ศัลยกรรม Gastrectomy: สิ่งที่คุณควรรู้
สารบัญ:
- หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
- เหตุผลสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
- ก่อนผ่าตัดกระเพาะอาหาร
- ในช่วงผ่าตัดกระเพาะอาหาร
- การกู้คืนหลังจาก Gastrectomy
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
- คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องเพื่อลดน้ำหนัก Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (กันยายน 2024)
gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาออกอย่างน้อยส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีหลายประเภทซึ่งแตกต่างกันไปตามจำนวนของกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อรอบข้างที่ถูกลบออกในระหว่างขั้นตอน
หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภทต่างๆได้ดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจกายวิภาคของกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อโดยรอบ คนส่วนใหญ่เข้าใจกระเพาะอาหารและวิธีการทำงาน แต่ไม่ค่อยคุ้นเคยกับอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้าง
เมื่อคนกินอาหารกระบวนการย่อยอาหารเริ่มต้นด้วยการกัดครั้งแรก ฟันช่วยกัดหรือฉีกอาหารออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ จากนั้นการเคี้ยวอาหารจะแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย น้ำลายประกอบด้วยเอนไซม์ย่อยอาหารที่เริ่มทำลายอาหาร แต่ฟันทำหน้าที่ส่วนใหญ่ในกระบวนการนี้ การเคี้ยวขึ้นอยู่กับว่านานแค่ไหนและทำได้ดีแค่ไหนก็สามารถเลือกสเต็กที่เหนียวและเปลี่ยนเป็นแป้งละเอียด เมื่อเคี้ยวอาหารได้ดีกลืนกินอาหารจากปากเข้าไปในลำคอ คอนำอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร
หลอดอาหารเป็นหลอดที่เชื่อมต่อคอกับกระเพาะอาหารและช่วยให้อาหารที่เคี้ยวช้าลงไปในกระเพาะอาหารหลังจากกลืนแต่ละครั้ง ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นกล้ามเนื้อหูรูดที่สามารถเปิดและปิดได้ทำให้อาหารเคลื่อนเข้าสู่กระเพาะอาหาร แต่ป้องกันไม่ให้มันออกจากส่วนบนของกระเพาะ กระเพาะอาหารจะเพิ่มกรดในอาหารและกวนอาหารเพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารดำเนินต่อไป หลังจากกระเพาะอาหารเสร็จสิ้นกระบวนการย่อยอาหารส่วนกล้ามเนื้อหูรูด pyloric กล้ามเนื้อที่ด้านล่างของกระเพาะอาหารเปิดและปิดเพื่อให้อาหารไหลช้าลงจากกระเพาะอาหารและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนนี้เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น
ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
gastrectomy ประเภทต่าง ๆ ดังนี้:
- gastrectomy บางส่วน: นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารซึ่งส่วนล่างของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก
- gastrectomy แขน: ขั้นตอนนี้จะทำการผ่าตัดเอาทางด้านซ้ายของกระเพาะอาหาร
- Esophagogastrectomy: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ส่วนบนของกระเพาะอาหาร, กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจและส่วนหนึ่งของหลอดอาหารจะถูกลบออก
- การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด: กระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกลบออกในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ส่วนของหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอาจถูกลบออกด้วย
เหตุผลสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
มีหลายสาเหตุที่อาจทำการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ลักษณะของปัญหาจะกำหนดชนิดของ gastrectomy ที่ดำเนินการและต้องเอาเนื้อเยื่อออกมากแค่ไหน โดยทั่วไปเมื่อรักษาโรคทางเดินอาหารความพยายามที่จะลดจำนวนของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกรักษาเนื้อเยื่อที่ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่เอาเนื้อเยื่อไม่ดี
ความอ้วน
ในอดีตมีการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคหรืออาการที่มีผลกระทบต่อกระเพาะอาหาร การสูญเสียน้ำหนักถือว่าเป็นผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดรักษาโรคอื่น ในปีที่ผ่านมา gastrectomy ถูกนำมาใช้เป็นการผ่าตัดลดความอ้วนซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดทำเพื่อรักษาโรคอ้วน
สำหรับบุคคลที่เป็นโรคอ้วนการลดขนาดของกระเพาะอาหารสามารถนำไปสู่การลดลงของน้ำหนักส่วนเกินในร่างกาย ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดลดน้ำหนักผู้ป่วย gastrectomy แขนมีความเสี่ยงต่ำต่อการขาดสารอาหารเนื่องจากการดูดซึมของสารอาหารที่ไม่ดี แต่ก็ยังสามารถหลั่งปอนด์มากเกินไป
ซึ่งแตกต่างจากประเภทอื่น ๆ ของ gastrectomy ที่พยายามรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เมื่อ gastrectomy แขนทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการลดน้ำหนักมีเนื้อเยื่อสุขภาพที่สำคัญที่ถูกลบออกเพื่อลดความจุของผู้ป่วยสำหรับอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การที่ผู้ป่วยรู้สึกอิ่มด้วยอาหารที่น้อยลงและจะนำไปสู่การลดน้ำหนัก
แผลที่: แผลในกระเพาะอาหารหรือแผลที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและมีเลือดออก สำหรับผู้ป่วยบางรายมีการสูญเสียเลือดเล็กน้อย แต่มั่นคงซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางอย่างต่อเนื่อง สำหรับคนอื่น ๆ การมีเลือดออกนั้นทั้งเร่งด่วนและเร่งด่วนซึ่งต้องได้รับการดูแลทันที แผลมักจะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่อผู้ป่วยพยายามวินิจฉัยอาการปวดท้อง esophagogastroduodenoscopy (EGD) หรือที่รู้จักกันในชื่อ GI ชั้นสูงมักทำโดยอนุญาตให้แพทย์มองเห็นด้านในของกระเพาะอาหารเพื่อทำการวินิจฉัยโรค
gastrectomy ไม่ค่อยเป็นตัวเลือกแรกของการรักษาแผล ขึ้นอยู่กับชนิดของแผล, ยาอาจเป็นบรรทัดแรกของการรักษา, ตามด้วยการแทรกแซงอื่น ๆ เพื่อหยุดเลือดเช่นการฉีด epinephrine, หรือขั้นตอนการระเหยที่ใช้ความร้อนเพื่อหยุดการสูญเสียเลือด. เมื่อการรักษาประเภทนี้ล้มเหลวในการรักษาแผลหรือไม่สามารถหยุดเลือดที่ปกติแล้วการผ่าตัดกระเพาะอาหารจะพิจารณา
เนื้องอก
เนื้องอกในมะเร็งและไม่ใช่มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะอาหาร เมื่อพวกเขาเกิดขึ้นและวิธีการที่รุกรานน้อยกว่าในการลบเนื้องอกไม่สำเร็จหรือไม่น่าจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจได้รับการพิจารณา จำนวนขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกจะช่วยกำหนดส่วนของกระเพาะอาหารหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
มีเลือดออก
ในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารมีปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เลือดออก หนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยมากคือปัญหาที่หลอดเลือดอยู่บนพื้นผิวของเนื้อเยื่อด้านในของเนื้อเยื่อของระบบย่อยอาหารที่เรียกว่า angioectasia arteriovenous malformations หรือ AVMs หลอดเลือดผิดปกติประเภทนี้อาจทำให้เกิดเลือดออก
ก่อนผ่าตัดกระเพาะอาหาร
ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยจะต้องงดเว้นจากการกินหรือดื่มเป็นเวลาหกชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด โดยหลักการแล้วอาหารและของเหลวทุกชนิดจะต้องย้ายออกจากกระเพาะอาหารเพื่อรับการรักษาดังนั้นโดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่กินอาหารมื้อเย็นหลังจากวันก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีระบบย่อยอาหารช้าของเหลวใสอาจเป็นเพียงสิ่งเดียวที่ได้จากปากในวันก่อนขั้นตอนเพื่อเพิ่มโอกาสที่กระเพาะอาหารจะว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์
ในช่วงผ่าตัดกระเพาะอาหาร
ขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารเริ่มต้นด้วยการดมยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่รู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยมีความใจเย็นได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจการผ่าตัดจะเริ่มขึ้น
ขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี: วิธีการดั้งเดิมที่มีการทำแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้องหรือรุ่นที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งมีการผ่าตัดแบบจิ๋วรวมทั้งการผ่าตัดที่ปุ่มท้อง กล้องแทรกลงในหนึ่งในแผลเพื่อดูการผ่าตัดบนจอภาพ
เมื่อเครื่องมือเข้าที่แล้วส่วนที่จำเป็นของกระเพาะอาหารก็จะถูกตัดออกและเย็บรวมกัน สำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดซึ่งนำกระเพาะอาหารออกทั้งหมดหลอดอาหารจะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้น หากส่วนของกระเพาะอาหารถูกลบออกขอบสามารถเย็บกลับมารวมกันเพื่อทำให้ทั้งกระเพาะอาหาร แต่มีขนาดเล็กลง
เมื่อศัลยแพทย์เสร็จสิ้นขั้นตอนเครื่องมือจะถูกลบออกแผลจะถูกปิดและการระงับความรู้สึกจะหยุดลงเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถตื่นได้ เมื่อผู้ป่วยเริ่มตื่นขึ้นสามารถถอดท่อหายใจออกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเริ่มหายใจได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
การกู้คืนหลังจาก Gastrectomy
กระบวนการกู้คืนหลังจาก gastrectomy มักจะมุ่งเน้นไปที่อาหารช้าลงในอาหาร ตามหลักการแล้วอาหารจะได้รับการยอมรับอย่างดีกับกระเพาะอาหารที่เพิ่งเปลี่ยนใหม่ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องกลับไปรับประทานอาหารตามปกติอย่างช้าๆและในระหว่างกระบวนการอาจพบว่าพวกเขายังไม่สามารถทนอาหารที่ชื่นชอบได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มต้นด้วยอาหารที่บริสุทธิ์อ่อนโยนและความคืบหน้าในการย่อยอาหารยากขึ้นตามที่พวกเขาสามารถ ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเพื่อลดน้ำหนักจะมีแผนการที่เข้มงวดสำหรับการรับประทานอาหารที่จัดทำโดยศัลยแพทย์ของพวกเขาเพื่อเพิ่มการสูญเสียน้ำหนักของพวกเขา
สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจมีหลอดที่เรียกว่าหลอด nasogastric แทรกระหว่างการผ่าตัด หลอดนี้ถูกแทรกเข้าไปในจมูก, ลงลำคอ, และเข้าไปในกระเพาะอาหาร วิธีนี้ช่วยให้พนักงานสามารถขจัดของเหลวในกระเพาะอาหารที่อาจสะสมอยู่ซึ่งอาจช่วยลดอาการคลื่นไส้และป้องกันการอาเจียน หลอดนี้จะถูกลบออกโดยทั่วไปเมื่อผู้ป่วยมีความทนทานต่อทั้งอาหารและของเหลว
การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างรุนแรงและผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องใช้ยาแก้ปวดในระหว่างกระบวนการกู้คืน แผลในช่องท้องมักจะอ่อนโยนมากและอาจเกิดอาการระคายเคืองได้ง่าย ๆ ในแต่ละวันเช่นการจามและไอ ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นแผลในช่องท้องไม่ว่าจะเป็นแผลขนาดใหญ่แบบดั้งเดิมหรือแผลผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็กควรได้รับการรั้งด้วยมือหรือหมอนในระหว่างการจามและไอเพื่อช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ความเสี่ยงของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
นอกจากความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกและความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่จะต้องพิจารณาเมื่อมีการแนะนำการผ่าตัด ความเสี่ยงเหล่านี้ต้องถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่จะไม่ดำเนินการต่อ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ได้รับการบอกกล่าวว่าต้องการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนเนื่องจากแผลเลือดออกจะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการมีแผลที่ยังคงมีเลือดออกต่อความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเมื่อมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา ความเสี่ยงบางส่วน ได้แก่:
- เลือดออก: เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่มักมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในผู้ป่วยผ่าตัดกระเพาะอาหารที่กำลังผ่าตัดเนื่องจากมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
- การติดเชื้อ: เป็นไปได้ว่าการติดเชื้อจะเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้ในแผลหน้าท้องหรือในทางเดินอาหารของตัวเอง
- การรั่วไหล: มีโอกาสที่รอยประสานที่กระเพาะอาหารเย็บติดกันจะรั่วไหล นี่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเนื่องจากการรั่วของกรดและเนื้อหาในกระเพาะอาหารไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง แต่การรั่วไหลของสิ่งเหล่านี้ในช่องท้องจะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง
- Dehiscence และ Evisceration: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่แผลผ่าตัดเปิดออกและอาจทำให้อวัยวะในช่องท้องพยายามที่จะออกจากร่างกายผ่านทางแผล มันสามารถป้องกันได้โดยการค้ำยัน incisions เมื่อพวกเขาอยู่ภายใต้ความเครียดเช่นในระหว่างการจาม
- ลดการดูดซึม: ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการดูดซึมธาตุเหล็กและสารอาหารอื่น ๆ จากอาหารหลังการรักษาและต้องได้รับอาหารเสริม
- โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก: เนื่องจากการดูดซึมของธาตุเหล็กลดลงผู้ป่วยบางรายกลายเป็นโลหิตจาง ธาตุเหล็กเป็นองค์ประกอบสำคัญในการสร้างเลือดหากปราศจากธาตุเหล็กร่างกายจะไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดและผลที่ตามมาคือภาวะโลหิตจาง
- ตีบ: หลอดอาหารที่แคบลงเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นบริเวณที่ผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้กลืนอาหารได้ยากโดยไม่ต้อง“ เกาะ” ระหว่างคอและท้อง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ทุ่มตลาดซินโดรม: ความสามารถที่ลดลงในการย่อยน้ำตาล / คาร์โบไฮเดรตแบบง่ายสามารถนำไปสู่การ“ ทิ้ง” อาหารจากกระเพาะอาหารสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การเป็นตะคริว, ท้องร่วง, รู้สึกเป็นลม, เหงื่อออกตอนเย็น, คลื่นไส้
คำพูดจาก DipHealth
ขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดใหญ่ แต่มักเป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาโรคทางเดินอาหารที่ร้ายแรง ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยมาก ขั้นตอนอาจส่งผลให้อยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติของพวกเขา - และอาหารที่ชื่นชอบ - หลังจากขั้นตอน
ศัลยกรรม TMJ: เมื่อมันเหมาะกับคุณ
การผ่าตัด TMJ เป็นทางเลือกสุดท้าย มันจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณเมื่อใด ดูว่ามีการผ่าตัดประเภทใดบ้างและเรียนรู้ความเสี่ยงต่างๆ
ศัลยกรรม Latarjet - ป้องกันการเคลื่อนที่ของไหล่
การผ่าตัด Latarjet เป็นขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการไหล่ซ้ำซ้ำเรียนรู้วิธีการใช้กระดูกจากหัวไหล่เพื่อซ่อมแซมซ็อกเก็ต
ศัลยกรรม Proctectomy สำหรับโรคลำไส้อักเสบ
หันหน้าไปทางการผ่าตัดเพื่อลบไส้ตรง (proctectomy) และทวารหนักอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มี IBD แต่การผ่าตัด proctectomy มักจะมีผลดี