ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบ

ภาคผนวกเป็นโครงสร้างขนาดเล็กคล้ายหลอดที่ติดกับส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ (หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่) ในขณะที่ภาคผนวกตั้งอยู่ในส่วนล่างขวาของช่องท้องมันไม่มีฟังก์ชั่นที่รู้จักและการกำจัดของมันดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการย่อย

ภาพรวม

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่ง เมื่อเริ่มต้นแล้วจะไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจึงถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อได้รับการรักษาทันทีผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้โดยไม่ยาก หากการรักษาล่าช้าไปภาคผนวกอาจระเบิดทำให้ติดเชื้อและเสียชีวิตได้

ในขณะที่ทุกคนสามารถได้รับไส้ติ่งอักเสบมันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 10 และ 30

สาเหตุ

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเกี่ยวข้องกับการอุดตันของส่วนในของไส้ติ่งที่เรียกว่าลูเมน การอุดตันนำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและการอักเสบ หากการอุดตันไม่ได้รับการรักษาเน่าและแตก (ทำลายหรือฉีกขาด) ของภาคผนวกสามารถส่งผลให้

โดยทั่วไปอุจจาระจะปิดกั้นด้านในของภาคผนวก นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในทางเดินอาหารอาจนำไปสู่การบวมของต่อมน้ำเหลืองซึ่งบีบภาคผนวกและทำให้เกิดการอุดตัน การบาดเจ็บที่ช่องท้องอาจทำให้ไส้ติ่งอักเสบในคนจำนวนน้อย

คุณอาจประหลาดใจเมื่อทราบว่าพันธุศาสตร์อาจเป็นปัจจัยในการที่ไส้ติ่งอักเสบ กล่าวอีกนัยหนึ่งไส้ติ่งอักเสบที่ทำงานในครอบครัวอาจเป็นผลมาจากความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการอุดตันของเซลล์ไส้ติ่ง

อาการ

อาการของไส้ติ่งอักเสบอาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวดในช่องท้องโดยเริ่มจากปุ่มท้องก่อนจากนั้นย้ายไปที่บริเวณด้านล่างขวาซึ่งเรียกว่าอาการปวดท้องแบบอพยพ
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• ไม่สามารถผ่านก๊าซหรือผ่านก๊าซบ่อยๆ
• ไข้ต่ำที่เริ่มต้นหลังจากมีอาการอื่น ๆ
• ท้องบวม
• อาหารไม่ย่อย

ในแง่ของอาการปวดท้องของไส้ติ่งอักเสบ (อาการที่พบบ่อยที่สุดและเกือบจะปรากฏอยู่เสมอ) อาการปวดแบบคลาสสิกจะรุนแรงขึ้นและแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวการหายใจเข้าลึก ๆ ไอหรือจาม พื้นที่ที่เจ็บปวดนั้นอ่อนโยนต่อความกดดันใด ๆ

ผู้คนอาจมีความรู้สึกที่เรียกว่า "กระตุ้นลง" ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "tenesmus" ซึ่งเป็นความรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้จะบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของพวกเขา ที่ถูกกล่าวว่ายาระบายไม่ควรดำเนินการในสถานการณ์นี้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีไส้ติ่งอักเสบมีอาการทั้งหมดข้างต้น นี่คือเหตุผลที่เป็นสิ่งสำคัญที่จะพบแพทย์ทันทีหากคุณมีข้อกังวลหรืออาการข้างต้นที่มีอาการปวดท้อง

นอกจากนี้ผู้ที่มีอาการพิเศษอาจไม่มีอาการดังกล่าวข้างต้นและอาจรู้สึกถึงความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• ผู้ที่ใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเช่นเตียรอยด์
• ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ผู้ติดเชื้อไวรัส HIV
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ผู้ที่เป็นมะเร็งหรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด
• คนอ้วน

สตรีมีครรภ์

อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, และอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดาในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบหรือไม่ ผู้หญิงหลายคนที่พัฒนาไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่พบอาการคลาสสิกโดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ที่ประสบความเจ็บปวดทางด้านขวาของช่องท้องติดต่อแพทย์

ทารกและเด็ก

ทารกและเด็กเล็กมักจะไม่สามารถจำกัดความสามารถในการสื่อสารความเจ็บปวดของพ่อแม่หรือแพทย์ หากไม่มีประวัติชัดเจนแพทย์จะต้องพึ่งพาการตรวจร่างกายและอาการเฉพาะน้อยลงเช่นอาเจียนและอ่อนเพลีย เด็กวัยหัดเดินที่มีไส้ติ่งอักเสบบางครั้งมีปัญหาในการรับประทานอาหารและอาจรู้สึกง่วงนอนผิดปกติ เด็กอาจมีอาการท้องผูก แต่อาจมีอุจจาระขนาดเล็กที่มีน้ำมูก

ในระยะสั้นอาการแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในหมู่เด็กและไม่ได้เป็นคลาสสิกเหมือนในผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก) ดังนั้นหากคุณคิดว่าลูกของคุณมีไส้ติ่งอักเสบให้ติดต่อแพทย์ทันที

ผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุมักจะมีปัญหาทางการแพทย์มากกว่าคนหนุ่มสาว ผู้สูงอายุมักมีไข้น้อยลงและปวดท้องน้อยกว่าผู้ป่วยรายอื่นที่มีไส้ติ่งอักเสบ ผู้สูงอายุจำนวนมากไม่รู้ว่าพวกเขามีปัญหาร้ายแรงจนกระทั่งภาคผนวกใกล้จะแตก มีไข้เล็กน้อยและปวดท้องด้านขวาของคน ๆ หนึ่งมีเหตุผลที่จะเรียกหมอทันที

แน่นอนว่าทุกคนที่มีปัญหาด้านสุขภาพเป็นพิเศษและครอบครัวของพวกเขาจำเป็นต้องตื่นตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานปกติและผู้ป่วยควรพบแพทย์ของพวกเขาเร็วกว่าในภายหลังเมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยโรค

ประวัติทางการแพทย์

การถามคำถามเพื่อเรียนรู้ประวัติอาการและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ แพทย์จะถามคำถามมากมายเช่นนักข่าวพยายามทำความเข้าใจธรรมชาติเวลาสถานที่รูปแบบและความรุนแรงของความเจ็บปวดและอาการ เงื่อนไขทางการแพทย์และการผ่าตัดใด ๆ ประวัติครอบครัวยาและโรคภูมิแพ้เป็นข้อมูลที่สำคัญต่อแพทย์ ควรกล่าวถึงการใช้แอลกอฮอล์ยาสูบและยาอื่น ๆ ด้วย ข้อมูลนี้ถือเป็นความลับและไม่สามารถแบ่งปันได้หากไม่ได้รับอนุญาตจากผู้ป่วย

การตรวจร่างกาย

ก่อนเริ่มการตรวจร่างกายพยาบาลหรือแพทย์มักจะวัดสัญญาณชีพ: อุณหภูมิ, อัตราชีพจร, อัตราการหายใจและความดันโลหิต โดยปกติแล้วการตรวจร่างกายจะเริ่มตั้งแต่หัวจรดเท้า เงื่อนไขหลายอย่างเช่นโรคปอดบวมหรือโรคหัวใจสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง อาการทั่วไปเช่นมีไข้ผื่นแดงหรือบวมของต่อมน้ำเหลืองอาจชี้ไปที่โรคที่ไม่ต้องผ่าตัด

การตรวจช่องท้องช่วยให้การวินิจฉัยแคบลง ตำแหน่งของความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเป็นสิ่งสำคัญ - ความเจ็บปวดเป็นอาการที่อธิบายโดยบุคคลและความอ่อนโยนเป็นการตอบสนองต่อการสัมผัส

สองสัญญาณที่เรียกว่าสัญญาณทางช่องท้องแนะนำว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบและอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด:

• การตอบสนองที่อ่อนโยน
• การปกป้อง

Rebound อ่อนโยนคือเมื่อแพทย์กดที่ส่วนหนึ่งของช่องท้องและบุคคลที่รู้สึกอ่อนโยนมากขึ้นเมื่อปล่อยความดันมากกว่าเมื่อมันถูกนำไปใช้

การปกป้องหมายถึงการเกร็งของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัส

แพทย์อาจขยับขาของผู้ป่วยเพื่อทดสอบอาการปวดเมื่อยล้าของสะโพก (เรียกว่า psoas sign), ปวดหมุนภายในสะโพก (เรียกว่า obturator sign) หรือปวดด้านขวาเมื่อกดทางซ้าย (โทร สัญลักษณ์ของ Rovsing) สิ่งเหล่านี้เป็นตัวชี้วัดการอักเสบที่มีค่า แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่มี

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดใช้เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง นักเคมีในเลือดอาจแสดงอาการขาดน้ำหรือความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ปัสสาวะถูกนำมาใช้เพื่อแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แพทย์อาจสั่งการทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์หรือทำการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อตัดสาเหตุทางนรีเวชสำหรับความเจ็บปวด

การทดสอบการถ่ายภาพ

รังสีเอกซ์อัลตราซาวด์และการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถสร้างภาพของช่องท้อง รังสีเอกซ์ธรรมดาสามารถแสดงสัญญาณของการอุดตันการเจาะ (รู), สิ่งแปลกปลอมและในกรณีที่พบได้ยากคือไส้ติ่งซึ่งเป็นอุจจาระแข็งในภาคผนวก

