ภาวะโพแทสเซียมสูง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารบัญ:
ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับระดับโพแทสเซียมในเลือดที่สูงเกินไป โพแทสเซียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่จำเป็นต่อชีวิต เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำงานปกติของระบบอวัยวะที่พึ่งพาการส่งสัญญาณไฟฟ้า - หัวใจกล้ามเนื้อและประสาท
มีหลายปัจจัยและความเจ็บป่วยที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ โรคไต, หัวใจล้มเหลว, โรคเบาหวานและยาบางชนิด ในผู้ใหญ่ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติอยู่ระหว่าง 3.6 และ 5.2 mEq / L ระดับโพแทสเซียมที่ต่ำเกินไป (hypokalemia) หรือสูงเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตได้
สาเหตุที่พบบ่อย
มีหลายสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง แต่พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทที่สำคัญ
การขับถ่ายโพแทสเซียมลดลง
เนื่องจากการบำรุงรักษาระดับโพแทสเซียมปกติมีความสำคัญต่อชีวิตไตของเราจึงมีกลไกที่มีประสิทธิภาพในการเกาะติดกับโพแทสเซียมเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับต่ำเกินไปและขับถ่ายโพแทสเซียมส่วนเกินในปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับสูงเกินไป
อย่างไรก็ตามด้วยภาวะไตวายเฉียบพลันหรือโรคไตเรื้อรังความสามารถของไตในการขับถ่ายโพแทสเซียมอาจลดลงและภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นได้ ก่อนวันของการล้างไตภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตบ่อยครั้งในผู้ที่เป็นโรคไต
การลดลงของการขับถ่ายโพแทสเซียมของไตอาจเกิดขึ้นกับ:
- โรคแอดดิสัน (ความล้มเหลวของต่อมหมวกไต)
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับแข็งของตับ
- ยาบางตัวที่ส่งผลต่อระบบ renin-aldosterone รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-แปลง (ACE), angiotensin II ตัวรับบล็อคอัพ, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal (NSAIDs), calcineurin inhibitors, เฮปารินและโปแตสเซียม) และ Inspra (eplerenone)
เพิ่มการปลดปล่อยโพแทสเซียมจากเซลล์
เนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเซลล์ของร่างกายของคุณสูงกว่าในเลือดของคุณประมาณ 30 เท่าสิ่งใดก็ตามที่ทำให้โพแทสเซียมที่ปล่อยออกมาเพิ่มขึ้นจากภายในเซลล์สู่ภายนอกเซลล์สามารถสร้างภาวะโพแทสเซียมสูง เมื่อร่างกายของคุณมีกรดมากเกินไปที่เรียกว่าภาวะเลือดเป็นกรดเช่นกับโรคเบาหวาน ketoacidosis โพแทสเซียมจะถูกเคลื่อนย้ายออกจากเซลล์ของคุณและสามารถสร้างภาวะโพแทสเซียมสูงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ความเสียหายของเนื้อเยื่อยังสามารถสร้างโพแทสเซียมจากด้านในของเซลล์ไปสู่ด้านนอกของเซลล์โดยการหยุดชะงักที่บาดแผลของเยื่อหุ้มเซลล์ ภาวะโพแทสเซียมสูงจากความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บรุนแรง, การเผาไหม้, การผ่าตัด, การทำลายอย่างรวดเร็วของเซลล์มะเร็ง, โรคโลหิตจาง hemolytic หรือ rhabdomyolysis - การทำลายของเซลล์กล้ามเนื้อที่สามารถเกิดขึ้นได้กับจังหวะความร้อนหรืออาการมึนงง
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมจากเซลล์ร่างกายของคุณรวมถึง:
- การขาดอินซูลินที่ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดมากเกินไป) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้หรือควบคุมไม่ได้
- การขาดอินซูลินเป็นผลมาจากการอดอาหารโดยเฉพาะในผู้ที่มีการล้างไต
- การขาดอินซูลินจากการใช้ somatostatin หรือ Sandostatin (octreotide) ฮอร์โมนที่ยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- โรคเนื้องอก lysis ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวและคุณได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
- กั้นเบต้า
- การถ่ายเลือด
การบริโภคโพแทสเซียมมากเกินไป
หากคุณมีการทำงานของไตตามปกติมันค่อนข้างยากที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงจากการรับประทานโพแทสเซียมในอาหารของคุณ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะขับโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินไปหากคุณทานอาหารเสริมโพแทสเซียมจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคไตในระดับหนึ่งหรือถ้าคุณใช้ยาที่ยับยั้งการขับถ่ายโพแทสเซียมเหมือนกับที่กล่าวไว้ข้างต้น
พันธุศาสตร์
มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากสองอย่างที่สามารถทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง สิ่งเหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรม
Pseudohypoaldosteronism ประเภท 1
Pseudohypoaldosteronism ประเภท 1 (PHA1) ทำให้ร่างกายควบคุมโซเดียมได้ยากซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตของคุณ PHA1 มีสองประเภท:
- PHA1 ที่โดดเด่นของ Autosomal ซึ่งไม่รุนแรงและมักจะปรับปรุงในช่วงวัยเด็ก
- Autosomal recessive PHA1 ซึ่งรุนแรงกว่าและไม่ดีขึ้น
ความผิดปกติหลังนี้อาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากโซเดียมในปัสสาวะของคุณมีปริมาณสูงทำให้โซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดอยู่ในระดับต่ำ ในความเป็นจริงภาวะโพแทสเซียมสูงถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของโรคนี้
Pseudohypoaldosteronism ประเภท 1 เกิดจากการกลายพันธุ์ในหนึ่งในสี่ของยีนที่มีผลต่อการควบคุมโซเดียม ยีนเหล่านี้รวมถึง NR3C2 (ยีนที่ทำให้เกิด autosomal เด่น ๆ PHA1), SCNN1A, SCNN1B หรือ SCNN1G ซึ่งเป็นสาเหตุของ autosomal ถอย PHA1 เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 80,000 ทารกแรกเกิดเท่านั้น
Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 2
Pseudohypoaldosteronism ชนิดที่ 2 (PHA2) หรือที่เรียกว่ากอร์ดอนซินโดรมเป็นเงื่อนไขทางพันธุกรรมอีกอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงโรคนี้ทำให้ร่างกายของคุณควบคุมทั้งโซเดียมและโพแทสเซียมได้ยากทำให้ร่างกายมีความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะโพแทสเซียมสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นก่อนในขณะที่ความดันโลหิตสูงพัฒนาในภายหลัง
PHA2 เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน WNK1, WNK4, CUL3 หรือ KLHL3 ซึ่งทั้งหมดนี้ช่วยควบคุมความดันโลหิต นี่เป็นความผิดปกติที่หายาก แต่ก็ไม่ทราบว่าจะเกิด PHA2 บ่อยเพียงใด
โรคหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะโพแทสเซียมสูงเช่นเดียวกับยาบางชนิดที่คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมักจะใช้เวลารวมทั้งยาขับปัสสาวะ ACE inhibitors และเบต้าบล็อกเกอร์ ด้วยเหตุนี้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและคุณกำลังทานยาช่วยชีวิตเหล่านี้คุณอาจจำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณโพแทสเซียมที่คุณมีในอาหารเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง เป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณจะติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดที่ทำให้ระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินชีวิต
หากคุณมีโรคเบาหวานด้วยเหตุผลหลายประการที่ทำให้การควบคุมโรคของคุณเป็นเรื่องสำคัญคือความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตหากมีอาการรุนแรง เมื่อโรคเบาหวานของคุณมีการควบคุมไม่ดีหรือไม่สามารถควบคุมได้คุณก็จะมีน้ำตาลกลูโคสในกระแสเลือดมากเกินไป สิ่งนี้จะสร้างการขาดอินซูลินที่สามารถนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงและปัญหาที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ ให้แน่ใจว่าได้ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาโปรแกรมการรักษาที่เหมาะกับคุณในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อให้คุณสามารถลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
การวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมสูง) หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- การอ้างอิงหน้าแรกทางพันธุศาสตร์ Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 1 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา 25 เมษายน 2018
- การอ้างอิงหน้าแรกทางพันธุศาสตร์ Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 2 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา 25 เมษายน 2018
- เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย โพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) เมโยคลินิก 11 มกราคม 2561
- Mount DB สาเหตุและการประเมินภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ใหญ่. ปัจจุบัน. 5 มิถุนายน 2017
- Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. เรซินแลกเปลี่ยนไอออนสำหรับการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง: ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่? วารสารสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา. พฤษภาคม 2010; 21 (5): 733–5 ดอย: 10.1681 / ASN.2010010079
โรคพิษสุนัขบ้า: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ต่อไปนี้เป็นสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคพิษสุนัขบ้าโรคไวรัสที่แพร่กระจายได้บ่อยที่สุดจากการกัดของสัตว์ที่ติดเชื้อเช่นสุนัข
มะเร็งผิวหนัง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งผิวหนังไม่เป็นที่รู้จัก แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงผิวที่เป็นธรรมแสงแดดพันธุกรรมและเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
ภาวะโพแทสเซียมสูง: อาการการรักษาและอื่น ๆ
ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นคำที่ใช้ในระดับสูงของโพแทสเซียมในเลือดของคุณ มันมักเกิดจากโรคไต แต่ปัจจัยอื่น ๆ สามารถมีส่วนร่วม