ศัลยกรรม Proctectomy สำหรับโรคลำไส้อักเสบ
สารบัญ:
- เหตุใดบางคนอาจต้องการไส้ตรงและทวารหนักออก
- ศัลยกรรม Proctectomy
- การเปลี่ยนแปลงในอาหาร
- ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก Proctectomy
- คำพูดจาก DipHealth
Private Surgeon (กันยายน 2024)
มีการผ่าตัดหลายประเภทที่ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบ (IBD) การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่บางครั้งใช้ก็คือการกำจัดทวารหนัก (ซึ่งเรียกว่า proctectomy) และทวารหนัก เมื่อโครงสร้างทั้งสองเหล่านี้ถูกกำจัดออกไปจะต้องใช้วิธีอื่นเพื่อให้อุจจาระออกจากร่างกาย หากลำไส้ใหญ่ทั้งหมดถูกลบออกไป (เรียกว่า colectomy) ไม่ว่าจะในเวลาเดียวกับการตัดทวารหนักหรือก่อนหน้านั้นจำเป็นต้องมี ileostomy
สำหรับผู้ที่มีโรค Crohn และ ulcerative colitis ชนิดของ ileostomy ที่เรียกว่า ileostomy end เป็นสิ่งที่มักจะทำ นี่คือเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กถูกนำผ่านช่องท้องออกไปนอกร่างกายเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่าปาก กระเป๋า ostomy จะถูกสวมใส่เหนือปากเพื่อเก็บอุจจาระและถูกเทออกวันละหลายครั้งเมื่อจำเป็น
การผ่าตัด Proctectomy อาจใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งทวารหนัก แต่บทความนี้จะกล่าวถึงการผ่าตัดตามที่ใช้กับ IBD และร่วมกับการกำจัดของทวารหนัก ไส้ตรงหรือส่วนใหญ่ของทวารหนักจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดเจกระเป๋า (anileomosis กระเป๋า ileoanal หรือ IPAA) ซึ่งมักจะทำเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ทวารหนักจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่และส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กจะถูกสร้างเป็นโครงสร้าง (ในรูปของ "J") ที่เก็บอุจจาระเหมือนกับที่ไส้ตรงทำ
เมื่อทวารหนักถูกเอาออกไปด้วยพื้นที่ของร่างกายนั้นจะถูกปิดผ่าตัด บางคนในชุมชน IBD อ้างถึงสิ่งนี้ว่ามี "บาร์บี้ก้น" - เรียกเพราะบางคนมันทำให้พวกเขานึกถึงก้นของตุ๊กตาซึ่ง (แน่นอน) ไม่มีโครงสร้างที่จะปล่อยอุจจาระ
proctectomy เป็นการผ่าตัดที่ยิ่งใหญ่ไม่ใช่แค่เพราะมันทำภายใต้ยาชาทั่วไปและทุกอย่างที่เกิดขึ้นกับมัน หลังจากการตัด proctectomy และทวารหนักสำหรับ IBD การผ่าตัด ileostomy นั้นถาวร นั่นอาจเป็นหัวข้อที่ยากที่จะรับมือด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งจะแตกต่างจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่านี่อาจเป็นการผ่าตัดที่ช่วยชีวิตสำหรับบางคนที่มี IBD และจะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้อื่นอย่างมากมาย ผู้ที่ป่วยด้วยโรค IBD ซึ่งเป็นโรคในบริเวณทวารหนักและทวารหนัก (พื้นที่ perianal) อาจรับมือกับความเจ็บปวดและมีการแทรกแซงทางการแพทย์จำนวนมากและการนัดหมายของแพทย์เพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีและ fistulas หลังการผ่าตัด proctectomy ผู้ป่วย IBD ที่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักจะรู้สึกดีขึ้นและพบว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้น
เหตุใดบางคนอาจต้องการไส้ตรงและทวารหนักออก
ประมาณการปัจจุบันทำให้ร้อยละของผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ที่ต้องผ่าตัด proctectomy อยู่ระหว่าง 12 เปอร์เซ็นต์และ 20 เปอร์เซ็นต์ คนที่มีอาการของโรค Crohn อาจต้องผ่าตัดนี้เพราะโรคของ Crohn นั้นมีผลกระทบต่อบริเวณรอบ ๆ ทวารหนักซึ่งเรียกว่าบริเวณ perianal
โรคของ Crohn บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเช่น fistulas หรือฝีใกล้ทวารหนักปัญหาเหล่านี้สามารถจัดการและรักษาได้ยากและไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังทำให้คุณภาพชีวิตลดลงด้วย ในบางกรณีการใช้ ileostomy เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการมีอุจจาระในบริเวณนั้นหรือการใส่ท่อระบายน้ำอาจช่วยได้ แต่เมื่อสิ่งเหล่านี้ใช้งานไม่ได้อาจแนะนำให้ทำ proctectomy
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ที่ไม่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแบบ J-Pouch หรือไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากปัญหาในพื้นที่ perianal การผ่าตัด proctocolectomy ด้วย ileostomy ถาวรก็เป็นทางเลือกเช่นกัน สำหรับคนส่วนน้อยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมลำไส้ใหญ่ทวารหนักยังคงมีการอักเสบและการกำจัดออกจะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ในผู้ป่วยรายอื่นและนี่ก็เป็นของหายากความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทวารหนักก็คือการถอดไส้ตรงนั้นถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงนั้น
ศัลยกรรม Proctectomy
การผ่าตัด Proctectomy เป็นการผ่าตัดใหญ่และมีเทคนิคต่าง ๆ ที่อาจนำมาใช้ ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เสร็จสิ้นการผ่าตัดจะเป็นผู้ตัดสินว่าจะทำการผ่าตัดอย่างไรและผู้ป่วยจะต้องการพูดคุยรายละเอียดในการนัดหมายก่อนการผ่าตัด ทีมผ่าตัดและโรงพยาบาลทุกแห่งจะมีวิธีที่ต้องการในการทำศัลยกรรมให้เสร็จและตัดสินใจว่าผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใดและจัดการกับการดูแลผู้ป่วยภายหลัง
ในทุกกรณีการผ่าตัดนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบและจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยสองสามวัน การจัดการความเจ็บปวดจะเป็นส่วนสำคัญในการฟื้นฟูทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่ลุกขึ้นจากเตียงและเดินทันทีที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลแนะนำให้มีความสำคัญต่อการรักษา
หลังการผ่าตัด proctectomy ผู้ป่วยจะกลับบ้านด้วย ileostomy ใหม่หากไม่ได้อยู่ในสถานที่ก่อนการผ่าตัด พยาบาลบำบัด enterostomal จะช่วยให้มีความเข้าใจวิธีการดูแลปากใหม่และวิธีการเปลี่ยนเครื่อง ostomy จะมีการเย็บแผลที่ด้านล่างซึ่งทวารหนักถูกปิดและพื้นที่นั้นอาจต้องการการดูแลเป็นพิเศษและการทำความสะอาดเป็นเวลาจนกว่ามันจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ทีมผ่าตัดจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับข้อกังวลอื่น ๆ ก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกจากโรงพยาบาล
การเปลี่ยนแปลงในอาหาร
ผู้ป่วยอาจหยุดพักลำไส้ (ไม่กินอาหาร) จนกระทั่งลำไส้เล็ก "ตื่น" จากการผ่าตัดและเริ่มส่งเสียงดังที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถได้ยินผ่านหูฟังที่หูฟัง ขั้นตอนต่อไปคือการกินของเหลวใส ๆ เช่นเจลาตินและน้ำซุปและค่อยๆเพิ่มอาหารประเภทอื่น ๆ จนกว่าคุณจะทานอาหารที่เป็นของแข็งอีกครั้ง
ผู้ป่วยมักจะกลับบ้านด้วยอาหารดัดแปลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกระทั่งศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักบอกว่าอาหารปกติสามารถกลับมาทำงานต่อได้ หลังจากนั้นอาจมีอาหารบางอย่างที่ศัลยแพทย์และแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยง (สิ่งต่าง ๆ เช่นข้าวโพดคั่วหรือถั่ว) เนื่องจากการผ่าตัดช่องท้องชนิดใดก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันของลำไส้ในภายหลัง ความเสี่ยงของสิ่งกีดขวางนี้จะแตกต่างกันอย่างมากจากคนสู่คนดังนั้นอาหารที่ดีที่สุดคือการหารือกับศัลยแพทย์และสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมแพทย์
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก Proctectomy
บาดแผล Perianal:ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัด proctectomy สำหรับโรค Crohn คือการมีแผล unhealed ในพื้นที่ perianal ในบางกรณีคนที่เป็นโรคของ Crohn ซึ่งต้องการการผ่าตัดมดลูกมีอาการป่วยและอาจมีรูปร่างที่แย่กว่าพวกเขาและแพทย์ที่ต้องการก่อนการผ่าตัด
มีฝีหรือ fistulas ในพื้นที่ perianal ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการมีภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่นั้นหลังการผ่าตัด โภชนาการที่ไม่ดีหรือการขาดวิตามินการเป็นผู้สูบบุหรี่และการเป็นโรคอ้วนยังสามารถนำไปสู่การมีแผลที่รักษาได้ไม่ดีหลังการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่แผล nonhealing ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยเทคนิคการดูแลแผล แต่ในกรณีส่วนน้อยอาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง
ฟังก์ชั่นทางเพศ:ความกังวลเกี่ยวกับการทำงานทางเพศก็เป็นเรื่องปกติของการผ่าตัดประเภทนี้เช่นกัน โชคดีที่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายหลังการผ่าตัดมดลูกอยู่ในระดับต่ำและคาดว่าจะอยู่ระหว่างสองถึงสี่เปอร์เซ็นต์ ข่าวดียิ่งกว่าคือการศึกษาติดตามผลระยะยาวหนึ่งครั้งพบว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด proctectomy พอใจกับสุขภาพทางเพศของพวกเขา
ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าสมรรถภาพทางเพศแย่ลงและอัตราการอยู่ระหว่าง 25 และ 30 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่พบว่าการทำงานทางเพศไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาต้องการที่จะเป็นจะต้องอยู่ในหัวข้อนี้กับศัลยแพทย์และ / หรือระบบทางเดินอาหารความช่วยเหลือมีให้สำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศและสิ่งที่สำคัญที่สุดในการรับความกังวลที่ได้รับคือการนำเสนอต่อทีมแพทย์ของคุณ
ยา:ผู้ป่วยบางรายอาจกังวลว่ายาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันจะมีผลต่อการฟื้นตัวอย่างไร การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคของ Crohn ที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยาไม่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีปัญหาในการรักษาบาดแผลมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยาในเวลานั้น
คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัด Proctectomy เป็นโอกาสที่ยากสำหรับคนจำนวนมากที่มี IBD ที่จะเผชิญ การผ่าตัดนี้หมายถึง ostomy แบบถาวรและแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกดีขึ้นและมีความสุขกับชีวิตมากขึ้นหลังจากการผ่าตัด ostomy มันเป็นเรื่องปกติที่จะมีความกังวล
การพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักช่วยในการระบุปัจจัยเสี่ยงในมุมมอง ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ที่มี IBD ที่มีการผ่าตัด proctectomy รักษาได้ดีขึ้นและรู้สึกดีขึ้นและมีความสุขกับชีวิตมากขึ้น
ศัลยกรรม Gastrectomy: สิ่งที่คุณควรรู้
ค้นหาว่า gastrectomy คืออะไรเมื่อขั้นตอนนี้จำเป็นและสิ่งที่คุณคาดหวังได้ทั้งก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
ศัลยกรรม TMJ: เมื่อมันเหมาะกับคุณ
การผ่าตัด TMJ เป็นทางเลือกสุดท้าย มันจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณเมื่อใด ดูว่ามีการผ่าตัดประเภทใดบ้างและเรียนรู้ความเสี่ยงต่างๆ
ศัลยกรรม Latarjet - ป้องกันการเคลื่อนที่ของไหล่
การผ่าตัด Latarjet เป็นขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการไหล่ซ้ำซ้ำเรียนรู้วิธีการใช้กระดูกจากหัวไหล่เพื่อซ่อมแซมซ็อกเก็ต