อัลตร้าซาวด์อาจแสดงการอักเสบไส้ติ่งและสามารถวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีและการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือการสแกน CT การทดสอบนี้จัดทำชุดของภาพตัดขวางของร่างกายและสามารถระบุเงื่อนไขท้องจำนวนมากและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเมื่อมีข้อสงสัยทางคลินิก บางครั้งมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อช่วยในการประเมินของแพทย์สำหรับไส้ติ่งอักเสบในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ (เนื่องจากมีการฉายรังสีในระหว่างการสแกน CT แต่ไม่ใช่ MRI)

ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีสาเหตุของอาการอาจเป็นไส้ติ่งหรือรังไข่อักเสบหรือท่อนำไข่อาจจำเป็นต้องใช้การส่องกล้อง ขั้นตอนนี้หลีกเลี่ยงรังสี แต่ต้องใช้ยาชาทั่วไป laparoscope เป็นหลอดบาง ๆ ที่มีกล้องติดอยู่ซึ่งถูกสอดเข้าไปในร่างกายผ่านการตัดเล็ก ๆ ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายใน การผ่าตัดนั้นสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องผ่านกล้องหากอาการนั้นต้องการ

การรักษา

ศัลยกรรม

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่ง การผ่าตัดอาจดำเนินการอย่างเปิดเผยผ่านแผลขนาดเล็กมาตรฐานที่ส่วนล่างขวาของช่องท้องหรืออาจทำโดยใช้กล้องส่องกล้องซึ่งต้องใช้แผลขนาดเล็กสามถึงสี่ หากสงสัยว่ามีอาการอื่นนอกเหนือจากไส้ติ่งอักเสบอาจมีการระบุโดยใช้การส่องกล้อง ในผู้ป่วยบางรายการส่องกล้องเป็นวิธีที่ดีกว่าในการผ่าตัดเปิดเนื่องจากแผลมีขนาดเล็กลงเวลาฟื้นตัวเร็วขึ้นและต้องใช้ยาแก้ปวดน้อยลง ภาคผนวกจะถูกลบเกือบทุกครั้งแม้ว่าจะพบว่าเป็นเรื่องปกติ ด้วยการกำจัดที่สมบูรณ์จะไม่เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ในภายหลังจากไส้ติ่งอักเสบ

การกู้คืนจากภาคผนวกจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์ แพทย์มักจะสั่งยาแก้ปวดและขอให้ผู้ป่วย จำกัด การออกกำลังกาย การกู้คืนจากการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องนั้นเร็วกว่าปกติ แต่การ จำกัด กิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากอาจจำเป็นสำหรับ 3 ถึง 5 วันหลังการผ่าตัดผ่านกล้องและ 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัดแบบเปิด คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาไส้ติ่งอักเสบจะหายไปอย่างดีเยี่ยมและแทบไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารการออกกำลังกายหรือการใช้ชีวิต

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นบางครั้ง วิธีการนี้จะใช้เมื่อแพทย์สงสัยว่าอาการของผู้ป่วยอาจมีสาเหตุการผ่าตัดหรือรักษาทางการแพทย์ หากสาเหตุของอาการปวดติดเชื้ออาการจะหายไปด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและของเหลวในหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไส้ติ่งอักเสบสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้เฉพาะในคนที่เฉพาะเจาะจงหรือในเด็กเท่านั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวถือว่าเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับไส้ติ่งอักเสบ

ในบางครั้งร่างกายสามารถควบคุมการเจาะไส้ติ่งได้โดยการสร้างฝี ฝีที่เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อที่ผนังในส่วนหนึ่งของร่างกาย แพทย์อาจเลือกที่จะระบายฝีและออกจากท่อระบายในช่องฝีเป็นเวลาหลายสัปดาห์ การผ่าตัดไส้ติ่งอาจมีการกำหนดหลังจากที่ฝีจะถูกระบายออก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคือการแตก ภาคผนวกจะระเบิดหรือน้ำตาไหลหากไม่มีการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการรักษา ทารกเด็กเล็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงสุด ภาคผนวกที่แตกร้าวอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องและฝี เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นการติดเชื้อที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียและเนื้อหาอื่น ๆ ของไส้ติ่งฉีกขาดรั่วเข้าไปในช่องท้อง ในคนที่มีไส้ติ่งอักเสบฝีมักจะอยู่ในรูปของมวลบวมที่เต็มไปด้วยของเหลวและแบคทีเรีย ในผู้ป่วยบางรายภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิต