ทั้งหมดเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal
สารบัญ:
- ไม่ใช่อาการหัวใจวาย แต่อาจรู้สึกเช่นนั้น
- ใครที่ได้รับ Prinzmetal Angina
- วิธีการวินิจฉัยโรค Prinzmetal Angina
- Outlook และผลที่ตามมา
- การรักษา
- คำพูดจาก DipHealth
5 นาทีกับการทำความเข้าใจ "กฎแห่งแรงดึงดูด" ทันที - ครูรุ้ง Attraction Master (ตุลาคม 2024)
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ได้เกิดจากการอุดตันที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจทั่วไป (CAD) บางครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีหลอดเลือดหัวใจมีความชัดเจนของโล่ atherosclerotic ในบางคนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีอาการกระตุกอย่างกะทันหันในหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่ง - หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจของคุณ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากอาการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจมักจะเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal แม้ว่ามันจะเรียกว่า vasospastic angina หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปร
กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจสามารถผลิต ischemia (ภาวะขาดออกซิเจน) ในส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่จัดทำโดยหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบและผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal สามารถมีผลกระทบที่สำคัญรวมถึงหัวใจวายและภาวะหัวใจหยุดเต้นที่คุกคามชีวิตมันสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพเกือบทุกครั้งเมื่อวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
ไม่ใช่อาการหัวใจวาย แต่อาจรู้สึกเช่นนั้น
อาการเจ็บหน้าอกที่ผู้คนสัมผัสกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal นั้นไม่สามารถแยกได้จากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันแบบคลาสสิกโดยทั่วไปซึ่งเกิดจากหลอดเลือด เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มักจะอธิบายอาการหนึ่งหรือหลายอย่างรวมถึงการกระชับหน้าอก, บีบ, ความดัน, ความแน่น, น้ำหนักหรือปมในหน้าอก, ปวดหรือรู้สึกแสบร้อน หน้าอก "ไม่สบาย" ดังกล่าวอาจมาพร้อมกับหายใจลำบาก, คลื่นไส้, หรือเหงื่อออกและ / หรือใจสั่น อาการเหล่านี้มักจะคงอยู่เป็นเวลา 15 นาทีหรือมากกว่านั้น และตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปซึ่งมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงหรือความเครียด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มักเกิดขึ้นในขณะที่เหลือ ในความเป็นจริงผู้คนส่วนใหญ่มักสัมผัสกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ในช่วงเวลาที่เงียบที่สุดของวันระหว่างเที่ยงคืนถึงเช้าตรู่
การรวมกันของอาการนี้บางครั้งทำให้คนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เชื่อว่าพวกเขากำลังมีอาการหัวใจวาย ในทางใดทางหนึ่งนี่อาจไม่ใช่สิ่งเลวร้ายเพราะคนที่คิดว่าพวกเขามีอาการหัวใจวายมีแนวโน้มที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ที่เร็วกว่านั้นจะได้รับการวินิจฉัยและสามารถรักษาได้เร็วขึ้น
ใครที่ได้รับ Prinzmetal Angina
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย คนที่มีสภาพเช่นนี้มักจะอายุน้อยสุขภาพดีและมักมีปัจจัยเสี่ยงน้อยมากสำหรับโรคหัวใจโดยทั่วไปยกเว้นการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคนที่มีอาการนี้เนื่องจากผลิตภัณฑ์ยาสูบอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด
โคเคนหรือแอมเฟตามีนยังสามารถกระตุ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ผู้ใช้สารเสพติดที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายของหัวใจถาวร (หรือเสียชีวิต) มากกว่าผู้ทำร้ายที่ไม่ใช่สารที่มีอาการนี้
ในบางกรณีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal คิดว่าเกิดจาก "ความผิดปกติของ endothelial" ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อบุชั้นใน (เช่น endothelium) ของหลอดเลือดแดงไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ความผิดปกติของ endothelial เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ x, ปรากฏการณ์ของ Raynaud และอาการปวดหัวไมเกรนและเมื่อปรากฎว่าผู้คนที่มีอาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal มักเป็นผู้ป่วยไมเกรนด้วยเช่นกัน
ผลกระทบที่รุนแรงยิ่งขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากขึ้นในผู้สูบบุหรี่และในคนที่ใช้โคเคนหรือยาบ้า
วิธีการวินิจฉัยโรค Prinzmetal Angina
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เกิดขึ้นเมื่อบริเวณหนึ่งภายในหลอดเลือดหัวใจใหญ่หยุดกะทันหันทำให้เลือดไหลเวียนออกไปยังกล้ามเนื้อหัวใจชั่วคราว ในระหว่างตอนเหล่านี้ electrocardigram (ECG) แสดงการยกระดับอย่างมากของ "ส่วน ST" - การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดียวกันที่มักจะเห็นด้วยหัวใจวาย ไนเตรตมักจะคลายกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรวดเร็วทำให้หลอดเลือดหัวใจกลับสู่ปกติ
ดังนั้นสิ่งที่แพทย์มองหาเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal คือ:
- อาการเจ็บหน้าอก“ anginal” ทั่วไป
- พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากใน ECG
- ซึ่งบรรเทาโดยการบริหารไนเตรต
- ด้วยหลอดเลือดหัวใจ“ ปกติ” แสดงให้เห็นถึงการสวนหัวใจ
ในหลาย ๆ กรณีแพทย์จะไม่ปรากฏตัวในช่วงเวลาที่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจริง นั่นคือคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal จะเข้ามาประเมินผลหลังจากที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหายไป ในกรณีเหล่านี้การทดสอบการวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกในช่วงเวลาสองสามสัปดาห์ (มองหาตอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตอนที่เกิดขึ้นเองพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) หรือการทดสอบความเครียด (ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มักจะเกิดขึ้นขณะพักประมาณ 20% ของคนที่มีอาการนี้อาจมีอาการเจ็บหน้าอกของพวกเขาในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย)
อย่างไรก็ตามบางครั้งการสวนหัวใจด้วย“ การทดสอบยั่วยุ” จำเป็นต้องทำการวินิจฉัย เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจมากกว่าการอุดตันคงที่ในหลอดเลือดแดงการตรวจสวนจึงมักแสดงให้เห็นหลอดเลือดแดง“ ปกติ” นอกจากนี้เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดเดียวที่สามารถมองเห็นได้ด้วยหลอดเลือดหัวใจปกติการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจต้องมีการสาธิตว่าอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจสามารถกระตุ้นได้
"การยั่วยุ" สองประเภทมักจะถูกใช้เพื่อพยายามชักนำให้เกิดการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ - hyperventilation และการทดสอบยาด้วย acetylcholine หรือ ergonovine
การทดสอบ Hyperventilation เป็นการทดสอบแบบไม่รุกล้ำ มักจะแสดงในตอนเช้าเมื่อมีโอกาสเกิดอาการกระตุก ด้วยการทดสอบ hyperventilation ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้หายใจลึก ๆ และอย่างรวดเร็วเป็นเวลาหกนาทีเต็มซึ่งทำได้ยากกว่าที่จะฟังมาก - ในขณะที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจกำลังถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องและ echocardiography ค้นหาสัญญาณของหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการแน่นท้องรุนแรงของ Prinzmetal มันมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นประโยชน์กับผู้ที่มีตอนมากขึ้นหรือมีไม่บ่อยนัก
ทดสอบกับ acetylcholine หรือ ergonovine จะดำเนินการในระหว่างการสวนหัวใจ การทดสอบประเภทนี้ให้ผลการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากกว่าการทดสอบ hyperventilation ในการทดสอบนี้หนึ่งในยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ergonovine) หรือฉีดเข้าหลอดเลือดแดง (acetylcholine) โดยตรง ในผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmental มักจะกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่มีการแปลที่ทำให้เกิดอาการของพวกเขา อาการกระตุกที่มีการแปลนี้สามารถมองเห็นได้ในระหว่างขั้นตอนการใส่สายสวน ปัจจุบันการทดสอบด้วย acetylcholine ถือว่าปลอดภัยกว่าการทดสอบด้วย ergonovine และเป็นการทดสอบแบบยั่วยุแบบรุกรานที่ต้องการ
Outlook และผลที่ตามมา
ในขณะที่ภาพรวมของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบค่อนข้างดีเงื่อนไขนี้อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ มันสามารถก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เป็นอันตรายและอาจถึงตายโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องล่าง และในขณะที่อาการหัวใจวายผิดปกติกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้จริงสร้างความเสียหายถาวรให้กล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาที่เพียงพอของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmental ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ในความเป็นจริงเมื่อได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพคนที่มีอาการนี้สามารถคาดหวังได้ว่าจะมีชีวิตที่สมบูรณ์
การรักษา
หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal มันจะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณ (เช่นเดียวกับทุกคน) ในการควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจทั้งหมดของคุณ แต่ในกรณีของคุณเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบซึ่งเป็นตัวกระตุ้นที่ทรงพลังของกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ
เป็นไปได้ว่าคุณและแพทย์จะสามารถควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณได้อย่างดีเยี่ยมด้วยไนเตรตและ / หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์นอกจากนี้คุณอาจพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาสเตตินซึ่งเป็นยาที่ไม่เพียง แต่ลดระดับคอเลสเตอรอล แต่ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของ endothelial เนื่องจากข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายากลุ่ม statin สามารถช่วยป้องกันอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ
ยาที่สามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ตัวบล็อกเบต้าและยาไมเกรนบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Imitrex (sumatriptan)
คำพูดจาก DipHealth
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal เป็นภาวะผิดปกติที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากอาการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจ ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal บางครั้งสามารถนำไปสู่ผลที่รุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่หรือคนที่ใช้ยาเสพติดโคเคนหรือยาบ้า) มันสามารถรักษาได้สำเร็จเมื่อการวินิจฉัยถูกต้อง