ศัลยกรรม Latarjet - ป้องกันการเคลื่อนที่ของไหล่
สารบัญ:
- ความเสียหายที่ไหล่จากการเคลื่อนที่
- การสูญเสียมวลกระดูก
- ศัลยกรรม Latarjet
- ภาวะแทรกซ้อน
- คำพูดจาก DipHealth
Making-of day 0 - Annecy Live Surgery 2019 - June 6, 2019 (กันยายน 2024)
การเคลื่อนย้ายไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวที่มีความกระตือรือร้น การผ่าตัด Latarjet สามารถทำได้เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ เมื่อใครบางคนปัดไหล่ของพวกเขาอีกครั้งการกำเริบ (หรือทำซ้ำ) การแยกสามารถกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น บางคนพัฒนาความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงของข้อไหล่ลูกและเบ้าตาที่อาจเกิดขึ้นได้จากการทำกิจกรรมง่ายๆหรือขณะนอนหลับ
ทุกครั้งที่ไหล่เคลื่อนความเสียหายเพิ่มเติมสามารถเกิดขึ้นกับข้อต่อ ด้วยเหตุนี้คนที่มีอาการปวดไหล่ซ้ำมักจะได้รับการผ่าตัดเพื่อพยายามรักษาข้อต่อให้คงที่และป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนย้ายในอนาคต
ความเสียหายที่ไหล่จากการเคลื่อนที่
ความเสียหายโดยทั่วไปของข้อต่อไหล่เริ่มเป็นเอ็นฉีกในครั้งแรกที่ไหล่ออกจากซ็อกเก็ต การบาดเจ็บนี้เรียกว่าการฉีกขาดของ Bankart และพบเห็นได้ทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก (อายุต่ำกว่า 35 ปี) ที่รักษาอาการปวดไหล่ในระยะเริ่มแรก ในระหว่างการเคลื่อนครั้งแรกนั้นหรือด้วยความคลาดเคลื่อนที่ตามมาอาจเกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับโครงสร้างอื่น ๆ ได้ บ่อยครั้งที่กระดูกอ่อนหรือกระดูกเกี่ยวกับซ็อกเก็ตได้รับความเสียหายและการบาดเจ็บเหล่านี้อาจซ่อมแซมได้ยาก
การสูญเสียมวลกระดูก
เมื่อความเสียหายของกระดูกเกิดขึ้นความเสียหายนั้นสามารถเกิดขึ้นกับลูกหรือช่องเสียบของไหล่ ความเสียหายต่อลูกเรียกว่ารอยโรคฮิลแซคส์ ความเสียหายต่อซ็อกเก็ตทำให้เกิดการแตกหักและกระดูกสูญเสียไปกับ glenoid (ซ็อกเก็ตของไหล่)
เมื่อซ็อกเก็ตไหล่ชำรุดซ็อกเก็ตอาจค่อยๆหลุดออกไป เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้โอกาสในการเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีก ในความเป็นจริงการสูญเสียกระดูก glenoid สามารถไปยังจุดที่ผู้ป่วยมีเวลายากในการรักษาไหล่ในซ็อกเก็ตเลย การรักษาอาการสูญเสียมวลกระดูกหนึ่งครั้งเรียกว่าการผ่าตัด Latarjet
ศัลยกรรม Latarjet
ขั้นตอนการ Latarjet ได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่ม glenoid กับกระดูกเพิ่มเติม กระดูกมาจากกระดูกสะบัก (สะบัก) และเป็นตะขอของกระดูกที่เรียกว่าคอราคอยด์ Coracoid เป็นตะขอของกระดูกที่ด้านหน้าของบ่าและเป็นสิ่งที่แนบมาสำหรับกล้ามเนื้อหลาย ๆ ในระหว่างการผ่าตัด Latarjet ศัลยแพทย์จะทำการเอา coracoid ออกจากส่วนที่แนบมากับกระดูกสะบักและย้าย coracoid และสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อ เมื่ออยู่ในตำแหน่ง Coracoid จะถูกขันเข้ากับซ็อกเก็ตไหล่
กระบวนการ Latarjet ทำหน้าที่สองอย่างที่สำคัญ: ขั้นแรกเพิ่มปริมาณกระดูกของเบ้าตาเพื่อเรียกคืนกระดูกที่สูญเสียไป ประการที่สองกล้ามเนื้อที่ติดกับคอราคอยด์สร้างสลิงเพื่อช่วยพยุงไหล่ด้านหน้าของข้อต่อ
Latarjet เป็นกระบวนการที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการฟื้นฟูความมั่นคงของข้อไหล่ ในความเป็นจริงแล้วในอดีตการผ่าตัดนี้ใช้เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ที่มีอาการปวดไหล่ เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดรุ่นใหม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นปัจจุบัน Latarjet แทบจะไม่ได้ใช้ในการซ่อมแซมความคลาดเคลื่อนมาตรฐาน ค่อนข้างจะเป็นวิธีการ Latarjet สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสึกหรออย่างน้อย 25% ของซ็อกเก็ตไหล่
การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด Latarjet ใช้เวลาอย่างน้อย 4-6 เดือน ระยะเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพมีความจำเป็นในการปกป้องไหล่อย่างเพียงพอเพื่อให้สามารถรักษากระดูกได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด ในช่วงสองสามเดือนแรกในขณะที่การรักษากระดูกเกิดขึ้น เมื่อถึงจุดนั้นการเคลื่อนไหวของไหล่จะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามด้วยการเสริมความแข็งแรงแบบก้าวหน้า
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งผิดปกติหลังจากการผ่าตัด Laterjet แต่มีข้อกังวลที่สำคัญ นี่ไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยและการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลานานความกังวลที่ไม่ซ้ำกันบางประการรวมถึงการไม่รวมกันของกระดูกที่ถูกถ่ายโอนไปยังเบ้าไหล่ เพื่อให้การผ่าตัดรักษาได้อย่างสมบูรณ์กระดูกจะต้องหลอมรวมที่ด้านหน้าของซ็อกเก็ต ในประมาณ 3% ของผู้ป่วย, nonunion ของกระดูกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เส้นประสาทที่สำคัญหลายรอบ Coracoid ในด้านหน้าของไหล่ ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เป็นไปได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ท้ายที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดควรเข้าใจว่าคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดในภายหลังนั้นไม่ได้มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อตามปกติ เรื่องนี้มักจะเป็นที่ยอมรับเพราะการปรับปรุงเสถียรภาพของข้อต่อ
คำพูดจาก DipHealth
การเคลื่อนย้ายไหล่เป็นการบาดเจ็บที่มีปัญหาไม่เพียงเพราะพวกเขาก่อให้เกิดความเจ็บปวดในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ยังสามารถนำไปสู่ความไม่แน่นอนของข้อไหล่ที่เกิดขึ้นอีก ผู้คนที่คลาดเคลื่อนไหล่ของเธอหนึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะมีการคลาดเคลื่อนซ้ำซ้อน เมื่อเวลาผ่านไปความไม่มั่นคงของไหล่จะรุนแรงมากจนผู้คนคลาดเคลื่อนไหล่ด้วยการเคลื่อนไหวตามปกติ เมื่อผู้คนมีความไม่มั่นคงของไหล่บางครั้งสิ่งนี้จะมาพร้อมกับการกัดเซาะของกระดูกปกติที่ล้อมรอบข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ต เพื่อที่จะแก้ไขปัญหานี้จำเป็นต้องมีบางสิ่งบางอย่างในการสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่ การผ่าตัด Laterjet ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อจัดการกับการสูญเสียมวลกระดูกรอบ ๆ เบ้าตาซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอนของข้อไหล่
ศัลยกรรม Gastrectomy: สิ่งที่คุณควรรู้
ค้นหาว่า gastrectomy คืออะไรเมื่อขั้นตอนนี้จำเป็นและสิ่งที่คุณคาดหวังได้ทั้งก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
ศัลยกรรม TMJ: เมื่อมันเหมาะกับคุณ
การผ่าตัด TMJ เป็นทางเลือกสุดท้าย มันจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณเมื่อใด ดูว่ามีการผ่าตัดประเภทใดบ้างและเรียนรู้ความเสี่ยงต่างๆ
ศัลยกรรม Proctectomy สำหรับโรคลำไส้อักเสบ
หันหน้าไปทางการผ่าตัดเพื่อลบไส้ตรง (proctectomy) และทวารหนักอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มี IBD แต่การผ่าตัด proctectomy มักจะมีผลดี