HIV Wasting Syndrome, เงื่อนไขการกำหนดเอดส์
สารบัญ:
- เอชไอวีทำให้เกิดการสูญเสียอะไร?
- การบำบัดโดยใช้เชื้อเอชไอวีและการให้ยาต้านไวรัส
- การรักษาและป้องกันการเสียเชื้อ HIV
โรคเอชไอวีกำลังสิ้นเปลือง หมายถึงการลดน้ำหนักแบบก้าวหน้าและไม่สมัครใจที่เห็นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ได้ระบุว่าการสูญเสียเอชไอวีเป็นเงื่อนไขที่กำหนดโดยผู้ป่วยเอดส์ในปี 2530 และกำหนดเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
- ลดน้ำหนักอย่างน้อย 10%;
- เกิดขึ้นในที่ที่มีอาการท้องเสียหรืออ่อนแรงเรื้อรัง
- มีไข้เอกสาร;
- เป็นเวลาอย่างน้อย 30 วัน
- ซึ่งไม่ได้เกิดจากภาวะพร้อมกันนอกเหนือจากการติดเชื้อเอชไอวี
การสูญเสีย (cachexia) ไม่ควรสับสนกับการลดน้ำหนักหลังซึ่งหมายถึงการสูญเสียน้ำหนักของร่างกาย ในทางตรงกันข้ามการสูญเสียหมายถึงการสูญเสียขนาดและมวลของกล้ามเนื้อ ยกตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ที่คนที่ติดเชื้อ HIV จะสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญในขณะที่พบว่ามีไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น
เอชไอวีทำให้เกิดการสูญเสียอะไร?
ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีร่างกายสามารถใช้พลังงานสำรองจำนวนมากได้ ในความเป็นจริงการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่มีเชื้อเอชไอวี - แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีและไม่มีอาการ - จะเผาผลาญแคลอรี่โดยเฉลี่ย 10% มากกว่าคนที่ไม่ติดเชื้อ เนื่องจากโปรตีนเป็นไขมันที่ถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานได้ง่ายกว่าไขมันโดยทั่วไปร่างกายจะเผาผลาญโปรตีนในกล้ามเนื้อก่อนเมื่อเสบียงไม่หมดหรือไม่มีในเลือด
การลดลงของโปรตีนในซีรัมอาจเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารหรือความผิดปกติที่ร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้ ในกรณีของการสูญเสียเอชไอวี, ท้องร่วงเรื้อรังมักจะเกี่ยวข้องกับการ malabsorption โภชนาการและอาจเป็นผลมาจากเอชไอวีตัวเองเนื่องจากไวรัสทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของลำไส้
การสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออย่างค่อยเป็นค่อยไปนี้บางครั้งจะสังเกตเห็นได้บ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคเอดส์แม้ว่าจะสามารถเกิดการติดเชื้อ HIV ในระยะใดก็ได้
การบำบัดโดยใช้เชื้อเอชไอวีและการให้ยาต้านไวรัส
ก่อนการปรากฎตัวของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน (ART) ความชุกของการสูญเสียได้รับการประเมินว่าสูงถึง 37% แต่ถึงกระนั้นประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสยังคงเป็นความกังวลที่สำคัญกับการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าที่ใดก็ตามจาก 20% ถึง 34% ของผู้ป่วยจะได้สัมผัสกับระดับของการสูญเสียในระดับที่แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในระดับ
ในขณะที่ ART เป็นที่รู้จักกันในการปรับปรุงการลดน้ำหนักและการขาดสารอาหารในผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่อาจไม่จำเป็นต้องป้องกันการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อหรือแทนที่เมื่อมีการเรียกคืนน้ำหนักของร่างกาย สิ่งที่เกี่ยวข้องกับการยังคงมากขึ้นคือการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยถึง 3% สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่การสูญเสียมากกว่า 10% นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงมากกว่าสี่ถึงหกเท่า
การรักษาและป้องกันการเสียเชื้อ HIV
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการมาตรฐานในการรักษาภาวะติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีปัจจัยที่ทับซ้อนกันหลายครั้งที่ก่อให้เกิดสภาพ (เช่นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, ผลการรักษาด้วยยา, การขาดสารอาหาร) อย่างไรก็ตามมีแนวทางทั่วไปที่จะต้องปฏิบัติตามเพื่อให้การลดน้ำหนักและการสูญเสียในผู้ติดเชื้อ HIV มีประสิทธิภาพมากขึ้น:
- การเริ่มต้นของ ART เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อฉวยโอกาสรวมถึงของระบบทางเดินอาหาร
- ปรับอาหารเพื่อเพิ่มปริมาณแคลอรี่โดย 10% (และมากถึง 30% ในการฟื้นตัวจากการเจ็บป่วย) ความสมดุลของไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนควรอยู่ในระดับเดียวกัน ควรมีการสำรวจความรู้และการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการสำหรับผู้ที่มีปัญหาเรื่องน้ำหนัก (รวมถึงน้ำหนักต่ำหรือโรคเมตาบอลิซึม) หรือขาดการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพ
- สร้างความมั่นใจในการออกกำลังกายเป็นประจำโดยเน้นการฝึกความต้านทานเพื่อสร้างหรือรักษามวลกล้ามเนื้อ
- ในขณะที่ประสิทธิภาพของการบำบัดทดแทนเทสโทสเทอโรนยังไม่ชัดเจนในกรณีที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่อาจมีการเรียกร้องในกรณีที่มีการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (hypogonadism)
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหลว (เช่น Boost VHC, Sure Plus หรือNestlé Nutren) อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกินอาหารแข็งหรือผู้ที่กิน แต่ไม่สามารถรับน้ำหนักได้ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทั้งหมดสิ่งเหล่านี้ไม่ได้หมายถึงการแทนที่อาหารที่เหมาะสมและสมดุล
- ในขณะที่แนะนำให้ใช้วิตามินทุกวันเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภคอาหารในอุดมคติมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ชี้ให้เห็นว่าการเสริมสารอาหารแต่ละชนิดมีผลกระทบหรือประโยชน์ใด ๆ ในกรณีของการสูญเสียเอชไอวี (และในความเป็นจริงอาจทำให้รุนแรงท้องเสีย
- ในกรณีที่มีอาการท้องเสียถาวรหรือเรื้อรังแนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัยและวินิจฉัยทางคลินิกเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ ควรใช้ยาต้านอาการท้องร่วงเพื่อช่วยบรรเทาหรือลดความรุนแรงของโรคท้องร่วงและความทุกข์ในลำไส้ ยา Mytesi (crofelemer) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2555 สำหรับการรักษาอาการท้องร่วงในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ในกรณีของการสูญเสียอย่างรุนแรงการใช้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (HGH) อาจช่วยฟื้นฟูมวลกล้ามเนื้อในบางกรณีแม้ว่าการรักษาจะมีราคาแพงมากและผลกระทบมีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อการรักษาหยุด
ห้องภาพกล้องจุลทรรศน์ HIV - กล้องจุลทรรศน์ HIV ในภาพ
แกลเลอรี่ภาพกล้องจุลทรรศน์ของไวรัสเอชไอวีรวมถึงไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรค
สายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ HIV-1 และ HIV-2
ความหลากหลายมหาศาลของเอชไอวีสร้างบางสิ่งบางอย่างของเป้าหมายที่เคลื่อนไหวสำหรับนักวิจัยเนื่องจากสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่นั้นมีความรุนแรงและต้านทานต่อการรักษามากกว่า
Stevens-Johnson Syndrome และ HIV
Stevens-Johnson Syndrome เป็นสภาพผิวที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้บ่อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการแพ้ยารวมถึงผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี