ทำไมอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นปัญหา
สารบัญ:
- ทำไมอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นปัญหา
- อาการของโรคปอดบวม
- สาเหตุอาการบวมน้ำที่ปอดคืออะไร?
- การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอด
- การรักษาอาการบวมน้ำที่ปอด
อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นอาการทางการแพทย์ที่เกิดจากของเหลวส่วนเกินในถุงลมของปอด (ถุงลม) เนื่องจากถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวไม่สามารถทำงานได้ตามปกติปอดบวมมักก่อให้เกิดปัญหาการหายใจที่สำคัญและมักจะกลายเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิต
ทำไมอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นปัญหา
ถุงลมเป็นที่ทำงานของปอดอย่างแท้จริง ในถุงลมหายใจอากาศบริสุทธิ์ที่เราหายใจเข้าไปนั้นอยู่ใกล้กับเส้นเลือดฝอยที่มีเลือดออกซิเจนที่ไม่ดีจากเนื้อเยื่อของร่างกาย (เลือดออกซิเจนที่น่าสงสารนี้เพิ่งถูกสูบจากด้านขวาของหัวใจออกไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงปอดนี่เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ)
ผ่านผนังบาง ๆ ของถุงลมการแลกเปลี่ยนก๊าซที่สำคัญเกิดขึ้นระหว่างอากาศภายในถุงถุงและเลือด "ใช้แล้ว" ภายในเส้นเลือดฝอย ออกซิเจนจากถุงลมจะถูกนำขึ้นโดยเลือดฝอยและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดจะแพร่กระจายไปยังถุงลม เลือดซึ่งตอนนี้อุดมไปด้วยออกซิเจนจะถูกพาไปที่ด้านซ้ายของหัวใจซึ่งสูบออกไปยังเนื้อเยื่อ อากาศถุง "ใช้" ถูกลมหายใจออกไปสู่ชั้นบรรยากาศในขณะที่เราหายใจ
ชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนก๊าซที่มีประสิทธิภาพภายในถุงลม
ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดถุงน้ำบางส่วนก็จะกลายเป็นของเหลว การแลกเปลี่ยนก๊าซที่สำคัญระหว่างอากาศที่สูดดมและเลือดฝอยไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว หากได้รับผลกระทบจำนวนเพียงพอของ alveoli อาการจะเกิดขึ้นและถ้าอาการบวมน้ำที่ปอดมีมากขึ้นความตายก็สามารถเกิดขึ้นได้
อาการของโรคปอดบวม
อาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งในกรณีนี้มักทำให้เกิดอาการหายใจลำบากรุนแรง (หายใจถี่) พร้อมด้วยอาการไอ (ซึ่งมักจะผลิตสีชมพูเสมหะฟอง) และหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการบวมน้ำที่ปอดทันใดนั้นอาจเกิดจากความวิตกกังวลอย่างมากและใจสั่น เริ่มมีอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างกะทันหันมักเรียกว่า "แฟลชปอดบวมน้ำ" และส่วนใหญ่มักจะบ่งบอกถึงปัญหาการเต้นของหัวใจที่รุนแรงขึ้นอย่างกะทันหัน ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันสามารถผลิตแฟลชปอดบวมน้ำเช่นเดียวกับ cardiomyopathy ความเครียดเฉียบพลัน
อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันมักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการบวมน้ำที่ปอดเรื้อรังซึ่งมักจะพบกับหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการที่ขี้ผึ้งและเสื่อมโทรมเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจาก alveoli ได้รับผลกระทบมากขึ้นหรือน้อยลง อาการที่พบบ่อยคือหายใจลำบากออกแรง, orthopnea (หายใจลำบากในขณะนอนราบ), หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal (ตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนอย่างรุนแรงหายใจสั้น) อ่อนเพลียอาการบวมน้ำที่ขา (บวม) และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากการสะสมของของเหลว)
สาเหตุอาการบวมน้ำที่ปอดคืออะไร?
แพทย์มักจะแบ่งอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นหนึ่งในสองประเภท: อาการบวมน้ำที่ปอดการเต้นของหัวใจและอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่การเต้นของหัวใจ
อาการบวมน้ำที่ปอด
โรคหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่ปอด อาการบวมน้ำที่ปอดหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาหัวใจพื้นฐานทำให้เกิดแรงกดดันทางด้านซ้ายของหัวใจเพื่อยกระดับ แรงดันสูงนี้จะถูกส่งผ่านไปข้างหลังผ่านทางเส้นเลือดในปอดไปยังเส้นเลือดฝอย เนื่องจากความดันของเส้นเลือดฝอยในปอดที่เพิ่มขึ้นของเหลวจะไหลออกจากเส้นเลือดฝอยเข้าสู่ช่องว่างของถุงลมและปอดบวมเกิดขึ้น
เกือบทุกชนิดของโรคหัวใจในที่สุดสามารถนำไปสู่ความดันการเต้นของหัวใจด้านซ้ายสูงและทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด โรคหัวใจที่เป็นสาเหตุของอาการบวมน้ำที่พบมากที่สุด ได้แก่:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
- หัวใจล้มเหลวจากสาเหตุใด ๆ
- โรคลิ้นหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง mitral stenosis, mitral เทพนิยาย, หลอดเลือดตีบ, หรือสำรอกหลอดเลือด
- ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดแบบเรื้อรังหัวใจความกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในเส้นเลือดฝอยในที่สุดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงปอด เป็นผลให้ความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดขึ้นสภาพที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด หากทางด้านขวาของหัวใจต้องสูบฉีดเลือดจากความดันหลอดเลือดแดงปอดที่เพิ่มขึ้นนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาก็จะเกิดขึ้นในที่สุด
อาการบวมน้ำที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
ในภาวะปอดบวมที่ไม่ใช่โรคหัวใจของเหลวจะเติม alveoli ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับความดันหัวใจสูง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นเลือดฝอยในปอดเสียหายจากโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เป็นผลให้เส้นเลือดฝอยกลายเป็น "รั่ว" และเริ่มรั่วไหลลงในถุงน้ำ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่ไม่ใช่โรคหัวใจคือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเกิดจากการอักเสบกระจายภายในปอด การอักเสบนี้ทำลายผนังถุงและช่วยให้ของเหลวสะสม โดยทั่วไปมักพบเห็นในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤต ARDS และอาจเกิดจากการติดเชื้อช็อกการบาดเจ็บและเงื่อนไขอื่น ๆ
นอกเหนือจาก ARDS แล้วยังสามารถผลิตอาการบวมน้ำที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจได้โดย:
- ปอดเส้นเลือด
- เจ็บป่วยสูง
- ยาเสพติด (โดยเฉพาะเฮโรอีนและโคเคน)
- การติดเชื้อไวรัส
- สารพิษ (เช่นสูดดมคลอรีนหรือแอมโมเนีย)
- ปัญหาทางระบบประสาท (เช่นการบาดเจ็บของสมองหรือการตกเลือด subarachnoid)
- สูดดมควัน
- ใกล้จมน้ำ
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอด
การวินิจฉัยโรคปอดบวมอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ และที่สำคัญอย่างยิ่งคือการวินิจฉัยสาเหตุที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอดมักจะทำได้อย่างรวดเร็วโดยการตรวจร่างกายการวัดระดับออกซิเจนในเลือดและการทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
เมื่อพบอาการบวมน้ำที่ปอดจะต้องดำเนินการตามขั้นตอนทันทีเพื่อระบุสาเหตุที่สำคัญ ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในความพยายามนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติของโรคหัวใจ (หรือเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด), การใช้ยา, การสัมผัสกับสารพิษหรือการติดเชื้อหรือปัจจัยเสี่ยงสำหรับ embolus ปอด
คลื่นไฟฟ้าและ echocardiogram มักจะมีประโยชน์มากในการตรวจสอบโรคหัวใจพื้นฐาน หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ แต่ไม่สามารถแสดงให้เห็นได้โดยการทดสอบแบบไม่รุกล้ำการทำสวนหัวใจอาจจำเป็น อาจต้องใช้การทดสอบอื่นอีกหลายครั้งหากสงสัยว่าเป็นสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
การวินิจฉัยภาวะบวมน้ำที่ไม่ใช่โรคหัวใจจะถูกวินิจฉัยเมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอดในกรณีที่ไม่มีแรงกดดันจากหัวใจซ้ายที่เพิ่มขึ้น
การรักษาอาการบวมน้ำที่ปอด
เป้าหมายทันทีในการรักษาอาการบวมน้ำที่ปอดคือการลดการสะสมของของเหลวในปอดและฟื้นฟูระดับออกซิเจนในเลือดให้เป็นปกติ การบำบัดด้วยออกซิเจนแทบจะทันที หากมีอาการหัวใจล้มเหลวยาขับปัสสาวะก็จะได้รับเช่นกัน ยาที่ขยายหลอดเลือดเช่นไนเตรตมักใช้เพื่อลดแรงกดดันภายในหัวใจ
หากระดับออกซิเจนในเลือดยังคงอยู่ในระดับต่ำอย่างยิ่งแม้ว่าจะมีมาตรการดังกล่าว การระบายอากาศเชิงกลสามารถใช้เพื่อเพิ่มแรงดันภายในถุงลมและขับของเหลวที่สะสมไว้บางส่วนกลับเข้าไปในเส้นเลือดฝอย
อย่างไรก็ตามการรักษาอาการบวมน้ำที่ปอดขั้นสุดท้าย - ไม่ว่าจะเกิดจากโรคหัวใจหรือสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ - ต้องระบุและรักษาปัญหาทางการแพทย์พื้นฐาน
แหล่งที่มา: