เส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยโรคไต

เส้นประสาทส่วนปลายซึ่งหมายถึง "โรคของเส้นประสาท" เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคไตขั้นสูงหรือผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายที่อยู่ในการล้างไต คุณอาจคุ้นเคยกับคำศัพท์ โรคระบบประสาทเบาหวาน รู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่เกิดขึ้นในมือและเท้าในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ อย่างไรก็ตามเบาหวานไม่ได้เป็นเพียงเหตุผลเดียวที่ทำให้เกิดโรคระบบประสาท

ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอาการอาจแตกต่างกันอย่างมากมาย ยกตัวอย่างเช่นโรค carpal อุโมงค์ที่รู้จักกันดีก็เป็นรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยที่ล้างไต ลองทำความเข้าใจความผิดปกตินี้กัน

เหตุใดผู้ป่วยโรคไตจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาระบบประสาท

ผู้ป่วยที่มีโรคไตขั้นสูงหรือผู้ที่อยู่ในการล้างไตมีความเสี่ยงสูงสำหรับเส้นประสาทส่วนปลาย อย่างไรก็ตามไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด นี่คือการเก็งกำไรไม่กี่:

• เรารู้ว่าประสาทมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพในไตวาย มีการเก็งกำไรบางอย่างที่การขาดสารอาหารที่จำเป็นเช่นไทมีนหรือสังกะสีอาจนำไปสู่สิ่งนี้
• โรคที่อยู่ร่วมกันอื่น ๆ ในผู้ป่วยล้างไตเช่น hyperparathyroidism (ผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์มากเกินไป) ถูกตำหนิ
• สิ่งที่น่าสนใจคือรัฐของเส้นประสาทส่วนปลายบางชนิดเช่นกลุ่มอาการ carpal tunnel syndrome ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในแขนที่มีการเข้าถึงการล้างไต (ทวารหรือการรับสินบน) ในผู้ป่วยไตเทียม สาเหตุของโรคระบบประสาทในสถานการณ์เหล่านั้นก็ไม่เป็นที่เข้าใจเช่นกัน อย่างไรก็ตามมีการสันนิษฐานว่าปริมาณเลือดที่ตกลงไปยังเส้นประสาทที่อยู่ไกลออกไปมากขึ้นเนื่องจากการเข้าถึงการล้างไตซึ่งทำหน้าที่เป็น "shunt" ซึ่งข้ามเลือดออกจากมืออาจเป็นปัจจัยสนับสนุน
• นอกจากนี้ความดันที่เพิ่มขึ้นในการเข้าถึงการล้างไตสามารถนำไปสู่การแทรกซึมของของเหลวหรือเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจบีบอัดเส้นประสาท
• ผู้ป่วยที่มีระดับฟอสฟอรัสมีแนวโน้มที่จะทำงานสูงสามารถเห็นรูปแบบเงินฝากแคลเซียมฟอสเฟตซึ่งอาจนำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย

• การไม่ได้รับการล้างไตในปริมาณที่เพียงพอเป็นสาเหตุบ่อยครั้ง (ซึ่งอาจทำให้ปัญหาที่กล่าวมาข้างต้นแย่ลง) ใช่เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มีปริมาณของการล้างไตด้วยเช่นกันและถ้าคุณไม่ได้รับขั้นต่ำที่กำหนดความเสี่ยงของคุณในการพัฒนาระบบประสาทอาจสูงขึ้น

ปัญหาที่พบโดยทั่วไปคืออะไร

อย่างมาก ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งของการล้างไตอาจมีอาการของเส้นประสาทในการทดสอบตามวัตถุประสงค์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องมีอาการ ผู้ป่วยยังไม่จำเป็นต้องล้างไตด้วยซ้ำ ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตขั้นสูงที่ยังไม่ได้ฟอกไตก็พบว่ามีการพัฒนาระบบประสาทเนื่องจากโรคไตของพวกเขา

ประสบการณ์ของผู้ป่วย

เมื่อโรคระบบประสาทก้าวหน้าไปไกลพอผู้ป่วยส่วนใหญ่จะบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงหรือความรู้สึกเหน็บในมือหรือเท้า บางครั้งความเจ็บปวดนั้นถูกอธิบายว่าเป็น "การเผาไหม้" หรือแม้แต่ตำรา "พินและเข็ม" มันไม่ได้เกี่ยวกับปัญหาทางประสาทสัมผัสเท่านั้น เมื่อโรคลุกลามมันอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อในที่สุดซึ่งเกิดขึ้นจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ นี่เรียกว่า "กล้ามเนื้อลีบ"

คุณวินิจฉัยโรคประสาทในผู้ป่วยที่มีโรคไตหรือโรคเบาหวานอย่างไร

วิธีในการยืนยันปัญหานั้นค่อนข้างจะเหมือนกับคนอื่น ๆ บ่อยครั้งขึ้นอยู่กับ "การตัดสินทางคลินิก" ของนักไตวิทยาของคุณ อย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยมีข้อสงสัยบางอย่างที่เรียกว่า "การศึกษาการนำกระแสประสาท" อาจจำเป็นต้องทำ

คุณรักษาโรคประสาทในผู้ป่วยโรคไตได้อย่างไร

เนื่องจากโรคระบบประสาทอาจเป็นสัญญาณของการล้างไตไม่เพียงพอในผู้ป่วยไตวายขั้นตอนแรกสำหรับนักไตวิทยาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เพียงพอ มีการทดสอบทำเมื่อคุณอยู่ในการตั้งค่าการล้างไตเพื่อยืนยันว่า หากปริมาณไม่เพียงพอคุณสามารถพิจารณาเพิ่มขนาดยาได้โดยเพิ่มเวลาที่ใช้ในการล้างไต ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจระบุได้เช่นระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์หรือระดับฟอสฟอรัสสูงควรได้รับการแก้ไข หากมาตรการเหล่านี้ล้มเหลวยาอย่างกาบาเพนตินอาจเป็นประโยชน์