อาการสาเหตุและการรักษา Hypercapnia
สารบัญ:
ภาพรวมของการปฏิบัติ :: หลวงพ่อปราโมทย์ 8 มิ.ย. 2562 (ไฟล์ 620608B ซีดี 82) (กันยายน 2024)
ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ถูกผลิตขึ้นเป็นผลพลอยได้จากกระบวนการเมตาบอลิซึมในเซลล์และโดยปกติจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อหายใจออกจากปอด อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่จำนวนที่มากเกินไปสามารถสร้างขึ้นได้ - เงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อ hypercapnia ซึ่งเรียกว่าการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์หรือคาร์บอนไดออกไซด์ (การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์) มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypercapnia รวมถึงเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากขึ้น (เช่นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ) และผู้ที่ส่งผลในการลดการหายใจออกของก๊าซจากปอด (เช่นโรคปอดบางอย่าง)
สาเหตุ
ตามปกติร่างกายจะควบคุมปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดอย่างระมัดระวัง เมื่อระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มสูงขึ้นจะมีตัวรับพิเศษที่ตรวจจับการเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันส่งข้อความไปยังสมองเพื่อหายใจลึก ๆ หรือเคลื่อนไหวเพื่อไม่ให้มีการอุดตันในอากาศ (นี่คือสาเหตุที่ผู้คนเคลื่อนไหวในเวลากลางคืน จมูกถูกปกคลุมด้วยผ้าห่ม)
เนื่องจากแนวทางการกำกับดูแลเหล่านี้ hypercapnia สำคัญทางการแพทย์ในบุคคลที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างนั้นหายาก
กลไก
เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ของ hypercapnia คุณควรทบทวนกลไกที่รบกวนความสามารถของร่างกายในการควบคุม CO2 พวกเขารวมถึง:
- การระบายอากาศลดลง (hypoventilation)
- เพิ่มพื้นที่ตายในปอด (การส่งเลือดไปยังพื้นที่ปอดมีความบกพร่องทำให้ไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้อย่างถูกต้อง) เช่นตั้งข้อสังเกตกับการช่วยหายใจ - ปะ (VQ) ไม่ตรงกับปอด
- เพิ่มการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากร่างกายเช่นกับการบาดเจ็บ
- การหยุดชะงักของสัญญาณที่บอกให้ร่างกายหายใจได้มากขึ้นเมื่อระดับออกซิเจนต่ำเช่นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- rebreathing หายใจออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
เงื่อนไขทางการแพทย์
มีเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนหนึ่งที่อาจทำให้เกิด hypercapnia และบางส่วนของสิ่งเหล่านี้อาจทำผ่านกลไกมากกว่าหนึ่งอย่างในการสร้างคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โดยทั่วไปเมื่อเราหายใจเราหายใจเอาออกซิเจนและหายใจออกคาร์บอนไดออกไซด์ ก๊าซทางเดินหายใจทั้งสองนี้มีการแลกเปลี่ยนกันลึกภายในปอดในกลุ่มเล็ก ๆ ที่คล้ายองุ่นหรือเรียกว่าถุงลม (alveoli)
ในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกระบวนการนี้จะบกพร่องเนื่องจากถุงลมถูกทำลายปล่อยให้พื้นที่ผิวน้อยลงสำหรับออกซิเจนที่จะได้รับจากปอดเข้าสู่กระแสเลือดและสำหรับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่จะได้รับจากเลือดเข้าสู่ปอดเพื่อหายใจออก ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนในเลือดอยู่ในระดับต่ำซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะ hypercapnia
การกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนี้เกิดจากการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สอดคล้องกันของ V / Q ในปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของภาวะ hypercapnia แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแม้กระทั่งโรคร้ายแรงหรือโรคระยะสุดท้าย
โรคทางระบบประสาทและยาเกินขนาด
ด้วยภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากยาเกินขนาดของยาเสพติดหรือด้วยอาการทางระบบประสาทเสื่อมสมองไม่ตอบสนองต่อคำสั่งเพื่อเพิ่มการหายใจตามปกติ เป็นผลให้ CO2 สามารถสะสมในเลือด
ตัวอย่างของความกังวลดังกล่าวรวมถึง:
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทบางอย่างเช่นโรคไข้สมองอักเสบ, กล้ามเนื้อเสื่อม, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS), หรือ myasthenia gravis
- ยาเกินขนาดเช่น opioid หรือ benzodiazepine
- จังหวะก้านสมอง
อื่น ๆ
ในขณะที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปัญหาทางระบบประสาทมีความโดดเด่นมีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hypercapnia เช่นกัน:
- โรคปอดอื่น ๆ เช่นพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ
- การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บอย่างรุนแรง
- hypothermia
- การตั้งค่าที่ไม่เหมาะสมบนเครื่องช่วยหายใจ
- โรค hypoventilation โรคอ้วน
- ดำน้ำลึก
สัญญาณและอาการ
เมื่อ Hypercapnia ไม่รุนแรงผู้คนจำนวนมากไม่รู้ว่าตนเองมีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันพัฒนาช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเกิดอาการ hypercapnia อย่างอ่อนพวกเขาอาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- ไม่สามารถที่จะมีสมาธิหรือคิดอย่างชัดเจน
- อาการปวดหัว
- ที่กรอกด้วยน้ำ
- เวียนหัว
- หายใจลำบากเล็กน้อย (หายใจถี่) หรืออัตราการหายใจสูงขึ้น (tachypnea)
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงการมีความตระหนักเป็นสิ่งสำคัญเพื่อไม่ให้พลาด
ในทางตรงกันข้ามอาการของ hypercapnia รุนแรงจะเด่นชัดมากกว่า กรณีดังกล่าวในที่สุดอาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลวและอาจตาย อาการและสัญญาณอาจรวมถึง:
- โรคจิตแพระโนยะภาวะซึมเศร้าและความสับสนซึ่งอาจทำให้อาการโคม่า
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ชัก
- ใจสั่น
- ความตื่นตระหนกหรือความรู้สึกของการลงโทษที่ใกล้เข้ามา
- การขยายหรือขยายหลอดเลือดดำตื้น ๆ ในผิวหนัง
- Papilledema อาการบวมของบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทตาที่สามารถมองเห็นได้ในการตรวจตา (สัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะ hypercapnia เริ่มต้นด้วยการตรวจประวัติอย่างละเอียดและตรวจร่างกายรวมกับการมีดัชนีที่น่าสงสัยว่าสภาพอาจมีอยู่
โดยปกติอาการจะได้รับการวินิจฉัยตามผลลัพธ์ของก๊าซเลือดแดงที่มีความดัน CO2 เท่ากับ 45 มม. ปรอทหรือสูงกว่าการวินิจฉัย
การเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดยังช่วยลดค่า pH ของเลือด (ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด) ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า ภาวะความเป็นกรดหายใจ. การทดสอบอื่น ๆ อาจใช้เพื่อค้นหาสาเหตุของ hypercapnia
การรักษา
การรักษา hypercapnia ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมัน ตัวเลือกการรักษาดูแลสนับสนุนมักจะจำเป็นในขณะที่แพทย์ที่อยู่และการรักษา (ถ้าเป็นไปได้) สาเหตุพื้นฐานของสภาพ
การรักษา hypercapnia เกี่ยวข้องกับการเรียกคืนการระบายอากาศเพื่อให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถถูกปล่อยออกจากร่างกายและอาจรวมถึง:
- การระบายอากาศที่ไม่อันตราย: การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำให้การช่วยหายใจผ่านทางเดินหายใจส่วนบน มันช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยการให้ผู้ป่วยผสมอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดการไหลผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่กระชับ
- ใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกล: ใส่ท่อช่วยหายใจเป็นกระบวนการของการแทรกหลอดพิเศษ (หลอด endotracheal) ผ่านปากและจากนั้นเข้าไปในทางเดินหายใจ จากนั้นท่อจะถูกนำไปติดกับเครื่องช่วยหายใจที่จะช่วยหายใจผู้ป่วย
เมื่อใดจะโทรหาแพทย์ของคุณ
Hypercapnia อาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตหากไม่ถูกรักษา หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับเงื่อนไขการตระหนักถึงอาการของ hypercapnia เป็นกุญแจสำคัญในการตรวจสอบก่อน
โทรติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของอาการหรือสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณสังเกตเห็นถึงความเหนื่อยล้าที่ลึกซึ้งการลดลงของความเข้มข้นหรือความสับสนลดลงของกล้ามเนื้อกระตุกหรือใจสั่น โชคดีที่มันค่อนข้างง่ายสำหรับแพทย์ที่จะตรวจจับปัญหาได้อย่างรวดเร็วถ้ามี
คำพูดจาก DipHealth
การพูดถึง hypercapnia อาจสร้างความสับสน แต่ประเด็นสำคัญของการกลับบ้านคือคนที่มีโรคปอดควรมีความสงสัยสูง การแสวงหาการรักษาพยาบาลหากพวกเขาสังเกตอาการใด ๆ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สูงขึ้นในผู้ที่มีอาการป่วยอื่น
Achilles tendonitis อาการสาเหตุและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุการป้องกันและการรักษาอาการเอ็นร้อยหวาย Achilles ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย
ต้อกระจกต้นกำเนิด: อาการสาเหตุและการรักษา
ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดหรือเด็กเป็นโรคตาของตาทำให้ตาพร่าพร่ามัวในเด็ก การผ่าตัดต้อกระจกอาจจำเป็น
Dandy-Walker Syndrome: อาการสาเหตุและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการ Dandy-Walker ซึ่งเป็นภาวะพิการ แต่กำเนิดที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในสมองและการพัฒนาที่ผิดปกติในสมองน้อย