จะใช้ยาไวอากร้ากับโรคหัวใจได้หรือไม่?
สารบัญ:
ไวอากร้า (sildenafil) ได้ปฏิวัติการรักษาความผิดปกติทางเพศชาย อย่างไรก็ตามการใช้มีการกล่าวกันว่าเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจบางชนิด บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนการใช้ซิลเดนาฟิลอย่างปลอดภัยในผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจ
ผลข้างเคียงของการใช้ Sildenafil กับโรคหัวใจ
Sildenafil มีการกระทำสองอย่างที่อาจเป็นผลในผู้ป่วยโรคหัวใจ ครั้งแรกมันสามารถลดความดันโลหิต ประการที่สองมันโต้ตอบกับไนเตรต
Sildenafil เป็น vasodilator (นั่นคือยาที่ขยายหลอดเลือด) และทำให้ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง (ค่าสูงสุดของการวัดความดันโลหิต) โดยเฉลี่ย 8 mmHg ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจรวมถึงผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตนี่ไม่ใช่ปัญหา การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง (รวมถึงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม) ผู้ใช้ยาซิลเดนาฟิลที่ไม่ทานยาลดความดันโลหิตสูง
อย่างไรก็ตามผล vasodilating ของ sildenafil อาจเป็นอันตรายเมื่อรวมกับ vasodilating ผลกระทบของไนเตรต, ยาเสพติดที่ยังคงใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยที่รับทั้งไนเตรทและซิลเดนาฟิลมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตต่ำ) และเป็นลมหมดสติ (เป็นลม) ผู้ป่วยที่รับไนเตรทสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่เคย ใช้ sildenafil นอกจากนี้ทุกคนที่ได้รับ sildenafil ในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาไม่ควรใช้ไนเตรต
เมื่อซิลเดนาฟิลถูกเปิดตัวเป็นครั้งแรกในปลายปี 1990 รายงานของโรคหัวใจและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังจากการใช้ยาปรากฏขึ้นทั่วข่าว การศึกษาต่อมาได้แนะนำว่า ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับไนเตรต การใช้ sildenafil ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไม่ ทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของหัวใจวายหรือเสียชีวิต ในขณะที่เหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นจริงในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, อุบัติการณ์ของพวกเขาจะไม่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่รับ sildenafil
แท้จริงแล้ว sildenafil ดูเหมือนจะทนได้ดีในผู้ชายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรงตราบใดที่พวกเขาไม่มีการขาดเลือดที่ใช้งาน (ระยะเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมมักจะประจักษ์ด้วยอาการเจ็บหน้าอก) และ ไม่ได้รับไนเตรต นอกจากนี้ sildenafil ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
มีเงื่อนไขบางอย่างที่การลดลงเล็กน้อยของความดันโลหิตซิสโตลิกที่เกิดจากซิลเดนาฟิลอาจเป็นอันตรายได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงพร้อมกับการวัดความดันโลหิตต่ำอาจกลายเป็นเลวร้ายยิ่งถ้าผลิตความดันเลือดต่ำเพิ่มเติม นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มี cardiomyopathy hypertrophic อาจมีอาการหากความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง
บรรทัดล่าง
วิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกาและสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาเห็นพ้องกันว่าซิลเดนาฟิลนั้นปลอดภัยสำหรับผู้ชายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันซึ่งไม่ได้รับไนเตรต แต่ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่รับไนเตรท (ไนเตรตประกอบด้วยไนโตรกลีเซอรีนทุกรูปแบบ - ลิ้นใต้ผิวหนัง, รูปแบบสเปรย์และสเปรย์ - เช่นเดียวกับ isosorbide mononitrate, isosorbide ไดไนเตรต, pentaerythritol tetranitrate, erythritol tetranitrate และ amyl nitrate)
ควรสังเกตว่าในขณะที่ไนเตรทในอดีตเป็นรากฐานของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจนี่ไม่ใช่กรณีอีกต่อไป ในยุคของการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดโรคหลอดเลือดหัวใจมักจะสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องใช้ไนเตรต ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดไนเตรตและต้องการใช้ซิลเดนาฟิลควรสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับรูปแบบการรักษาทางเลือกสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
มีกลุ่มผู้ป่วยโรคหัวใจกลุ่มอื่นที่ซิลเดนาฟิลอาจเป็นอันตรายได้ เหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด (เช่นผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจไม่มั่นคง) ผู้ป่วยเหล่านี้เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องรักษาเสถียรภาพหรือไม่ เมื่อพวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอแล้วการใช้ซิลเดนาฟิล (เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของกิจวัตรประจำวันชีวิตประจำวันเช่นการออกกำลังกาย) สามารถทำได้
ผู้ป่วยรายอื่นที่อาจมีปัญหากับซิลเดนาฟิลคือผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวพร้อมกับความดันโลหิตต่ำแบบเส้นเขตแดนผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสูงและอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาซับซ้อน
ด้วยข้อยกเว้นเหล่านี้สามารถใช้ซิลเดนาฟิลได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจ