โรคตับแข็ง: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่ทำให้เกิดแผลเป็น (fibrosis) ของตับเนื่องจากการบาดเจ็บในระยะยาว ความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องซึ่งเป็นส่วนใหญ่ในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บของตับเรื้อรังไม่ว่าจะจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือหลายสาเหตุอื่น ๆ
ตับมีความสามารถในการซ่อมแซมตัวเอง แต่เนื่องจากค่อยๆสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นจะทำงานได้ไม่ดี เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากปริมาณของแผลเป็นเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของโลหิตไปสู่ตับจะลดลงหน้าที่ของตับที่สำคัญจะถูกทำลาย ในบางกรณีอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของตับและถึงแก่ความตาย
กว่าหนึ่งล้านคนตายในแต่ละปีของโรคตับแข็งรวมทั้ง 40,000 บวกในประเทศสหรัฐอเมริกา วันนี้เป็นสาเหตุแห่งความตายชั้นนำของประเทศ 12 ซึ่งส่งผลต่อผู้ชายเกือบสองเท่าของผู้หญิง
อาการ
ความก้าวหน้าของความเสียหายของตับจากการเกิดพังผืดในระยะเริ่มแรกต่อโรคตับแข็งโดยทั่วไปต้องใช้เวลานานหลายปีหรือหลายสิบปีเพื่อแสดงอาการอย่างชัดแจ้ง ในช่วงต้นปีที่ผ่านมามีอาการไม่มากนัก
เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นบางครั้งพวกเขาจะ misdiagnosed ละเว้นหรือนำมาประกอบกับสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ เป็นโรคดำเนินอย่างไรก็ตามเรื่องอาการบอกเล่าอาการจะกลายเป็นชัดเจนมากขึ้นและรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- ความอ่อนแอ
- ที่ทำให้คัน
- การสูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- ความเกลียดชัง
- รอยช้ำได้ง่าย
- ดีซ่าน (การทำให้เป็นสีเหลืองของผิวหนังและ / หรือตา)
- แมงมุม angioma (แมงมุม veining บนผิวมักจะอยู่รอบ ๆ จมูกและแก้ม)
- อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้าข้อเท้าและขาเนื่องจากการสะสมของของเหลว)
- ท้องอืดท้องเฟ้อจากน้ำในช่องท้อง (สะสมของของเหลวในท้อง)
อาการเหล่านี้เกิดจากพอร์ทัลความดันโลหิตสูงซึ่งเนื้อเยื่อแผลเป็นบางส่วนจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปสู่ตับ
สาเหตุ
สาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคตับแข็งที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์โรคตับอักเสบบีตับอักเสบซีและโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- โรคตับอักเสบซี นำในจำนวนของการวินิจฉัยโรคตับแข็งในประเทศสหรัฐอเมริกาเช่นเดียวกับการเป็นตัวบ่งชี้ชั้นนำสำหรับการปลูกถ่ายตับ
- โรคตับที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ (โดยเฉลี่ยมากกว่าสองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้หญิงและมากกว่าสามสำหรับผู้ชายสิบปีหรือมากกว่า)
- โรคตับอักเสบบีเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งในคนที่เกิดในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคตับแข็งในประเทศอื่น ๆ เป็นอย่างมาก การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีในหลายประเทศประสบความสำเร็จในการลดอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
- โรคตับไขมันไม่มีแอลกอฮอล์ มักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนรวมถึงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง คนที่มีภาวะ metabolic syndrome โดยมีขนาดเอวใหญ่ไตรกลีเซอไรด์สูงระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติความดันโลหิตสูงและสูงกว่าระดับน้ำตาลในเลือดปกติมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับแข็งมากที่สุด
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับแข็งน้อยคือท่อน้ำดีของตับและถุงน้ำดีโรคตับอักเสบ autoimmune และโรคทางพันธุกรรมเช่นโรค Wilson หรือ hemochromatosis
การวินิจฉัยโรค
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยโรคตับแข็งและเพื่อประเมินระดับของโรคตับอย่างเหมาะสม สามารถตรวจเลือดและถ่ายภาพได้หลายแบบ (รวมทั้งอัลตราซาวนด์, CT scan และ MRI) เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรค
โรคตับแข็งสามารถจำแนกได้เป็นปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง ชดเชย หรือ decompensated. โรคตับแข็งชดเชยเป็นเพียงตับที่เสียหายที่ยังคงทำงานได้ดีในขณะที่โรคตับแข็งที่ไม่มีการชดเชยให้เห็นว่าตับไม่ทำงาน หากภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถควบคุมเมื่อตับหยุดทำงานการปลูกถ่ายตับมักจะระบุไว้
ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับแข็งจะเป็นมะเร็งตับ (HCC) ซึ่งเป็นมะเร็งตับชนิดที่พบมากที่สุด
การรักษา
โรคตับแข็งโดยทั่วไปไม่สามารถรักษาได้ยกเว้นการปลูกถ่ายตับ หลายกรณีของโรคตับแข็งมีการจัดการได้เป็นเวลาหลายปีก่อนที่พวกเขามีความคืบหน้าและต้องมีการปลูกถ่ายการจัดการโรคตับแข็งเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค แต่ควรเริ่มต้นทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย ควรใช้วิธีการต่างๆเพื่อลดความก้าวหน้าของการเกิดแผลเป็นของตับ ได้แก่:
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับ
- หลีกเลี่ยงหอยดิบซึ่งอาจมีแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงในคนที่เป็นโรคตับขั้นสูง
- การคัดกรองและการฉีดวัคซีนสำหรับโรคตับอักเสบและตับอักเสบบีรวมทั้งการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี
- การรักษาด้วยไวรัสสำหรับโรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
- การคัดกรองและการรักษาสาเหตุทุติยภูมิ (เช่น ursodiol สำหรับอุดตันท่อน้ำดี)
- การประเมินผลการปลูกถ่ายตับ
แผลที่ผิวหนัง: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
แผลที่ผิวหนังมีการเปิดแผลเหมือนบาดแผล เรียนรู้เกี่ยวกับรูปแบบต่างๆของแผลที่ผิวหนังสิ่งที่ทำให้พวกเขาและวิธีการที่ดีที่สุดในการป้องกันและรักษาพวกเขา
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
ภาพรวมของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับนี้จะอธิบายเกี่ยวกับประเภทย่อยอาการอาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาและผลกระทบต่อสุขภาพ
มะเร็งปากมดลูก: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
มะเร็งปากมดลูกมักเกิดจากเชื้อ HPV การตรวจ Pap smear สามารถวินิจฉัยแผลเริ่มต้นได้และมะเร็งจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดรังสีและเคมีบำบัด