Hypoparathyroidism: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
สารบัญ:
ภาพรวมของการปฏิบัติ :: หลวงพ่อปราโมทย์ 8 มิ.ย. 2562 (ไฟล์ 620608B ซีดี 82) (ตุลาคม 2024)
ภาวะ Hypoparathyroidism เป็นภาวะที่หาได้ยากโดยมีฟังก์ชั่นลดลงหรือไม่มีฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) PTH ทำงานร่วมกับไตและกระดูกของคุณเพื่อรักษาสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายของคุณ การขาด PTH สามารถส่งผลให้ระดับแคลเซียมต่ำ (hypocalcemia) และฟอสฟอรัสในระดับสูงซึ่งนำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อปลายประสาทกระดูกและผิวหนัง
PTH ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์ - ต่อมไร้ท่อเล็ก ๆ สี่แห่งที่อยู่ถัดจากต่อมไทรอยด์ Hypoparathyroidism สามารถเกิดขึ้นได้หากต่อมพาราไธรอยด์ทำงานได้ไม่ดีถ้าขาดหายไปหรือไตหรือกระดูกไม่ตอบสนองต่อ PTH ตามที่ควร
อาการ
สัญญาณและอาการของ hypoparathyroidism ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมต่ำ ในสถานการณ์ที่รุนแรงระดับฟอสฟอรัสที่เพิ่มขึ้นอาจมีผลกระทบบางอย่างเช่นกัน
ผลกระทบทั่วไปของ hypoparathyroidism รวมถึง:
- ผมที่แห้งหรือแตกง่ายผมร่วง
- เล็บเปราะสันเขาในเล็บ
- ผิวแห้งหยาบหรือหนา
- ความเมื่อยล้า
- ที่ลุ่ม
- ความกังวล
- อาการปวดหัว
- การรู้สึกเสียวซ่านิ้ว / เท้า / ริมฝีปาก (อาชา)
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ปวดกล้ามเนื้อหรือปวด
- การก่อตัวของฟันบกพร่อง
- นิ่วในไต
ผลรุนแรงของ hypoparathyroidism ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาน้อยรวม:
- ต้อกระจก
- แคลเซียมสะสมอยู่ในอวัยวะของร่างกายโดยเฉพาะไต
- หัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะ)
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจและหายใจลำบาก
- ชัก
- Laryngospasm (ปิดทางเดินหายใจส่วนบน)
- หัวใจล้มเหลว
ผลกระทบที่พบได้ทั่วไปของ hypoparathyroidism ซึ่งเป็นผลมาจากระดับฟอสฟอรัสที่สูงนั้นรวมถึง:
- ท้องผูก
- ความเกลียดชัง
- โรคท้องร่วง
- ที่ทำให้คัน
- ตาแดง
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็ง
ผลกระทบที่สำคัญที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับฟอสฟอรัสสูง) คือแคลเซียมต่ำซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่ซับซ้อนระหว่างแคลเซียมฟอสฟอรัสกระดูกไตและ PTH
สาเหตุ
Hypoparathyroidism มีหลายสาเหตุธรรมชาติที่ช่วยจำแนกโรค
ประถม hypoparathyroidism เป็นโรคของต่อมพาราไธรอยด์ในขณะที่รอง hypoparathyroidism เป็นผลมาจากความเสียหายให้กับต่อม
บางครั้งไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้และเงื่อนไขอาจถูกจัดประเภทเป็น hypoparathyroidism ไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุของการเกิด hypoparathyroidism หลัก ได้แก่:
- เกิดมาพร้อมกับการทำงานผิดปกติผิดปกติหรือต่อมพาราไธรอยด์ที่หายไป (hypoparathyroidism แต่กำเนิด)
- เกิดมาเป็นแม่ที่มีระดับ PTH สูงหรือมีแคลเซียมสูงในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้ทารกเกิดภาวะ hypoparathyroidism ชั่วคราวหรือระยะยาว
- เงื่อนไขทางพันธุกรรมที่อาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาที่ไม่เพียงพอและการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์เช่นกลุ่มอาการของโรค DiGeorge และภาวะครอบครัวที่มีภาวะ hypoparathyroidism
- แอนติบอดีที่โจมตีเนื้อเยื่อพาราไธรอยด์ป้องกันต่อมจากการผลิต PTH (เช่นกรณีที่มีภูมิต้านทานผิดปกติ autoimmune hypoparathyroidism)
สาเหตุของการ hypoparathyroidism รอง:
- การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอที่กระทบการทำงานของต่อม
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่ต่อมพาราไธรอยด์หรือต่อปริมาณเลือดเช่นอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์, คอพอก, ก้อน, หรือ hyperthyroidism (hypoparathyroidism หลังการผ่าตัดอาจแก้ไขเมื่อเวลาผ่านไป)
- การฉายรังสีรักษามะเร็งหัว / คอซึ่งสามารถสร้างความเสียหายต่อต่อมพาราไธรอยด์
- การบุกรุกมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งระยะลุกลามจากที่อื่นในร่างกาย
- hemochromatosis และธาลัสซีเมียซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของธาตุเหล็กทั่วร่างกายรวมถึงต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติ
- โรควิลสันซึ่งเป็นภาวะพันธุกรรมที่สามารถทำให้ระดับทองแดงส่วนเกิน
- ระดับแมกนีเซียมต่ำมากซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ PTH ที่จะถูกหลั่งโดยต่อมพาราไทรอยด์
โดยทั่วไปคุณสามารถสร้าง PTH ได้อย่างเพียงพอหากคุณมีต่อมพาราไธรอยด์เพียงส่วนเดียวหรือบางส่วน อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อทั้งภูมิภาคอาจทำให้เกิดอาการ
การวินิจฉัยโรค
การประเมินอาการของ hypoparathyroidism มักจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วัดระดับของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดรวมทั้งแคลเซียมและฟอสฟอรัส การรวมกันของระดับแคลเซียมต่ำและระดับฟอสฟอรัสสูงโดยทั่วไปเรียกการทดสอบระดับ PTH เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบ hypoparathyroidism
ช่วงอ้างอิง
- ระดับแคลเซียม: ช่วงปกติ 8.5 ถึง 10.5 mg / dL
- ระดับฟอสฟอรัส: ช่วงปกติ 2.5 ถึง 4.5 mg / dL
- ระดับ PTH: ช่วงปกติ 10 ถึง 65 ng / L
หากคุณมีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การฉายรังสีหรือการบาดเจ็บที่คอโอกาสในการพัฒนา hypoparathyroidism อาจเป็นไปได้ว่าภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามในเด็กหรือในผู้ใหญ่ที่ไม่มีประวัติของความเสียหายที่คออาจทำการทดสอบเพื่อประเมินสาเหตุของ hypoparathyroidism
การทดสอบเพื่อประเมินผลของ hypoparathyroidism รวมถึง:
- การทดสอบเลือด: ระดับอิเล็กโทรไลต์เพิ่มเติมที่อาจไม่ได้รับการตรวจสอบรวมถึงแมกนีเซียมเหล็กและทองแดงอาจถูกประเมินเพื่อค้นหาสาเหตุของ hypoparathyroidism รวมถึงความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้อง
- ทดสอบปัสสาวะ: ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะจะถูกวัดเมื่อคุณมีระดับผิดปกติในเลือดของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบได้ว่าคุณสูญเสียแคลเซียมและฟอสฟอรัสในปัสสาวะหรือไม่หรือคุณมีระดับต่ำโดยทั่วไป
- การทดสอบการถ่ายภาพ: สแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถระบุเนื้องอกหรือความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้ต่อมพาราไทรอยด์
- การทดสอบทางพันธุกรรมและการเผาผลาญ: แพทย์ของคุณอาจค้นหาสาเหตุของ hypoparathyroidism เช่นกลุ่มอาการ Kearns-Sayre หรือกลุ่มอาการ MELAS ตามอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของคุณเนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปัญหาอื่นนอกเหนือจาก hypoparathyroidism
ผลของการ hypoparathyroidism ยังต้องได้รับการประเมินและติดตามเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
- การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกและรังสีเอกซ์สามารถระบุได้ว่าระดับแคลเซียมที่ต่ำมีผลกระทบต่อกระดูกหรือไม่
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
การรักษา
การรักษา hypoparathyroidism รวมถึงการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีถ่ายในรูปแบบช่องปาก วิตามินดีช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมและกำจัดฟอสฟอรัสส่วนเกินดังนั้นจึงทำหน้าที่คล้ายกับ PTH และสามารถช่วยชดเชยการขาดฮอร์โมน
การได้รับแสงแดดเป็นวิธีสำคัญในการเพิ่มระดับวิตามินดีแม้ว่าคุณจะทานอาหารเสริมวิตามินดีก็ตาม จำนวนที่แนะนำคือแสงแดดโดยตรง 10 ถึง 15 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง อย่าใช้เวลาในแสงแดดมากเกินไปเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง
การเสริมแคลเซียมจะดำเนินการในรูปของแคลเซียมคาร์บอเนตหรือแคลเซียมซิเตรตโดยแต่ละขนาดไม่เกิน 500 มก. สูงสุด 2,000 มก. ต่อวัน วิตามินดีถูกนำมาใช้เป็น Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D) ซึ่งมาในแท็บเล็ตที่ 0.25 หรือ 0.5 mcg หรือเป็นวิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก
ขนาดยาเหล่านี้จะปรับตามระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสของคุณและโดยทั่วไปจะต้องดำเนินการหลายครั้งต่อวันเพื่อป้องกันความผันผวนในระดับเลือดของคุณมากเกินไป เมื่อทานอาหารเสริมเหล่านี้ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสของคุณจะถูกตรวจสอบเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาอยู่ในช่วงปกติ
หากระดับแคลเซียมของคุณต่ำลงอย่างมากคุณอาจจำเป็นต้องได้รับแคลเซียมทางหลอดเลือดดำเพื่อเข้าสู่กระแสเลือดของคุณอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
หากระดับและอาการของคุณไม่ได้รับการบรรเทาด้วยแคลเซียมและวิตามินดีคุณอาจได้รับยา PTH recombinant ยานี้มักจะส่งผ่านการฉีดวันละสองครั้งหรือผ่านกลไกปั๊มซึ่งคล้ายกับปั๊มอินซูลิน
อาหารและการใช้ชีวิต
การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและมีฟอสฟอรัสต่ำเป็นสิ่งสำคัญหากคุณมีภาวะ hypoparathyroidism แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาด้วยวิตามินดีหรือ PTH recombinant
อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่:
- อัลมอนด์
- แอปริคอต
- ถั่ว
- น้ำมันตับปลา
- ผลิตภัณฑ์นม
- ผักใบเขียวเข้ม (ผักโขม / คะน้า / บร็อคโคลี่)
- ปลา (หอยนางรม / ปลาแซลมอน)
- อาหารเช้าซีเรียลเสริม
- น้ำส้มเสริม
- เห็ด
- ข้าวโอ้ต
- พรุน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมด้วยฟอสฟอรัสเหล่านี้:
- กาแฟ
- ไข่
- อาหารกลางวันเนื้อสัตว์
- เนื้อแดง
- อาหารกลั่น (ขนมปังขาวพาสต้า)
- ไส้กรอก
- น้ำอัดลม
- ไขมันทรานส์ (พบในอาหารเช่นขนมอบที่ทำด้วยการย่อให้สั้น, ของว่าง, อาหารทอด, ครีมเทียมและเนยเทียม)
คำพูดจาก DipHealth
Hypoparathyroidism เป็นเงื่อนไขที่หายากที่มักจะเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยปัญหาระบบต่างๆ หากคุณหรือลูกของคุณมีภาวะ hypoparathyroidism มีจำนวนของผลกระทบและคุณจะต้องระมัดระวังในการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ด้วยการรักษาที่เหมาะสมอย่างไรก็ตามเงื่อนไขสามารถควบคุมได้ดี
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV, และคณะ hypoparathyroidism Nat Rev Dis Primers 2017 Aug 31; 3: 17055 doi: 10.1038 / nrdp.2017.55
-
Triantafyllou E, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Makras P. Hypoparathyroidism: เป็นเรื่องง่ายไหมที่จะรักษา? ฮอร์โมน (เอเธนส์) 2018 มิ.ย. 6. ดอย: 10.1007 / s42000-018-0032-6 Epub ก่อนพิมพ์
โรคเบาจืด: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
โรคเบาจืดที่เกี่ยวข้องกับการกระหายน้ำมากเกินไปและปัสสาวะออกสูง มันเกิดจากการผิดปกติของระบบควบคุมของเหลวในร่างกาย
Diverticulitis: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
Diverticulitis ทำให้เกิดการอักเสบและ / หรือการติดเชื้อของ diverticula ในลำไส้ใหญ่ เรียนรู้เกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยการรักษาและอื่น ๆ
กลุ่มอาการดาวน์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา
กลุ่มอาการดาวน์ (trisomy 21) เป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่พบบ่อยที่สุด เรียนรู้สิ่งที่ทำให้เกิดอาการที่พบบ่อยและวิธีการวินิจฉัยและรักษา