ผู้ย้ายถิ่นฐานได้รับการประกันสุขภาพภายใต้ ACA อย่างไร
สารบัญ:
- ACA Premium Subsidies จำกัด เฉพาะพลเมืองสหรัฐฯหรือไม่
- การแลกเปลี่ยนรู้ได้อย่างไรว่าผู้สมัครถูกต้องตามกฎหมาย?
- มีความคุ้มครองอะไรสำหรับผู้อพยพที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
- ผู้ย้ายถิ่นฐานสามารถเข้าร่วมในการครอบคลุมนอกการลงทะเบียนแบบเปิดได้หรือไม่?
- ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารสามารถได้รับความคุ้มครองได้หรือไม่?
หากคุณเป็นผู้ย้ายถิ่นฐานที่เดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกาสิ่งแรกที่คุณต้องทำคือการได้รับการประกันสุขภาพ ซึ่งแตกต่างจากประเทศอื่น ๆ อีกมากมายสหรัฐอเมริกาไม่มีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและถึงแม้ว่า Medicare และ Medicaid จะเป็นแผนสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล แต่พวกเขาก็ไม่พร้อมสำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานใหม่
ดังนั้นเรามาดูคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับสิ่งที่มีอยู่สำหรับผู้อพยพรวมถึงผู้มาใหม่และผู้ที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลานาน
ACA Premium Subsidies จำกัด เฉพาะพลเมืองสหรัฐฯหรือไม่
ไม่ได้เงินอุดหนุนพรีเมี่ยม (เครดิตภาษีพรีเมี่ยม) ในการแลกเปลี่ยนมีให้สำหรับผู้อยู่อาศัยที่ชอบด้วยกฎหมายซึ่งรวมถึงรายการสถานะการเข้าเมืองที่ยาวนาน (โปรดทราบว่าการดำเนินการรอการตัดบัญชีสำหรับเด็กขาเข้า - DACA) ไม่ถือว่าเป็น การแลกเปลี่ยน).
ในความเป็นจริงเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมมีให้สำหรับผู้อพยพล่าสุดที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนซึ่งไม่ใช่กรณีของผู้ที่ไม่ใช่ผู้อพยพหรือผู้อพยพที่ได้รับการเสนอตัวโดยอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลานานกว่าห้าปี
ACA เรียกร้องให้ผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนที่จะได้รับ Medicaid แทนที่จะเป็นแผนส่วนตัวในการแลกเปลี่ยนซึ่งเป็นสาเหตุที่โดยทั่วไปเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมจะไม่สามารถใช้ได้กับผู้สมัครที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน แต่ผู้อพยพล่าสุดไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid จากรัฐบาลสหรัฐจนกว่าพวกเขาจะอยู่ในสหรัฐอเมริกาอย่างน้อยห้าปี (รัฐมีตัวเลือกที่จะใช้เงินทุนของตนเองเพื่อขยายความคุ้มครอง Medicaid ให้กับผู้อพยพล่าสุดซึ่งบางคนทำโดยเฉพาะในกรณีนี้ ของหญิงตั้งครรภ์)
เมื่อมีการเขียน ACA ผู้ร่างกฎหมายตระหนักว่าเกณฑ์รายได้ที่ต่ำกว่าของ ACA สำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยม (เช่นระดับความยากจน) จะทำให้ผู้ย้ายถิ่นฐานล่าสุดมีรายได้ต่ำโดยไม่มีตัวเลือกการคุ้มครองที่เหมือนจริง ดังนั้นพวกเขาจึงจัดหาเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมโดยเฉพาะซึ่งจะครอบคลุมรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน ในสถานการณ์เช่นนี้รายได้ของผู้สมัครจะได้รับการปฏิบัติเสมือนอยู่ในระดับความยากจน (หรือ 133% ของระดับความยากจนในรัฐที่ขยาย Medicaid ซึ่งเป็นรายได้ขั้นต่ำที่ทำให้บุคคลมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยนแทน Medicaid). ในปี 2560 นั่นหมายความว่าผู้ลงทะเบียนจะต้องจ่ายเงิน 2.04% ของรายได้ของเขาหรือเธอสำหรับแผนการเงินที่มีต้นทุนต่ำสุดที่สองในการแลกเปลี่ยน (นี่คือคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการทำงานของคณิตศาสตร์)
กระแทกแดกดันช่องว่างความคุ้มครองที่ร่างกฎหมายได้พยายามที่จะป้องกันไม่ให้ผู้อพยพเมื่อเร็ว ๆ นี้ลงเอยด้วยการใช้แทน 2.6 ล้านคนที่ไม่ใช่ผู้อพยพใน 18 รัฐที่เลือกที่จะไม่รับเงินทุนของรัฐบาลกลางเพื่อขยาย Medicaid การพิจารณาคดีที่ตัดสิทธิ์ของรัฐบาลกลางในการกำหนดเงื่อนไขการระดมทุน Medicaid โดยรวมเกี่ยวกับความตั้งใจของรัฐในการขยายความคุ้มครอง)
เนื่องจากรัฐเหล่านั้นยังไม่ได้ขยาย Medicaid ผู้ใหญ่ที่ไม่มีเด็กในอุปการะจึงไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid โดยไม่คำนึงว่ารายได้ของพวกเขาจะต่ำเพียงใด และเนื่องจากเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมไม่สามารถใช้ได้กับคนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน (เนื่องจากพวกเขาควรจะมี Medicaid ภายใต้ ACA) บุคคลเหล่านั้นก็ไม่สามารถเข้าถึงการประกันสุขภาพที่เหมือนจริงได้ โดยทั่วไปแล้วจะใช้งานได้จริงสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน
แต่ในทุกรัฐผู้อพยพล่าสุดที่มีสถานภาพที่ชอบด้วยกฎหมายมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมแม้ว่ารายได้จะต่ำกว่าระดับความยากจน
การแลกเปลี่ยนรู้ได้อย่างไรว่าผู้สมัครถูกต้องตามกฎหมาย?
ในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียนการแลกเปลี่ยนจะต้องตรวจสอบว่าผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมถูกต้องตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกามีส่วนในใบสมัครที่ผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองสามารถเข้าสู่สถานะการเข้าเมืองของพวกเขาและรวมถึงรายละเอียดเช่นหมายเลขคนต่างด้าวหรือหมายเลข I-94 รายการเอกสารทั้งหมดที่สามารถใช้ในการพิสูจน์สถานะการเข้าเมืองและวิธีการป้อนหากคุณลงทะเบียนผ่าน HealthCare.gov การแลกเปลี่ยนจากรัฐมีกระบวนการที่คล้ายกัน)
หากคุณไม่สามารถป้อนหมายเลขเอกสารหรือได้รับข้อผิดพลาดคุณจะมีตัวเลือกในการอัปโหลดสำเนาเอกสารการเข้าเมืองหรือส่งทางไปรษณีย์ไปยังการแลกเปลี่ยน หากคุณไม่สามารถให้เอกสารตรวจคนเข้าเมืองได้ความคุ้มครองของคุณอาจถูกยกเลิกย้อนหลัง
ในปี 2014 มีคนประมาณ 109,000 คนที่ HealthCare.gov ยกเลิกการลงทะเบียนเมื่อพวกเขาไม่สามารถแสดงหลักฐานการอยู่อาศัยตามกฎหมายของสหรัฐอเมริกา และภายในกลางปี 2558 ความคุ้มครองสิ้นสุดลงสำหรับคนอีก 306,000 คนที่ลงทะเบียนใน HealthCare.gov แผนสำหรับปี 2558 แต่ไม่ได้จัดเตรียมเอกสารการเข้าเมืองอย่างเพียงพอ
ดังนั้นหากคุณลงทะเบียนและมีปัญหากับระบบที่ตรวจสอบสถานะการเข้าเมืองอย่าปล่อยให้มันเลื่อนเพราะความคุ้มครองของคุณอาจถูกยกเลิกหากคุณทำ ติดต่อเพื่อขอความช่วยเหลือทั้งทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองที่ศูนย์ลงทะเบียนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอกสารของคุณได้รับการยอมรับ
มีความคุ้มครองอะไรสำหรับผู้อพยพที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
ก่อนปี 2014 มีตัวเลือกน้อยสำหรับผู้อพยพล่าสุดอายุ 65 ปีขึ้นไป โดยทั่วไปแล้วนโยบายการประกันสุขภาพส่วนบุคคลโดยทั่วไปจะไม่มีให้สำหรับผู้ที่อายุเกิน 64 ปีและเช่นเดียวกับ Medicaid มีการรอห้าปีก่อนที่ผู้อพยพล่าสุดจะสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ดังนั้นผู้ย้ายถิ่นฐานที่มีอายุมากขึ้นจึงต้องพึ่งพาประกันภัยการเดินทางระยะยาวเว้นแต่พวกเขาจะได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างในสหรัฐอเมริกา
แม้หลังจากผ่านไปห้าปีเมดิแคร์มักจะไม่สามารถให้สิทธิผู้อพยพได้ เนื่องจากเมดิแคร์ได้รับทุนบางส่วนจากภาษีเงินเดือนที่แรงงานสหรัฐจ่ายในระหว่างการประกอบอาชีพเมดิแคร์ส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) เป็นเพียงเบี้ยประกันฟรีสำหรับผู้ที่จ่ายภาษีเมดิแคร์เป็นเวลาอย่างน้อยสิบปี (คู่สมรสอยู่ที่บ้าน) เมดิแคร์อ้างอิงจากประวัติการทำงานของคู่สมรส)
หลังจากห้าปีผ่านไปผู้อพยพที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปสามารถซื้อ Medicare ได้แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้จ่ายเงินเข้าสู่ระบบ Medicare ผ่านภาษีเงินเดือนก็ตาม ในปี 2560 Medicare Part A อยู่ที่ $ 413 / เดือนสำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติการทำงานและ Medicare Part B อยู่ที่ $ 134 / เดือน (ทุกคนจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part B โดยไม่คำนึงถึงประวัติการทำงาน) การคุ้มครอง Medigap และ Medicare Part D เป็นอาหารเสริมที่สำคัญที่สามารถเพิ่มลงใน Medicare แต่พวกเขามาพร้อมกับพรีเมี่ยมเพิ่มเติม
แต่ผู้ย้ายถิ่นฐานในปัจจุบันอย่างถูกกฎหมายสามารถลงทะเบียนในแผนส่วนตัวในแต่ละตลาดทันทีที่มาถึงสหรัฐอเมริกาและต้องขอบคุณ ACA พวกเขาจะไม่ถูกขัดขวางจากการทำเช่นนั้นหากพวกเขาอายุมากกว่า 64 ปี (ตลาดส่วนตัว) ความคุ้มครองสามารถใช้ได้โดยไม่คำนึงถึงอายุตราบใดที่บุคคลนั้นไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare ด้วย) นอกจากนี้ยังมีเงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมโดยไม่คำนึงถึงอายุและตามที่อธิบายไว้ข้างต้นเงินช่วยเหลือมีให้สำหรับผู้อพยพล่าสุดที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน
สำหรับตอนนี้ภายใต้ ACA พรีเมี่ยมแบบรายบุคคลและกลุ่มเล็กสำหรับผู้ลงทะเบียนรุ่นเก่าจะต่อยอดไม่เกินสามเท่าของค่าพรีเมี่ยมสำหรับ 21 ปี ดังนั้น 85 ปีจะถูกเรียกเก็บเงินจำนวนเดียวกันกับ 64 ปี (ในทั้งสองกรณีจะมีการเรียกเก็บอัตราสำหรับผู้ที่มีอายุ 21 ปีสามเท่าเว้นแต่รัฐจะใช้อัตราส่วนที่ต่ำกว่า สูงกว่าสามต่อหนึ่ง)
พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของอเมริกา (AHCA) ซึ่งผ่านสภาในเดือนพฤษภาคม 2560 และอยู่ในระหว่างการพิจารณาของวุฒิสภาจะเพิ่มอัตราส่วนอย่างไรก็ตามเพื่อให้ผู้ลงทะเบียนเก่าจะถูกเรียกเก็บเงินห้าเท่าของผู้สมัครที่อายุน้อยกว่า (หรือมากกว่านั้น) หากรัฐกำลังมองหาการสละสิทธิ์และใช้อัตราส่วนที่สูงขึ้น)
ยังคงมีแผนประกันการเดินทางและแผนสุขภาพ "ผู้อพยพขาเข้า" แต่พวกเขามีแนวโน้มที่จะ จำกัด ในขอบเขตมากกว่าแผนที่มีในการแลกเปลี่ยนพร้อมแคปประโยชน์และการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน แผนเหล่านี้ไม่ถือว่าเป็นความครอบคลุมขั้นต่ำที่จำเป็นซึ่งหมายความว่าบทลงโทษ ACA ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจะได้รับการประเมินจากผู้ย้ายถิ่นฐานที่ถูกกฎหมายซึ่งต้องพึ่งพาแผนเหล่านี้เว้นแต่ว่าพวกเขาจะได้รับการยกเว้นโทษ
AHCA จะกำจัดบทลงโทษ ACA ย้อนหลังไปจนถึงต้นปี 2559 แต่จนกว่าจะมีการออกกฎหมายเพื่อยกเลิกบทลงโทษยังมีบทลงโทษสำหรับการไม่มีบทลงโทษขั้นต่ำที่จำเป็นในปี 2560 เว้นแต่คุณจะได้รับการยกเว้นโทษ
ผู้ย้ายถิ่นฐานสามารถเข้าร่วมในการครอบคลุมนอกการลงทะเบียนแบบเปิดได้หรือไม่?
ใช่. การเป็นพลเมืองสหรัฐฯหรือได้รับสถานะปัจจุบันอย่างถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกาเป็นเหตุการณ์ที่ผ่านเกณฑ์ซึ่งทำให้คน 60 วันในการลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ (โปรดทราบว่านี่เป็นเพียงหนึ่งในไม่กี่เหตุการณ์ที่ไม่ผ่านเกณฑ์ ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับแผนปิดการแลกเปลี่ยนระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษมีให้เฉพาะในการแลกเปลี่ยน)
ผู้ย้ายถิ่นฐานล่าสุดบางรายสามารถเข้าถึงแผนการสนับสนุนของนายจ้างและแผนเหล่านั้นยังมีระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับการว่าจ้างนอกการลงทะเบียนเปิดหรือพบกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนด ดังนั้นถึงแม้ว่าการลงทะเบียนแบบเปิด - สำหรับทั้งแบบรายบุคคลและแบบผู้สนับสนุนโดยนายจ้าง - มีเพียงปีละครั้งเท่านั้นผู้ย้ายถิ่นฐานใหม่มีโอกาสลงทะเบียนความคุ้มครองโดยไม่คำนึงว่าเมื่อใดที่พวกเขาอพยพ
ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารสามารถได้รับความคุ้มครองได้หรือไม่?
ภายใต้กฎของ ACA ผู้ย้ายถิ่นฐานปัจจุบันอย่างถูกกฎหมายสามารถลงทะเบียนในแผนที่เสนอผ่านการแลกเปลี่ยนและสามารถรับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมหากรายได้ทำให้มีสิทธิ์ แต่ ACA ไม่มีบทบัญญัติใด ๆ ที่อนุญาตให้ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารได้รับความคุ้มครอง
กฎหมายป้องกันผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารระบุไว้อย่างชัดเจนจากการซื้อความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยนแม้ว่าพวกเขาจะจ่ายราคาเต็ม ดูมาตรา 1312 (f) (3) ของ ACA ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารก็ไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนในการแลกเปลี่ยนหรือ Medicaid ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารจะได้รับการยกเว้นจากบทลงโทษของ ACA
รัฐแคลิฟอร์เนียเริ่มใช้เงินทุนจากรัฐเพื่อให้ Medicaid (Medi-Cal) ให้บริการแก่เด็กผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร ณ ปี 2559 และมีเด็ก 170,000 คนได้รับความคุ้มครองตามผล
เจ้าหน้าที่ของรัฐ California ต้องการที่จะก้าวไปอีกขั้นและอนุญาตให้ผู้ใหญ่อพยพที่ไม่มีเอกสารซื้อความคุ้มครอง (โดยไม่ได้รับเงินอุดหนุน) ในการแลกเปลี่ยนของ California, Covered California กฎหมายตราสามดวงของรัฐ (SB10) ในเดือนมิถุนายน 2559 เพื่อส่งลูกบอลให้กับเรื่องนี้และยื่นข้อเสนอการสละสิทธิ์ 1332 ข้อเสนอให้รัฐบาลกลางในเดือนกันยายน 2559 เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับอนุมัติจากรัฐบาลกลางเพื่อเปลี่ยนกฎระเบียบที่ห้ามผู้อพยพ แม้แต่แผนการแลกเปลี่ยนราคาแบบเต็ม
แต่ในเดือนมกราคม 2560 สองวันก่อนเปิดตัวโดนัลด์ทรัมป์แคลิฟอร์เนียดึงข้อเสนอการสละสิทธิ์ 1332 ท่ามกลางข้อกังวลว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์อาจใช้ข้อมูลที่ได้รับการคุ้มครองของแคลิฟอร์เนียเพื่อค้นหาและส่งกลับผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร
ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารสามารถขอรับความคุ้มครองภายใต้แผนการสนับสนุนของนายจ้างหรือแผนสุขภาพนักเรียนหากพวกเขามีสิทธิ์เป็นอย่างอื่นและพวกเขายังสามารถซื้อความคุ้มครองของตลาดรายบุคคลตราบใดที่พวกเขาซื้อจากการแลกเปลี่ยน แต่ในขณะนี้พวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนในความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพในรัฐใด ๆ
ใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูงใน NICU อย่างไร
เครื่องช่วยหายใจความถี่สูง (HFVs) ใช้เพื่อรองรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เรียนรู้ว่า HFV ทำงานอย่างไรและทำไมพวกเขามีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
กฎระเบียบข้อบังคับที่ใช้เพื่อตรวจสอบความสำเร็จของ IVF อย่างไร
การควบคุมการลงระหว่างการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) หมายถึงการลดความรู้สึกรังไข่ของรังไข่เพื่อให้รูขุมสามารถผลิตไข่ได้มากขึ้นสำหรับการเก็บเกี่ยว
ความแตกต่างของแต่ละบุคคลมีผลต่อการพัฒนา Tween อย่างไร
อธิบายถึงวิธีการหนึ่งที่เหมาะกับทุกวัยในการเลี้ยงดูและสนับสนุนการเติบโตและการพัฒนาของ Tween ด้วยการทำความเข้าใจความแตกต่างของแต่ละบุคคล