ประเภทของโปรเจสตินในการคุมกำเนิด
สารบัญ:
ยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมดประกอบด้วยเอสโตรเจน (โดยทั่วไปคือเอทธิลีนเอสตราไดออล) และโปรเจสติน คำว่าโปรเจสตินใช้สำหรับสารธรรมชาติหรือที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีคุณสมบัติคล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ตรงกันข้ามกับเอสโตรเจนมีโปรเจสตินหลายชนิดที่พบในยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานหลายยี่ห้อ โปรเจสตินที่เก่ากว่านั้นมักจะถูกเรียกว่าเป็นรุ่นที่หนึ่งและสองในขณะที่รุ่นที่ใหม่กว่าจะเรียกว่ารุ่นที่สาม (และที่สี่)
โปรเจสตินจำนวน:
การเปรียบเทียบเอสโตรเจนนั้นค่อนข้างง่ายเนื่องจากยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมดใช้เอสโตรเจนชนิดเดียวกัน สิ่งนี้ทำให้สามารถเปรียบเทียบปริมาณได้โดยง่าย ในทางตรงกันข้ามเนื่องจากยาเม็ดใช้ progestin ประเภทต่าง ๆ (ซึ่งแต่ละอันมีความแข็งแรงแตกต่างกัน) มันยากกว่าการเปรียบเทียบระดับ progestin ข้ามเม็ด ปริมาณของโปรเจสตินที่พบในเม็ดคุมกำเนิดมีขนาดค่อนข้างเล็กและมักแสดงเป็นมิลลิกรัม (มก.) สิ่งนี้หมายความว่าแม้ว่าทั้งสองแบรนด์มีปริมาณโปรเจสตินที่เท่ากันพวกเขาอาจมีโปรเจสตินชนิดต่าง ๆ ดังนั้นความแรงอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง
ประเภทของโปรเจสติน:
โปรเจสตินมีหลายประเภทและแต่ละชนิดมีโปรไฟล์ที่แตกต่างกันในแง่ของกิจกรรมโปรเจสโตรเจนเอสโตรเจนและแอนโดรเจนและ / หรือผลกระทบ ผลลัพธ์ของผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการรวมกันของชนิดและระดับของโปรเจสตินและระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน
เนื่องจากฮอร์โมนที่พบในยาแต่ละชนิดมีความแตกต่างกันและเนื่องจากผู้หญิงทุกคนตอบสนองต่อยาแตกต่างกันแนวทางทั่วไปเหล่านี้จึงไม่สามารถใช้ได้กับผู้หญิงทุกคนเพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าโปรเจสตินอาจถูกจำแนกประเภทได้อย่างไรมันจะช่วยได้อย่างชัดเจนในการอธิบายว่าโปรเจสตินที่มีผลกระทบต่อร่างกายของสตรีนั้นเป็นอย่างไร
- Progestational Effects: ผลกระทบเชิงรุกหมายถึงวิธีที่โปรเจสตินกระตุ้นผู้รับฮอร์โมน (ดังนั้นช่วยป้องกันการตกไข่และลดการมีเลือดออกในประจำเดือน) คำที่คล้ายกันคือหัวกะทิ progestational ซึ่งเป็นระดับที่ผล progestational จะขยายใหญ่สุดและผลกระทบ androgenic จะลดลง โดยทั่วไปเป้าหมายของยาคุมกำเนิดคือเพื่อให้เกิดการเลือกสรรระดับสูงในระดับสูง
- ผลแอนโดรเจน: ผลกระทบ Androgenic หมายถึงโอกาสที่โปรเจสตินอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ โปรเจสตินที่มีกิจกรรมแอนโดรเจนที่สูงขึ้นอาจเพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ สิวและขนดก
- นอกจากนี้โปรเจสตินที่มีกิจกรรมแอนโดรเจนน้อยกว่าก็ไม่มีผลต่อเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตซึ่งเป็นวิธีที่ร่างกายสลายและสังเคราะห์น้ำตาลธรรมดาให้กลายเป็นหน่วยเล็ก ๆ ที่ร่างกายสามารถนำไปใช้เป็นพลังงานได้
- เอสโตรเจน: กิจกรรมเกี่ยวกับเอสโตรเจนเกี่ยวข้องกับ ethinyl estradiol ซึ่งเป็นชนิดของเอสโตรเจนสังเคราะห์ที่พบในเม็ดคุมกำเนิด การเพิ่มขึ้นของจำนวน ethinyl estradiol ในปริมาณที่มากขึ้นจะส่งผลให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีศักยภาพมากขึ้น ปริมาณเอสโตรเจนที่สูงขึ้นจะช่วยลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจน อย่างไรก็ตามโปรเจสตินมีแนวโน้มที่จะต่อต้านผลกระทบของเอสโตรเจนของเอทธิลีน
การจำแนกประเภทของโปรเจสติน:
ยาคุมกำเนิดแบบผสมประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสตินหนึ่งตัว มี แปด ประเภทของโปรเจสติน โปรเจสตินสังเคราะห์ส่วนใหญ่เป็นอนุพันธ์ทางเคมีของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (รู้จักกันในชื่ออนุพันธ์ของ
ยาคุมกำเนิดที่มีอยู่ซึ่งจัดอยู่ภายใต้ 19-nortestosterone สามารถแบ่งออกเป็นสองครอบครัว: estrane และ gonane
- ครอบครัว estrane (โดยทั่วไปแล้ว progestins รุ่นแรก) ประกอบด้วย norethindrone และ progestins อื่น ๆ ที่เผาผลาญไปยัง norethindrone เหล่านี้รวมถึง norethindrone acetate และ ethynodiol diacetate
- ครอบครัว gonane: การจำแนกประเภทนี้แบ่งย่อยออกเป็นสองกลุ่มเพิ่มเติม:
- progestins รุ่นที่สองซึ่งมีองศาของกิจกรรม androgenic และ estrogenic ที่แตกต่างกัน เหล่านี้รวมถึง levonorgestrel และ norgestrel
- ใหม่กว่า gonanes หรือ progestins รุ่นที่สาม; สิ่งเหล่านี้มีการรายงานว่ามีผลแอนโดรเจนน้อยที่สุดและรวมถึง desogestrel และไม่เป็นอันตราย
- drospirenoneโปรเจสตินสุดท้ายเป็นรุ่นที่ใหม่ที่สุด (อันดับ 4) Drospirenone เป็นโปรเจสตินที่ไม่เหมือนใครเพราะมันมาจาก 17a-spirolactone ไม่ใช่จากอนุพันธ์ 19-nortestosterone
โดยทั่วไปแล้วโปรเจสตินรุ่นที่สาม (และสี่) มีแนวโน้มที่จะคัดเลือกได้สูงและมีคุณสมบัติแอนโดรเจนต่ำที่สุด เหล่านี้รวมถึง norgestimate, desogestrel และ drospirenone มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่า progestins รุ่นที่สามอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด