ความสัมพันธ์ของสภาคองเกรสกับ Obamacare
สารบัญ:
- Obamacare ใช้กับรัฐสภาอย่างเคร่งครัด
- เรื่องราวเบื้องหลัง
- การแก้ไข Grassley
- สิ่งที่เกี่ยวกับเงินอุดหนุน
- เก็บเงินสมทบของนายจ้าง แต่ลงทะเบียนผ่านการแลกเปลี่ยน
Sinbad Best Stand Up Comedian Ever 2016 (ตุลาคม 2024)
เมื่อมันมาถึงข้อมูลเกี่ยวกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือที่รู้จักกันในชื่อ Obamacare บางครั้งมันอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกข้อเท็จจริงจากนิยายมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่ามีชาวอเมริกันประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่พิจารณาว่าเว็บไซต์โซเชียลมีเดียเช่น Facebook และ Twitter เป็นแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับ ACA
แต่ข้อมูลเกี่ยวกับ ACA นั้นปรากฏอยู่ในสื่อสังคมออนไลน์อย่างต่อเนื่องและบางครั้งก็ทำให้เกิดคำถามที่ทำให้ผู้คนสงสัย หากคุณเริ่มพิมพ์ "Is ex ex … " ลงใน Google การป้อนอัตโนมัติครั้งแรกจะเสร็จสิ้นคำถามเป็น "ยกเว้นจาก Obamacare" นี่เป็นคำถามที่เห็นได้ชัดว่ามีผู้คนจำนวนมากไม่ต้องสงสัยเลยว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะมีมส์จำนวนมากในหัวข้อนี้ที่มีการเผยแพร่ในโซเชียลมีเดียในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
Obamacare ใช้กับรัฐสภาอย่างเคร่งครัด
ประการแรกเพื่อชี้แจงว่ารัฐสภาไม่ได้รับการยกเว้นจาก Obamacare
แต่ลองมาดูกันว่าข่าวลือนี้เริ่มต้นอย่างไรและกฎ - ซึ่งจริง ๆ แล้วเข้มงวดกว่าโอบามาแคร์ที่ใช้กับพวกเราที่เหลือ - ซึ่งจริง ๆ แล้วใช้กับรัฐสภา
ย้อนกลับไปเมื่อ ACA กำลังถกเถียงกันในสภาคองเกรสในปี 2009 มีคำถามว่าผู้ร่างกฎหมายได้กำหนดให้มีการปฏิรูปต่างๆของ ACA รวมถึงการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพกับประชาชนชาวอเมริกันโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อการประกันสุขภาพของตนเองหรือไม่
นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างมากเพราะเช่นเดียวกับชาวอเมริกันส่วนใหญ่สมาชิกสภาคองเกรสมีประกันสุขภาพที่นายจ้างเป็นผู้สนับสนุนดังนั้นพวกเขาจึงไม่ใช่คนที่มีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ แต่ ACA สร้างเปลวไฟทางการเมืองที่รายละเอียดเช่นนั้นหายไปในเสียงและข่าวลือยืนยันว่าสภาคองเกรสยืนยันว่า "ยกเว้น" จาก Obamacare
เรื่องราวเบื้องหลัง
Obamacare เป็นกฎหมาย มันใช้กับชาวอเมริกันแทบทุกคนและเข้าถึงได้มากกว่าการแลกเปลี่ยน มันให้ความคุ้มครองผู้บริโภคจำนวนมากและรวมถึงความช่วยเหลือที่สำคัญเพื่อให้ความคุ้มครองที่เหมาะสมมากขึ้นสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำและรายได้ปานกลาง แต่ในแง่ของสิ่งที่กฎหมายกำหนดไว้สำหรับชาวอเมริกันแต่ละคนมันเป็นเรื่องตรงไปตรงมามาก: ผู้คนต้องรักษาความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นหรือต้องเผชิญกับการลงโทษทางภาษี (ข้อกำหนดอื่น ๆ ที่บังคับใช้กับนายจ้างและผู้ให้บริการด้านการประกันสุขภาพ ความคุ้มครอง)
ความครอบคลุมขั้นต่ำที่จำเป็นรวมถึงแผนการสนับสนุนจากนายจ้าง, Medicaid, Medicare, โครงการประกันสุขภาพสำหรับเด็ก (CHIP) และแผนการรักษาพยาบาลที่สำคัญของแต่ละตลาดรวมถึงแผนประกันสุขภาพที่ซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนหรือปิดการแลกเปลี่ยนเช่นเดียวกับแผนยายและปู่ มีความคุ้มครองประเภทอื่น ๆ ที่เหมาะสมภายใต้ขอบเขตความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น - โดยทั่วไปความคุ้มครอง "ของจริง" จะใช้งานได้ แต่สิ่งต่าง ๆ เช่นการประกันสุขภาพระยะสั้นอาหารเสริมอุบัติเหตุและแผนผลประโยชน์ที่ จำกัด ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น
เนื่องจากชาวอเมริกันที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีความคุ้มครองผ่านนายจ้างของพวกเขาพวกเขาไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงใด ๆ อันเป็นผลมาจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ตราบใดที่พวกเขายังคงมีประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนพวกเขายังคงปฏิบัติตามกฎหมาย
นั่นจะเป็นกรณีของการมีเพศสัมพันธ์เช่นกันเนื่องจากพวกเขาได้รับการคุ้มครองภายใต้โครงการสวัสดิการพนักงานเพื่อสุขภาพแห่งชาติ (FEHBP) ซึ่งให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่พนักงานของรัฐบาลกลาง
แต่ในปี 2009 วุฒิสมาชิกชัค Grassley (R, Iowa) เรียกร้องให้มีการแก้ไขกฎหมายในขณะที่กำลังถกเถียงกันในความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่ารัฐสภาจะ " จำเป็นต้องเข้าสู่การแลกเปลี่ยนเพื่อที่เราจะได้ผ่านเทปสีแดงเดียวกับพลเมืองอื่น ๆ.'
จำไว้ว่าคนอเมริกันส่วนใหญ่ อย่า ต้องซื้อของในการแลกเปลี่ยน การแลกเปลี่ยนได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้บริการผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเองเพราะพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงแผนนายจ้างและผู้ที่ไม่มีประกันโดยสิ้นเชิง
ผู้ที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง (ซึ่งรวมถึงสภาคองเกรสเมื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงถูกร่างขึ้น) ไม่จำเป็นต้องจัดการกับการแลกเปลี่ยนเลยและไม่มี "เทปสีแดง" เพิ่มเติมสำหรับพวกเขาภายใต้ ACA นอกเหนือจากการทำเครื่องหมายในกล่อง จากการคืนภาษีที่ระบุว่าพวกเขามีประกันสุขภาพตลอดทั้งปี (หากคุณทำงานให้กับธุรกิจขนาดเล็กนายจ้างของคุณอาจซื้อความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยนธุรกิจขนาดเล็ก (SHOP) ซึ่งในกรณีนี้คุณอาจถูกนำไปที่การแลกเปลี่ยนเพื่อเลือก แผนของคุณ
แต่นายจ้างของคุณกำลังซื้อความคุ้มครองในกรณีนั้นและให้ทุนส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันของคุณ)
การแก้ไข Grassley
แต่การแก้ไขของ Grassley ทำให้เป็นกฎหมาย มาตรา 1312 (d) (3) (D) ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงพูดว่า:
"(D) สมาชิกสภาคองเกรสในการแลกเปลี่ยน - (i) ความต้องการ - แม้จะมีบทบัญญัติของกฎหมายอื่น ๆ หลังจากวันที่มีผลของคำบรรยายนี้แผนสุขภาพเท่านั้นที่รัฐบาลกลางอาจให้บริการแก่สมาชิกสภาคองเกรสและรัฐสภา เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการในฐานะสมาชิกสภาคองเกรสหรือเจ้าหน้าที่รัฐสภาจะต้องเป็นแผนสุขภาพที่
"(I) สร้างขึ้นภายใต้พระราชบัญญัตินี้ (หรือแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัตินี้) หรือ
"(II) เสนอผ่านตลาดหลักทรัพย์ที่จัดตั้งขึ้นภายใต้พระราชบัญญัตินี้ (หรือแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัตินี้)"
เป็นผลให้สภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่รัฐสภาได้ซื้อความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยน SHOP DC Health Link ตั้งแต่ปี 2014 DC Health Link คือการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพสำหรับ District of Columbia
การแลกเปลี่ยน SHOP ได้รับการออกแบบมาสำหรับนายจ้างขนาดเล็กที่จะใช้ แต่การแลกเปลี่ยนของ D.C. เปิดให้สมาชิกรัฐสภาและพนักงานของพวกเขาเพื่อให้สอดคล้องกับข้อกำหนดของ ACA ที่พวกเขาได้รับความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยน สมาชิกสภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่บัญชีสภามีการลงทะเบียน SHOP ของ D.C. Health Link เป็นจำนวนมาก
สิ่งที่เกี่ยวกับเงินอุดหนุน
ACA ให้เงินอุดหนุน (เครดิตภาษี) เพื่อชดเชยต้นทุนของเบี้ยประกันสำหรับผู้ที่ซื้อสินค้าเพื่อครอบคลุมตลาดแต่ละแห่งในการแลกเปลี่ยน แต่ในการแลกเปลี่ยนร้านค้านายจ้างให้เงินอุดหนุนในรูปของเงินสมทบของนายจ้างต่อเบี้ยประกันภัยทั้งหมด
สิ่งที่ยุ่งเหยิงคือความจริงที่ว่าสมาชิกสภาคองเกรสเคยได้รับประโยชน์จากนายจ้างประมาณ $ 5,000 (เช่นรัฐบาล) มีส่วนร่วมในการรายงาน FEHBP ของพวกเขาหากพวกเขาลงทะเบียนด้วยตนเองและประมาณ 10,000 ดอลลาร์ถ้าพวกเขาลงทะเบียนในการรายงานข่าว โปรดทราบว่านี่เป็นสิ่งที่ถูกต้องตามกฎหมายอย่างสมบูรณ์และมีส่วนร่วมอย่างมากกับเบี้ยประกันสุขภาพที่นายจ้างโดยเฉลี่ยทำในนามของพนักงาน
การเปลี่ยนไปใช้การแลกเปลี่ยนตลาดรายบุคคลจะช่วยลดการเข้าถึงเงินสมทบของนายจ้างเนื่องจาก ACA ห้ามมิให้นายจ้างจ่ายเงินสำหรับการครอบคลุมตลาดเฉพาะบุคคลสำหรับพนักงานของพวกเขา แต่มันก็หมายความว่าคนส่วนใหญ่รวมถึงสมาชิกสภาคองเกรสและพนักงานหลายคนของพวกเขาจะไม่สามารถเข้าถึงเงินอุดหนุนได้ทั้งหมดเนื่องจากเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยนขึ้นอยู่กับรายได้และรายได้รัฐสภาสูงเกินไปที่จะมีสิทธิ์ สำหรับเงินอุดหนุนเว้นแต่ครอบครัวจะมีขนาดใหญ่มาก
เก็บเงินสมทบของนายจ้าง แต่ลงทะเบียนผ่านการแลกเปลี่ยน
ดังนั้นสำนักงานการบริหารงานบุคคล (OPM) ซึ่งดำเนินงาน FEHBP ได้ก้าวเข้ามาพวกเขาปกครองในปี 2013 ว่าเจ้าหน้าที่รัฐสภาและรัฐสภาจะสามารถลงทะเบียนในการแลกเปลี่ยน SHOP DC ของ Health Health และจะยังคงสามารถมีส่วนร่วมกับนายจ้างได้ ความคุ้มครอง
เห็นได้ชัดว่าการเคลื่อนไหวครั้งนี้ขัดแย้งกับบางคนบอกว่าสภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่ควรจะต้องให้การสนับสนุนนายจ้าง FEHBP จริง ๆ และลงทะเบียนในตลาดแลกเปลี่ยนรายบุคคลด้วยเงินอุดหนุนเฉพาะถ้าพวกเขามีคุณสมบัติตามรายได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า Grassley เองกล่าวว่าในปี 2013 ความตั้งใจดั้งเดิมของการแก้ไขคือการอนุญาตให้สภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่รักษาเงินสมทบของนายจ้างที่ทำกับเบี้ยประกันสุขภาพของพวกเขาแม้จะมีข้อกำหนดว่าพวกเขาลงทะเบียนผ่านการแลกเปลี่ยน.
Grassley ยืนยันว่าการแก้ไขนั้นเขียนได้ไม่ดีหลังจากรายละเอียดถูกส่งไปยังหัวหน้าส่วนใหญ่ของวุฒิสภา Harry Reid (D, Nevada)
เนื่องจากการพิจารณาของ OPM สภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่ของพวกเขายังคงมีส่วนร่วมกับนายจ้างในการประกันสุขภาพของพวกเขา แต่พวกเขาได้รับความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยน D.C. Health Link SHOP นี่คือการประนีประนอมที่พยายามที่จะตอบสนองความต้องการของ ACA แต่ไม่เสียเปรียบรัฐสภาและเจ้าหน้าที่ของพวกเขาในแง่ของผลประโยชน์ของพนักงานเมื่อเทียบกับงานอื่น ๆ ที่อยู่ในทำนองเดียวกัน
สถานการณ์ปัจจุบันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากภาษาใน ACA นั้นเองโดยเฉพาะที่อ้างถึงประโยชน์ต่อสุขภาพของรัฐสภาและพนักงานของพวกเขา หากไม่มีภาษานั้นคงไม่มีคำถามใด ๆ - สภาคองเกรสจะไม่ต้องซื้อสินค้าในการแลกเปลี่ยนเพราะพวกเขาได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง นั่นคงไม่ได้หมายความว่าพวกเขา "ยกเว้น" จาก Obamacare พวกเขายังคงต้องมีประกันสุขภาพหรือต้องเผชิญกับโทษเช่นเดียวกับชาวอเมริกันทุกคน
การแลกเปลี่ยนถูกจัดตั้งขึ้นสำหรับคนที่ ไม่ได้ มีความคุ้มครองที่นายจ้างสนับสนุน (และสำหรับธุรกิจขนาดเล็กที่ต้องการซื้อความคุ้มครองสำหรับพนักงานของพวกเขา)แต่เนื่องจากการแก้ไข Grassley ใน ACA สภาคองเกรสต้องเปลี่ยนจากผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่นายจ้างเป็นผู้อุปถัมภ์ใน FEHBP และเปลี่ยนเป็น D.C. การแลกเปลี่ยนร้านค้าของ Health Link นี่เป็นข้อกำหนดที่ไม่ได้อยู่ในส่วนอื่นของพนักงานภายใต้ ACA รวมถึงพนักงานของรัฐอื่น ๆ ที่ใช้ FEHBP
ดังนั้นไม่ใช่แค่การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้รับการยกเว้นจาก ACA จริง ๆ แล้วกฎหมายออกไปเพื่อรวมไว้ในส่วนของประชากร (เช่นผู้ที่ได้รับการออกแบบการแลกเปลี่ยน) ซึ่งพวกเขาจะไม่รวมอยู่ในนั้น
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Healthcare.gov อ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
- มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์, ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของผู้ประกอบการ, สรุปผลการวิจัยปี 2559
- มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ประกันสุขภาพครอบคลุมประชากรโดยรวม 2015
- มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์, โพลสำรวจสุขภาพไกเซอร์, ตุลาคม 2559
- สำนักบริหารงานบุคคล. คำถามที่พบบ่อย: การประกันภัย
COBRA มีผลต่อการอุดหนุน Obamacare ของคุณอย่างไร
ดูว่าการมีสิทธิ์ COBRA และการคุ้มครอง COBRA ส่งผลต่อความสามารถในการได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพ Obamacare หรือแผนการตลาดที่ได้รับเงินอุดหนุน
COBRA กับ Obamacare: อะไรที่ดีกว่า?
การเลือกระหว่าง COBRA และประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนหรือไม่? ดูว่า COBRA เปรียบเทียบกับ Obamacare เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือ Obamacare
เรียนรู้ว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคืออะไรการปฏิรูปที่จะสร้างและการเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพในสหรัฐฯดูว่าส่วนใดของ ACA จะไม่ได้รับการดำเนินการ