อ่านคำอธิบายประกันภัยของคุณเกี่ยวกับผลประโยชน์หรือ EOB
สารบัญ:
- พื้นฐานของ EOB - คำอธิบายของผลประโยชน์
- การค้นหาและการปรับบริการให้สอดคล้องกับคำอธิบายผลประโยชน์ของคุณ (EOB)
- การจัดรหัส CPT ระหว่างตั๋วเงินการแพทย์และ EOB ของคุณ
- ดูที่ต้นทุนการบริการและการชำระเงินคืนของผู้ให้บริการ
Review รีวิวการใช้งานเครื่องนับสต็อก STOCK สินค้า ระบบบาร์โค้ด MPTIC PDT8A (ตุลาคม 2024)
เมื่อคุณตัดสินใจที่จะดำเนินการเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของคุณการรู้วิธีการอ่าน บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ Medicare หรือเอกสารของผู้จ่ายเงินอื่น ๆ ที่เรียกว่า EOB คำอธิบายของผลประโยชน์จะมีประโยชน์
1พื้นฐานของ EOB - คำอธิบายของผลประโยชน์
มี เอกสารสามชิ้น คุณจะต้องเปรียบเทียบ
- รายการบริการที่ดำเนินการ สิ่งนี้จะมอบให้คุณเมื่อคุณออกจากสำนักงานแพทย์หรือสถานที่ทดสอบ
- ค่ารักษาพยาบาลหรือสถานพยาบาลจะส่งคุณ นี่คือรายการบริการจาก # 1 ด้านบนและค่าธรรมเนียมสำหรับบริการแต่ละรายการ
- คำอธิบายของผลประโยชน์ - EOB - ที่มาจากผู้ชำระเงินของคุณ (ผู้ประกันตน, Medicare หรือผู้ชำระเงินอื่น ๆ) บทความนี้อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับ EOB ของคุณ
คุณจะพบคำศัพท์และรหัสที่จะช่วยให้คุณแน่ใจว่าคุณถูกเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ดำเนินการแล้วเท่านั้น
ครั้งแรก: เราจะดูบริการที่ระบุไว้ใน EOB
ในขณะที่ EOB ของผู้ประกันตนของคุณจะไม่เหมือนกับหน้านี้ แต่ข้อมูลจะคล้ายกัน
ก่อนอื่นคุณจะสังเกตเห็นข้อมูลส่วนบุคคลมากมายเช่นหมายเลขการอ้างสิทธิ์หมายเลขกลุ่มและอื่น ๆ ฉันลบพวกเขาที่นี่
คุณจะสังเกตเห็นชื่อของผู้ให้บริการ นั่นเป็นข้อมูลชิ้นแรกที่คุณสามารถใช้งานได้เพราะมันจะบอกให้คุณทราบว่าค่าใช้จ่ายของแพทย์ของคุณที่จะเชื่อมโยงกับมัน บางครั้งคุณจะได้รับ EOB มากกว่าหนึ่งรายการสำหรับค่ารักษาพยาบาลของคุณ
รายการบริการรหัส CPT จำนวนเงินที่เรียกเก็บเงินและอนุมัติจะอยู่ที่นั่น เราจะหารือเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และวิธีการใช้ในไม่กี่ขั้นตอนถัดไป
ข้อมูลอื่น ๆ ที่คุณจะพบคือคณิตศาสตร์ - มีการเรียกเก็บเงินเป็นจำนวนเท่าใดผู้ประกันตนจ่ายจริงทั้งหมดเท่าใดและหักลดหย่อนภาษีได้เท่าใด
"จ่ายให้กับผู้ให้บริการ" หมายถึงจำนวนเงินที่ส่งไปหาหมอ
"จ่ายให้ผู้รับผลประโยชน์" หมายความว่าพวกเขาส่งเช็คให้คุณและมันก็ขึ้นอยู่กับคุณที่จะจ่ายค่าแพทย์
ทีนี้ลองแบ่ง EOB ออกเป็นส่วน ๆ
2การค้นหาและการปรับบริการให้สอดคล้องกับคำอธิบายผลประโยชน์ของคุณ (EOB)
คุณจะพบรายการบริการเช่นเดียวกับค่าแพทย์
รายการบริการที่ให้อาจเป็นเรื่องลึกลับเนื่องจากข้อกำหนดสำหรับบริการเหล่านั้นอาจสร้างความสับสน
เช่นเดียวกับที่คุณสามารถค้นหาค่าแพทย์ของคุณคุณสามารถค้นหาได้จาก EOB ด้วย นี่คือวิธี:
หากต้องการเรียนรู้ความหมายของคำศัพท์ให้ใช้พจนานุกรมทางการแพทย์หรือรายการทดสอบทางการแพทย์
ในตัวอย่างด้านบนฉันสามารถค้นหาคำเช่น:
"แผงไขมัน" ซึ่งดูเหมือนจะเป็นแบบทดสอบระดับคอเลสเตอรอลของฉัน
"การเจาะเลือดประจำ" ซึ่งหมายถึงการเก็บเลือด
คุณอาจพบว่าคุณได้รับ EOB มากกว่าหนึ่งรายการสำหรับการพบแพทย์ครั้งเดียวกัน คุณจะต้องแน่ใจว่าไม่มีบริการใดถูกระบุไว้สองครั้งสำหรับการเยี่ยมชมเดียวกัน ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีการเจาะเลือดในการเข้าชมสองครั้งที่แตกต่างกัน แต่คุณจะไม่ถูกเรียกเก็บเงินและถูกเรียกเก็บเงินสองครั้งในวันเดียวกัน
หากคุณมีปัญหาในการจัดเรียงบริการคุณสามารถใช้รหัส CPT
3การจัดรหัส CPT ระหว่างตั๋วเงินการแพทย์และ EOB ของคุณ
เมื่อคุณเปรียบเทียบค่ารักษาพยาบาลกับ EOB ของคุณรหัส CPT ควรเหมือนกัน
เมื่อเราดูใบเรียกเก็บเงินของแพทย์เราระบุรหัส CPT เป็นรหัสห้าหลักที่อธิบายการให้บริการแต่ละอย่างของคุณในตัวระบุตัวเลข
เชื่อมโยงที่นี่หากคุณต้องการตรวจสอบรหัส CPT และวิธีค้นหาบริการที่จะแสดงด้วยรหัสใด
คุณจะใช้แบบฝึกหัดนี้เหมือนกันสำหรับใบเสร็จรับเงินที่คุณได้รับจากแพทย์ของคุณและค่าแพทย์ที่คุณได้รับเช่นกัน คุณควรจะสามารถเข้าร่วมบริการทั้งหมดในหมู่พวกเขา
ในที่สุดข้อมูลชิ้นสุดท้ายของ EOB คือการกำหนดราคา
4ดูที่ต้นทุนการบริการและการชำระเงินคืนของผู้ให้บริการ
ค่าแพทย์ของคุณและค่าประกันจ่ายเท่าไหร่ไม่ค่อยจะเท่ากัน คุณสามารถเปรียบเทียบจำนวนเงินเหล่านั้นโดยใช้ EOB ของคุณ
จำนวนเงินที่จ่ายให้แพทย์ของคุณโดยผู้ประกันตน / ผู้ชำระเงินของคุณเรียกว่าการชำระเงินคืน คุณจะเห็นสิ่งที่แพทย์ของคุณได้รับการคืนเงินจากผู้ชำระเงินของคุณในหมวดหมู่ "อนุมัติ" ตามที่ระบุไว้ข้างต้น
โดยทั่วไปจำนวนเงินที่แพทย์ของคุณเรียกเก็บสำหรับบริการของเธอตามที่เห็นในใบเรียกเก็บเงินและ EOB และจำนวนเงินที่ผู้ชำระเงินของคุณชำระสำหรับบริการนั้นเท่าที่เห็นใน EOB เท่านั้นเป็นสองสิ่งที่แตกต่างกัน การชำระเงินคืนมักจะน้อยกว่าค่าแพทย์
คุณสามารถใช้ EOB เพื่อเปรียบเทียบทั้งสองจำนวน คุณจะได้เรียนรู้สองสิ่งจากนี้:
- สิ่งที่ประกันของคุณจ่ายให้กับแพทย์ของคุณ (คืนเงิน) ในนามของคุณ (อย่าลืมด้วยการจ่ายเบี้ยประกันคุณได้จ่ายเงินให้ผู้ประกันตนเพื่อทำสิ่งนี้แล้ว)
- จำนวนเงินที่ยังไม่ได้ชำระจะเป็นผลต่างระหว่างจำนวนเงินที่เรียกเก็บกับจำนวนเงินที่อนุมัติ ในกรณีส่วนใหญ่หากคุณไม่ได้รับคำบอกกล่าวล่วงหน้าจากผู้ให้บริการที่แตกต่างกันนั่นหมายถึงความแตกต่างจะได้รับการอภัยด้วย (คุณจะไม่เป็นหนี้ความแตกต่าง) เพราะเธอไม่สามารถกลับมาหาคุณ มีข้อยกเว้น - ดูการเรียกเก็บเงินยอดคงเหลือ
EOB บางตัว แต่ไม่ทั้งหมดจะแสดงยอดคงเหลือในบัญชีของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณได้จ่ายเงินบางส่วนของค่าลดหย่อนสำหรับปีความคุ้มครองของคุณแล้วนั่นอาจปรากฏใน EOB ของคุณ
ทำความเข้าใจคำอธิบายของคุณเกี่ยวกับผลประโยชน์ (EOB)
เรียนรู้เกี่ยวกับคำอธิบายของผลประโยชน์ (EOB) แบบฟอร์มหรือเอกสารที่ บริษัท ประกันภัยของคุณส่งถึงคุณเพื่อรับบริการด้านการดูแลสุขภาพ