Brachytherapy ทำงานอย่างไร?
สารบัญ:
- การบำบัดด้วย Brachytherapy ถูกนำมาประยุกต์ใช้อย่างไร?
- ประสิทธิผล
- ปัญหาที่เกิดขึ้น
- เหตุใดจึงใช้ Brachytherapy เป็นครั้งคราว?
Brachytherapy (กันยายน 2024)
Angioplasty และ stenting ได้ปฏิวัติวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่การบำบัดเหล่านี้ได้นำปัญหาใหม่เข้ามาผสมกัน นี่เป็นปัญหาเรื่องการกลับเข้าสู่ร่างกาย - การอุดตันที่เกิดขึ้นเป็นประจำในบริเวณที่ทำการรักษา ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 การรักษาด้วยหลอดเลือดหรือการรักษาด้วยการฉายรังสีที่หลอดเลือดหัวใจได้กลายเป็นวิธีการใหม่ในการรักษาภาวะ restenosis แต่ในขณะที่ brachytherapy เป็น (และยังคงเป็น) ค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับ restenosis ตอนนี้ได้รับการแทนที่โดยส่วนใหญ่โดยการใช้ stents ยาเสพติด eluting
การยับยั้งการแข็งตัวของหลอดเลือดเนื่องจากการเกิด angioplasty หรือ stenting เกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบริเวณที่ทำการรักษา เกิดจากปฏิกิริยาการรักษาที่มากเกินไปทำให้เกิดการขยายตัวของเซลล์ "endothelial" ที่ปกติเส้นเลือด การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อนี้สามารถค่อยๆปิดหลอดเลือดแดงได้อีกครั้ง
Brachytherapy สามารถรักษาภาวะ restenosis โดยการฆ่าเซลล์ส่วนเกินและป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อไป
การบำบัดด้วย Brachytherapy ถูกนำมาประยุกต์ใช้อย่างไร?
Brachytherapy ใช้ในขั้นตอนการตรวจสวนหัวใจพิเศษ รังสีจะถูกส่งโดยสายสวนชนิดพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อใช้รังสีจากภายในหลอดเลือดหัวใจตีบ สายสวนปัสสาวะจะผ่านเข้าไปในเส้นเลือดอุดตันและเกิดการอุดตัน เมื่อพื้นที่ที่กำหนดเป้าหมาย "วงเล็บ" โดยสายสวนจะมีการใช้รังสี
สามารถใช้รังสีได้สองแบบคือรังสีแกมมาและรังสีเบต้า ทั้งสองประเภทของรังสีค่อนข้างยุ่งยากในการใช้และต้องมีอุปกรณ์พิเศษในห้องปฏิบัติการการใช้ขั้นตอนการป้องกันพิเศษและบุคคลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษโดยปกติแล้วจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้วยรังสี ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจที่เคยใช้ brachytherapy ยอมรับว่ากุญแจสู่ความสำเร็จคือประสบการณ์ของผู้ดำเนินการ ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยความชำนาญปกติของผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ
ประสิทธิผล
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย brachytherapy ทำงานได้ดีในการลดอาการกำเริบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหัวใจและลดความเสี่ยงต่อการหดตัวอีกครั้ง นอกจากนี้การศึกษาดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีการ restenosis (เช่นคนที่เป็นโรคเบาหวาน) - เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการได้รับรังสีรักษา
ปัญหาที่เกิดขึ้น
Brachytherapy ไม่ปราศจากปัญหา ปัญหาหนึ่งที่ไม่เหมือนใครที่เห็นได้จากการใช้ brachytherapy เป็น "ผลขอบ" - ลักษณะของการอุดตันใหม่ที่ขอบของสนามรังสี (บริเวณที่รับการรักษาด้วยรังสี) แผลที่มีผลต่อขอบซึ่งเกิดจากการปรากฏตัวของ barbell หรือ "candy-wrapper" เมื่อมองเห็นด้วย angiogram เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษา แผลที่เกิดจากขอบข้างนี้น่าจะเกิดจากการจัดตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของสายสวนเมื่อใช้ brachytherapy
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย brachytherapy มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (blood clot) โดยปกติถ้าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นหลัง angioplasty หรือ stenting มักเกิดขึ้นภายใน 30 วันของขั้นตอน แต่การอุดตันในช่วงปลาย (เกิดขึ้นหลังจากเริ่มต้น 30 วัน) พบได้ในเกือบ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย brachytherapyการอุดตันในช่วงปลาย ๆ นี้มักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวายที่ไม่เสถียร เพื่อช่วยลดความเสี่ยงนี้ควรใช้ทินเนอร์เลือดอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากที่ได้รับการรักษาด้วย brachytherapy
เหตุใดจึงใช้ Brachytherapy เป็นครั้งคราว?
การยับยั้งการเกิด angioplasty และ stenting เป็นปัญหาที่ไม่แก้ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดในช่วงแรก ๆ และเป็นเวลาหลายปีการรักษาด้วย brachytherapy ดูเหมือนจะเป็นวิธีที่มีแนวโน้มในการจัดการกับการกลับเป็นซ้ำ แต่ตอนนี้ใช้เพียงไม่ค่อยเท่านั้น
การปรากฏตัวของ stents ขจัดยาได้อย่างรวดเร็วทำให้ brachytherapy เกือบล้าสมัย การศึกษาโดยตรงเปรียบเทียบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ brachytherapy กับ stents ขจัดยาเสพติดในการรักษา restenosis แสดงให้เห็นว่าค่อนข้างแตกหักว่า stents ให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคหัวใจได้รับความสะดวกในการวาง stents และ stents ไม่จำเป็นต้องใช้ความไม่สะดวกค่าใช้จ่ายและความชำนาญเฉพาะด้านที่ต้องการโดย brachytherapy มันไม่ได้ใช้เวลานานสำหรับ brachytherapy ส่วนใหญ่เลื่อนออกจากแผนที่
ยังมีการใช้ brachytherapy ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยพอสมควรและได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ศูนย์เฉพาะสองสามแห่งยังคงเสนอทางเลือกในการรักษาภาวะ restenosis
วันนี้การรักษาด้วย brachytherapy ถือเป็นตัวเลือกเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการกำเริบของภาวะกำเริบเป็นระยะ ๆ ตามปกติและผู้ที่ไม่ได้ขจัดปัญหา stents ในผู้ที่ stenting ยาเสพติด การได้รับการรักษาด้วยการยก brachytherapy ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการอ้างอิงถึงหนึ่งในไม่กี่ศูนย์ที่ยังคงนำเสนอการบำบัดแบบนี้
อาหารเสริม Leptin ทำงานอย่างไร
Leptin คืออะไร? หาวิธีที่ฮอร์โมนช่วยเพิ่มการสูญเสียน้ำหนักหากคุณควรลองเสริม leptin หรือลองรับประทานอาหาร leptin เพื่อลดน้ำหนัก
ฮอร์โมน Ghrelin ทำงานอย่างไร
Ghrelin เป็นฮอร์โมนที่ทำให้คุณหิว หาวิธีการ leptin และ ghrellin ทำงานร่วมกันและหากตัวสกัด ghrelin มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก
Brachytherapy ทำงานอย่างไร
Brachytherapy หรือการรักษาด้วยรังสีหลอดเลือดหัวใจได้รับการพัฒนาสำหรับการรักษา restenosis หลังจากการใส่ขดลวด ตอนนี้มันไม่ค่อยได้ใช้