามารถสรุปได้ว่าภาวะมีบุตรยากที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ IUD ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ IUD - การมีบุตรยากนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดจาก STI ที่ไม่ได้รับการรักษา
แนวทาง ACOG เกี่ยวกับ IUD และ STIs
แนะนำว่าผู้หญิงที่มีครรภ์ไม่พึงประสงค์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นอายุ 25 ปีและ / หรือมีคู่นอนหลายคน) ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในวันเดียวกันกับการใส่ IUD หากผลการทดสอบเป็นบวกควรให้การรักษาและ IUD สามารถอยู่ในสถานที่ได้หากผู้หญิงนั้นไม่มีอาการ การให้คะแนนระดับ 2 (กล่าวคือประโยชน์ของการใช้วิธีคุมกำเนิดนี้โดยทั่วไปมีความเสี่ยงมากกว่า) ให้กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือสำหรับการใช้ IUD ต่อเนื่องในผู้หญิงที่พบว่าติดเชื้อหนองในเทียมหรือหนองใน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
การจำแนกประเภทที่ 3 (เช่นความเสี่ยงทางทฤษฎีหรือที่พิสูจน์แล้วมักจะมีค่ามากกว่าข้อดีของการใช้วิธีการนี้) ถูกนำไปใช้กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสหนองในหรือหนองในเทียม ผู้หญิงที่ติดเชื้อหนองในเทียมหรือหนองในเวลาที่มีการใส่ IUD มีแนวโน้มที่จะพัฒนา PID มากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ถึงแม้ในผู้หญิงที่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษาในช่วงเวลาที่มีการแทรกความเสี่ยงนี้ก็ยังมีขนาดเล็ก ความเสี่ยงที่แท้จริงของการพัฒนา PID นั้นต่ำสำหรับทั้งสองกลุ่ม (0-5% สำหรับผู้ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เมื่อใส่ IUD และ 0-2% สำหรับผู้ที่ไม่มีเชื้อ)
ผู้หญิงที่มีตกขาวผิดปกติหรือได้รับการยืนยันกรณีของหนองในเทียมหรือหนองในควรได้รับการรักษาก่อนที่จะใส่ IUD สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนองในเทียมหรือหนองในไขกระดูก ACOG และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำในช่วงสามถึงหกเดือนก่อนที่จะมีการใส่ IUD
ภาพรวมของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน (PID)
เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ซึ่งอาจเป็นโรคร้ายแรง
ทำให้ Lumbar Roll ของคุณเองสำหรับท่าทางที่เหมาะสม
หนึ่งในสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างคือการนั่งด้วยท่าทางไม่ดี ม้วนเอวเพื่อรองรับท่าทางของคุณและรักษาอาการปวดหลัง
ทำให้ Tween เป็นนักเรียนที่ดีอะไร
อะไรทำให้นักเรียนดี ความยืดหยุ่นทางวิชาการซึ่งเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพอาจเป็นกุญแจสำคัญในการช่วยให้ทวีตของคุณประสบความสำเร็จในโรงเรียนมัธยม