Ectopic Pregnancy สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

พูดอย่างเคร่งครัดสาเหตุของการตั้งครรภ์ ectopic เป็นไข่ฝังอยู่ที่ไหนสักแห่งนอกมดลูก การฝังรากฟันเกิดขึ้นประมาณเก้าวันหลังการตกไข่

ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือหลอดครรภ์การฝังตัวของตัวอ่อน / ตัวอ่อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในท่อนำไข่ เนื่องจากการเจริญเติบโตของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่จะทำให้หลอดเลือดแตกออกก่อนสิ้นภาคการศึกษาแรกการตั้งครรภ์ไม่สามารถทำให้ทารกคลอดได้ ในความเป็นจริงการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากมีการแตกออกโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โชคดีที่การตระหนักถึงการตั้งครรภ์ในครรภ์และการดูแลทางการแพทย์ที่ดีทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นกว่าในอดีต

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่เช่นเดียวกับการสูญเสียการตั้งครรภ์อื่น ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แบ่งออกเป็นความเสี่ยงสูง "ปานกลาง" และ "ต่ำ" ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของความสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก กล่าวอีกนัยหนึ่งปัจจัยเสี่ยง "สูง" ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่าปัจจัยเสี่ยง "ต่ำ"

ปัจจัยเสี่ยงสูง

• การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้ - ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหนึ่งครั้งมีโอกาสเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์นอกมดประมาณ 17 เท่า
• ท่อนำไข่ผิดปกติ - ความผิดปกติทางกายวิภาคของท่อนำไข่อาจทำให้การฝังตัวในหลอดมีความเป็นไปได้มากกว่าในสตรีที่ไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือด
• การใช้ Maternal DES - ยา DES (หรือ diethylstilbestrol) ได้รับการแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกในเด็กผู้หญิงที่คลอดบุตรมารดาที่รับยาระหว่างตั้งครรภ์ ท่อนำไข่ในหญิงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะที่ทำให้การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีโอกาสมากขึ้น แพทย์หยุดให้ยา DES แก่หญิงตั้งครรภ์ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์ในปัจจุบันยังไม่ได้รับการสัมผัส
• endometriosis - ผู้หญิงที่มี endometriosis มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ ectopic เพิ่มขึ้น endometriosis อาจทำให้เกิดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและ adhesions ซึ่งอาจแทรกแซงกับความสามารถของไข่ที่ปฏิสนธิไปถึงมดลูก

• ประวัติของการผ่าตัดหลอดเลือด - หากมีขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่เช่น tubigation ligation อาจทำให้การตั้งครรภ์ ectopic มีโอกาสมากขึ้น ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลังจาก ligation ท่อจะมีการตั้งครรภ์ ectopic
• การใช้อุปกรณ์ IUD - อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว แต่นักวิจัยเชื่อว่า IUDs จะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกทางเทคนิค แต่ถ้าความคิดเกิดขึ้นการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็น ectopic โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงกว่าผู้ที่ไม่มี IUD สี่เท่า แต่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของ IUD ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะสูงขึ้นมากถ้าความคิดเกิดขึ้นในขณะที่ Mirena อยู่ในตำแหน่งมากกว่า Paragard

ปัจจัยเสี่ยงระดับปานกลาง

• ประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งบางแห่งสามารถนำไปสู่โรคอักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นในท่อนำไข่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก ประวัติความเป็นมาของ PID มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มี PID สองถึงสิบเท่า
• ประวัติภาวะมีบุตรยาก - ปัจจัยทางการแพทย์บางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากอาจทำให้การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีโอกาสมากขึ้น นอกจากนี้ก็คิดว่าบางส่วนของยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะมีบุตรยากอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ectopic
• คู่รักหลายคน เหตุผลที่มีคู่รักหลายรายเพิ่มความเสี่ยงมักเป็นเพราะโอกาสที่จะได้รับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้น
• การสัมผัสกับควันบุหรี่ - การสัมผัสกับควันบุหรี่มากขึ้นทำให้ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูกสูงขึ้น ในการศึกษาผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่สี่ครั้งถึง 20 เท่า

ปัจจัยเสี่ยงต่ำ

• การสวนล้าง - แพทย์บางคนคิดว่าการล้างข้อมูลบนอาจทำให้แบคทีเรียที่ผิดปกติอยู่ในช่องคลอดขึ้นไปในระบบสืบพันธุ์และนำไปสู่การอักเสบของหลอด
• การผ่าตัดช่องท้องในอดีต - ในการศึกษาไม่กี่ผู้หญิงที่มีการผ่าตัดทวารหนักหรือการผ่าตัดเปิดช่องคลอดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการแท้งบุตร
• อายุ - ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ectopic เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุกับแม่มากกว่า 40 ที่มีความเสี่ยงสูงสุด
• เลือกทำแท้ง - ผู้หญิงที่มีการเลือกทำแท้งเลือกสองหรือมากกว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกแม้ว่าการวิจัยเรื่องนี้จะไม่สามารถสรุปได้