วิธีการวินิจฉัยโรค Lyme
สารบัญ:
วิธีการรักษาโรคขาดความนับถือตัวเอง (กันยายน 2024)
แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีปัญหาในการวินิจฉัยโรค Lyme เนื่องจากอาการหลายอย่างนั้นคล้ายกับอาการผิดปกติและความเจ็บป่วยอื่น ๆ สัญญาณที่โดดเด่นเพียงอย่างเดียวที่ไม่ซ้ำกับโรค Lyme (ผื่นแดงคั่งหรือ "ผื่น - ตา", ผื่น) หายไปอย่างน้อยหนึ่งในสี่ของผู้ที่ติดเชื้อ แม้ว่าการกัดเห็บนั้นเป็นเงื่อนงำที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย แต่หลายคนก็จำไม่ได้ว่าเมื่อถูกเห็บกัด สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจเพราะเห็บกวางนั้นมีขนาดเล็กและการกัดเห็บมักจะไม่เจ็บปวด
ตรวจสอบตัวเอง
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถวินิจฉัยหรือแยกแยะโรค Lyme ได้ด้วยตัวเอง แต่คุณสามารถมองหาอาการที่บอกได้และให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจเมื่อคุณต้องการพบแพทย์ คุณควรตรวจสอบตัวเองลูก ๆ และสัตว์เลี้ยงของคุณเพื่อตรวจสอบเห็บหลังจากที่พวกเขาอยู่กลางแจ้งเช่นกัน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบบริเวณที่อบอุ่นและชื้นเช่นระหว่างก้นในขาหนีบในปุ่มท้องที่ด้านหลังของหัวเข่าและบนหนังศีรษะ โปรดทราบว่าเห็บสามารถมีตั้งแต่ขนาดของเมล็ดงาดำจนถึงน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของนิ้วขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนในวงจรชีวิตของพวกเขา
คุณควรพบแพทย์ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้:
- หากคุณมีผื่นแดงผื่น migrans ที่โดดเด่นซึ่งมาพร้อมกับหลายกรณีของโรค Lyme แม้ว่าคุณจะไม่แน่ใจว่าคุณถูกเห็บกัด ผื่นแดงนี้มีแนวโน้มที่จะขยายตัวและอาจดูเหมือนเป็นตาวัว
- หากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ได้หายไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยอยู่ในหรือเพิ่งไปยังภูมิภาคของสหรัฐอเมริกาที่มีโรค Lyme แพร่ระบาดมากขึ้น (รวมถึงภาคตะวันออกเฉียงเหนือกลางมหาสมุทรแอตแลนติกและภาคเหนือ รัฐภาคกลาง)
- หากคุณรู้ว่าคุณมีเห็บติดมานานกว่า 48 ชั่วโมงและคุณมีผื่นและ / หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
ให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณถูกเห็บกัดหรือหากคุณโดนเห็บแม้ว่าคุณจะไม่รู้ว่าถูกกัดแล้วก็ตาม
การตัดสินทางคลินิก
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรค Lyme ในการวินิจฉัยโรค Lyme ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ:
- รายละเอียดประวัติทางการแพทย์
- การตรวจร่างกาย
- อาการ
- ช่วงเวลาของปี (เห็บกัดมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน)
- นิสัย / สถานที่ (ตัวอย่างเช่นคุณใช้เวลานอกบ้านในบริเวณที่มีโรค Lyme หรือไม่)
- ประวัติความเป็นมาของเห็บกัด
ในบางกรณีการทดสอบในห้องปฏิบัติการใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยที่น่าสงสัย นอกจากนี้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ
ห้องทดลองและการทดสอบ
โรค Lyme มีสามขั้นตอน ได้แก่:
- ขั้นตอนการแปลก่อน
- ขั้นตอนการเผยแพร่ก่อน
- ปลายสาย
ลักษณะของโรคในระยะนี้รวมถึงการรักษาอย่างต่อเนื่องใด ๆ สามารถทำการทดสอบเพื่อความท้าทาย
นอกจากนี้แบคทีเรียโรค Lyme นั้นตรวจพบได้ยากในการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของเนื้อเยื่อร่างกายหรือของเหลว ดังนั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่มองหาหลักฐานของแอนติบอดีต่อ B. burgdorferi ในเลือดของคุณเพื่อยืนยันบทบาทของแบคทีเรียในฐานะสาเหตุของอาการ
บางคนที่มีอาการของระบบประสาทอาจได้รับก๊อกน้ำไขสันหลังซึ่งทำให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถตรวจพบการอักเสบของสมองและไขสันหลังและหาแอนติบอดีหรือสารพันธุกรรมของ B. burgdorferi ในไขสันหลัง
การทดสอบแอนติบอดี
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างชัดเจนว่าเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดอาการ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจากการติดเชื้อการทดสอบแอนติบอดีไม่น่าเชื่อถือเพราะระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ได้ผลิตแอนติบอดีเพียงพอที่จะตรวจพบ ยาปฏิชีวนะที่ให้ไว้ก่อนระหว่างการติดเชื้ออาจป้องกันแอนติบอดี้ของคุณถึงระดับที่ตรวจพบได้แม้ว่าแบคทีเรียของโรค Lyme จะทำให้เกิดอาการของคุณ
การทดสอบแอนติบอดีที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่าการทดสอบ EIA (เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์) ซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) หาก EIA ของคุณเป็นค่าบวกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรยืนยันด้วยการทดสอบครั้งที่สองและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นที่เรียกว่า a Western blot. ผลการทดสอบทั้งสองจะต้องเป็นบวกเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Lyme แต่อีกครั้งผลลัพธ์เชิงลบไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีโรค Lyme โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก การทดสอบ EIA เชิงบวกไม่ได้แปลว่าคุณเป็นโรค Lyme เช่นกัน
การทดสอบเห็บ
แม้ว่าจะทำการทดสอบเห็บและพบว่ามีการสะสม Lyme Borrelia burgdorferi แบคทีเรียนั้นอาจไม่จำเป็นต้องแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ถูกกัด ดังนั้นการทดสอบเห็บจะไม่ใช่สิ่งบ่งชี้ที่ถูกต้องว่าคนที่ถูกกัดนั้นได้รับโรค Lyme หรือไม่
เนื่องจากการทดสอบเห็บไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการแพร่กระจายของโรค Lyme ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลหรือของรัฐจะไม่ทดสอบเห็บสำหรับแบคทีเรีย Lyme อย่างไรก็ตามมีห้องแล็บส่วนตัวหลายสิบแห่งที่จะทดสอบเห็บสำหรับแบคทีเรียด้วยราคาตั้งแต่ $ 75 ถึงหลายร้อยดอลลาร์
การทดสอบใหม่ภายใต้การพัฒนา
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างคนที่หายจากการติดเชื้อครั้งก่อนและผู้ที่ยังคงประสบกับการติดเชื้อ เพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยโรค Lyme สถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ที่ได้รับการสนับสนุนกำลังทำการประเมินการทดสอบที่มีอยู่อีกครั้งและพัฒนาการทดสอบใหม่จำนวนมากซึ่งสัญญาว่าจะเชื่อถือได้มากกว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน
นักวิทยาศาสตร์ของ NIH กำลังพัฒนาแบบทดสอบที่ใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรมที่มีความไวสูงหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เช่นเดียวกับเทคโนโลยี microarray เพื่อตรวจจับปริมาณสารพันธุกรรมของแบคทีเรียโรคไลม์ โปรตีนจากแบคทีเรียโปรตีนพื้นผิวด้านนอก (Osp) C พิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะในคนที่เป็นโรค Lyme ตั้งแต่จีโนมของ B. burgdorferi ได้รับการจัดลำดับลู่ทางใหม่ที่มีอยู่สำหรับการปรับปรุงความเข้าใจของโรคและการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
Lyme disease บางครั้งเรียกว่า "The Great Imitator" เพราะมันมักจะเลียนแบบความเจ็บป่วยอื่น ๆ อีกมากมายตาม LymeDisease.org องค์กรไม่หวังผลกำไรที่สนับสนุนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีโรค Lyme เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ในทางกลับกันโรคไขข้ออักเสบชนิดอื่นหรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นโรค Lyme
อาการของโรค Lyme สามารถเลียนแบบเงื่อนไขเช่น:
- ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
- การติดเชื้อ mononucleosis
- โรคไขข้ออักเสบ
- fibromyalgia
- โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- โรคอัลไซเมอร์
- โรคหัวใจ
- ปวดหัวไมเกรน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาความเป็นไปได้ทั้งหมดเหล่านี้เมื่อทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยก่อนและหลัง
โรค Lyme นั้นได้รับการวินิจฉัยมานานพอแล้วและแบคทีเรียที่ติดเชื้อนั้นเป็นสาเหตุที่ง่ายต่อการระบุว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Lyme ต้น ๆ สามารถหาแพทย์ที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง แม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการบอกเล่าจากแพทย์ แต่เดิมว่าอาการของพวกเขาทั้งหมดอยู่ในหัวของพวกเขามักจะสามารถหาหมออีกคนเพื่อช่วยให้พวกเขาได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ
แต่ในบางกรณีผู้ป่วยพบความยากลำบากอย่างมากในการวินิจฉัยโรค Lyme และนั่นเป็นเพราะมีข้อโต้แย้งที่ล้อมรอบการวินิจฉัยดังกล่าวสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับอาการจนกระทั่งนานหลังจากพวกเขาถูกเห็บกัด ในขณะที่บางคนมีอาการรวมถึงผื่น "ตาวัว" แบบคลาสสิก แต่เนิ่น ๆ หลังจากถูกเห็บกัดก็เป็นไปได้ที่อาการจะไม่แสดงเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากติดเชื้อ
นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อน แต่ยาปฏิชีวนะเหล่านั้นไม่ได้ทำลาย Lyme อย่างสมบูรณ์ Borrelia แบคทีเรียหรืออาการอื่น ๆ เกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่ยังคงอยู่
การวินิจฉัยโรค Lyme "เรื้อรัง"
แม้ว่าจะไม่มีใครปฏิเสธว่าบางคนได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับโรค Lyme ยังคงมีอาการเรื้อรัง แต่ก็มีการโต้เถียงกันอย่างมากกับสิ่งที่เรียกว่าอะไรเป็นสาเหตุของมันและวิธีการรักษาที่ดีที่สุด มันถูกเรียกว่า "โรค Lyme เรื้อรัง"; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เรียกว่า Lyme disease post-treatment Lyme disease (PTLDS)
การใช้คำว่า "เรื้อรัง" แสดงให้เห็นว่ายังมีการติดเชื้อและการอักเสบ แต่สำหรับ PTLDS มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่านี่คือกรณี การถกเถียงกันน้อยลงเกี่ยวกับว่าผู้ป่วยยังคงมีอาการทางกายหรือไม่และมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อบ่อยๆหรือไม่และผู้ที่มี PTLDS ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือไม่ - การรักษาที่ไม่เพียง.
ในความเป็นจริง CDC นั้นเข้าร่วมโดยองค์กรทางการแพทย์และหน่วยงานที่มีชื่อเสียงและได้รับการยอมรับในสหรัฐอเมริกาในการชี้แจงว่าหลักฐานที่มีอยู่ไม่สนับสนุนความคิดที่ว่า "โรค Lyme เรื้อรัง" เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Lyme อย่างต่อเนื่อง นี่คือเหตุผลที่พวกเขาชอบชื่อ "กลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา" กลุ่มเหล่านี้รวมถึงสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA), สถาบันประสาทวิทยาอเมริกันและ NIH
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่รักษา PTLDS ด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นและเพิ่มอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะ
การติดตามการวินิจฉัยเรื้อรัง
หากคุณเชื่อว่าคุณมี PTLDS หรือโรค Lyme เรื้อรังให้ค้นหาแพทย์ที่เข้าใจวิทยาศาสตร์ปัจจุบันหลังโรค Lyme และกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษาแม้ว่าพวกเขาจะไม่เรียกมันว่า Lyme เรื้อรังก็ตาม
การรักษาโรค Lyme หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Blaser M. การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป: หยุดการฆ่าแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ ธรรมชาติ. 25 สิงหาคม 2554; 476: 393-394 ดอย: 10.1038 / 476393a
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กระบวนการทดสอบในห้องปฏิบัติการสองขั้นตอน อัปเดต 26 มีนาคม 2558
- สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ โรค Lyme เรื้อรัง สถาบันสุขภาพแห่งชาติ อัปเดต 3 กันยายน 2558
วิธีการวินิจฉัยโรค Carpal Tunnel
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีโรค carpal tunnel syndrome เรียนรู้วิธีการวินิจฉัย CTS ด้วยการทดสอบและขั้นตอนการถ่ายภาพที่เฉพาะเจาะจง
วิธีการวินิจฉัยโรค Chagas
การวินิจฉัยโรค Chagas ใช้การตรวจเลือด แต่จำเป็นต้องใช้การตรวจเลือดชนิดต่าง ๆ สำหรับโรค Chagas แบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
วิธีการวินิจฉัยโรค Diverticular
โรค diverticular มักไม่มีอาการใด ๆ แต่อาจได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่หรือด้วยการสแกน CT ท้อง