ความเสี่ยงต่อ HIV ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM)
สารบัญ:
- สถิติเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายในสหรัฐอเมริกา
- การวิจัยทางระบาดวิทยาแจ้งการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายได้อย่างไร
ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) เป็นคำที่ใช้เพื่อจัดหมวดหมู่เพศชายที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศกับผู้ชายคนอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงวิธีที่พวกเขาระบุตัวเอง คำนี้ถูกสร้างขึ้นในปี 1990 โดยนักระบาดวิทยาเพื่อเป็นเครื่องมือในการเฝ้าระวังเพื่อระบุเส้นทางของการแพร่เชื้อเอชไอวีและการแพร่กระจายของโรคผ่านกิจกรรมทางเพศชาย - ชาย
ก่อนหน้านี้นักวิจัยถูก จำกัด โดยการวิเคราะห์ตามตัวตนซึ่งผู้ชายที่ระบุว่าเป็น "เกย์" หรือ "กะเทย" ไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่คนที่ระบุว่า "ตรง" อาจมีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชายคนอื่น
กลุ่มชายรักชายแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมมากกว่าการระบุวัฒนธรรมหรือสังคมด้วยตนเองดังนั้นจึงให้ภาพที่ชัดเจนของอัตราการติดเชื้อเอชไอวี ในทางกลับกันทำให้เราเข้าใจถึงผลกระทบของการป้องกันเอชไอวีได้ดียิ่งขึ้นรวมถึงเครื่องมือการป้องกันที่จะใช้ในกลุ่มประชากรใด
การศึกษาแตกต่างกันไปตามชุมชนและวัฒนธรรม แต่งานวิจัยที่จัดทำโดยแผนกสุขภาพและสุขภาพจิตของนครนิวยอร์กเปิดเผยว่าผู้ชาย 4,200 คนสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์:
- เกือบหนึ่งในสิบที่ระบุว่าตรงมีเพศสัมพันธ์เฉพาะกับผู้ชายคนอื่น
- ร้อยละ 70 ของผู้ชายที่ระบุตัวตรงที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศชายชายในครั้งเดียวหรืออย่างอื่นก็รายงานว่าพวกเขาแต่งงานแล้ว
- 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่แต่งงานแล้วที่ระบุว่าตรงนั้นรายงานพฤติกรรมเพศเดียวกันในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
สถิติเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายในสหรัฐอเมริกา
ในขณะที่กลุ่มชายรักชายคิดเป็นเพียงประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐในขณะที่ประชากรคิดเป็น 55 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อ HIV ทั้งหมด
ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หากแนวโน้มปัจจุบันยังคงมากที่สุดเท่าที่หนึ่งในหกชายรักชายจะติดเชื้อเอชไอวีในช่วงชีวิต กลุ่มเป้าหมายมีลักษณะที่น่ากลัวยิ่งขึ้นสำหรับ MSM ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันด้วยการคาดการณ์ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี 50 เปอร์เซ็นต์ตลอดอายุการใช้งาน
ในการเฝ้าระวัง 2014 ของพวกเขา CDC ได้กล่าวเพิ่มเติมถึงความแตกต่างที่สำคัญในการติดเชื้อ HIV ในกลุ่มชายรักชาย:
- กลุ่มชายรักชายคิดเป็นร้อยละ 67 ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ทั้งหมดและ 83 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยใหม่ในกลุ่มผู้ชายอายุ 13 ปีขึ้นไป
- กลุ่มชายรักชายหนุ่มอายุระหว่าง 13 ถึง 24 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดคิดเป็นร้อยละ 92 ของการติดเชื้อใหม่ทั้งหมดในผู้ชาย
- อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มเชื้อสายฮิสแปนิก / ลาตินเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่การวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ในกลุ่มชายรักชายชาวอเมริกันผิวขาวและแอฟริกันค่อนข้างคงที่ (ลดลงร้อยละหกและสองเปอร์เซ็นต์ตามลำดับตั้งแต่ปี 2010) อัตราในกลุ่มชายรักร่วมเพศ / ละตินอเมริกาเพิ่มขึ้น 13 เปอร์เซ็นต์
- วันนี้มีชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV ประมาณ 687,000 คนในสหรัฐอเมริกาในจำนวนนี้ร้อยละ 15 ยังคงไม่ถูกวินิจฉัย
- ในบรรดาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีมีเพียง 57 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เชื่อมโยงกับการดูแลเฉพาะด้านเอชไอวีเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยในขณะที่เพียง 58 เปอร์เซ็นต์ในการรักษาด้วยเอชไอวี
สถิติเหล่านี้สอดคล้องกับระดับการระบาดของโรคเอชไอวีในส่วนอื่น ๆ ของโลก ในขณะที่อุบัติการณ์ของเอชไอวี (จำนวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กำหนด) อาจสูงกว่าในบางประเทศ แต่ความชุกของเอชไอวี (ส่วนของประชากรที่ได้รับผลกระทบ) นั้นสูงขึ้นในระดับสากลในกลุ่มชายรักชาย
การวิจัยทางระบาดวิทยาได้แนะนำว่าความชุกของ HIV ในกลุ่มชายรักชายนั้นอยู่ระหว่างสามและหกครั้งที่สูงขึ้นในตะวันออกกลางยุโรปเอเชียตะวันออกและเอเชียกลางและภูมิภาคมหาสมุทรและที่ใดก็ได้จาก 15 ถึง 25 เท่าใน sub-Saharan Africa, อเมริกากลาง, อเมริกาใต้และเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
การวิจัยทางระบาดวิทยาแจ้งการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายได้อย่างไร
เป้าหมายของการวิจัยทางระบาดวิทยาคือเพื่อให้ดูอย่างเป็นกลางว่าโรคนี้แพร่กระจายอย่างไรและไม่ใช่คนที่ "รับผิดชอบ" ในการแพร่เชื้อ เช่นนี้ช่วยให้เราสามารถใช้กลยุทธ์การป้องกันโดยไม่มีการตัดสินและ (นึกคิด) โดยไม่มีอิทธิพลทางการเมืองหรือศีลธรรม
ตัวอย่างหนึ่งคือการใช้ HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) ในกลุ่มชายรักชาย กลยุทธ์ซึ่งการใช้ Truvada (tenofovir + emtricitabine) ในชีวิตประจำวันสามารถลดโอกาสที่บุคคลจะติดเชื้อ HIV ได้ 90% หรือมากกว่านั้นได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในกลุ่มชายรักชายเพื่อดูว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดที่ไหน ดังนั้น PrEP จึงไม่แนะนำสำหรับ MSM ทั้งหมด แต่ควรอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อ
ทำไม? ในฐานะที่เป็นกลยุทธ์ PrEP จำเป็นต้องใช้ยาทุกวันว่าผู้ชายหลายคนไม่สามารถรักษาได้ นักวิจัยกลัวว่าการดื้อยาอาจพัฒนาโดยไม่จำเป็นในกลุ่มชายรักชายที่อาจมีวิธีการอื่นเพื่อป้องกันตนเอง รวมถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ทำให้ PrEP เป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับกลุ่มที่มีโอกาสน้อยกว่าที่จะมีวิธีการป้องกันตนเองอื่น ๆ
สิ่งเหล่านี้รวมถึงกลุ่มชายรักชายหรือชายเสือใบซึ่งอาจถูกตราหน้าในชุมชนและกลัวการเปิดเผยเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศของพวกเขา นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงกลุ่มชายรักชายที่อายุน้อยกว่า (ตั้งแต่เด็กโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะใช้ถุงยางอนามัย) และผู้ใช้ยาที่ผิดกฎหมายซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การวิจัย PrEP เกี่ยวกับชายรักชายที่มีความเสี่ยงสูงได้เข้าใกล้ "โลกแห่งความเป็นจริง" มากขึ้นโดยประเมินว่าชายเกย์และกะเทยมีพฤติกรรมอย่างไรแทนที่จะพยายามเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขาเอง ด้วยการทำเช่นนั้นเครื่องมือป้องกันเช่น PrEP จะยั่งยืนมากขึ้น ในทางกลับกันทำให้มั่นใจได้ว่าความพยายามในการป้องกันนั้นจะอยู่ตรงที่พวกเขาจะได้รับประโยชน์มากที่สุด
MSM ประโยชน์ด้านสุขภาพและผลข้างเคียง
อาหารเสริมที่เต็มไปด้วยกำมะถัน MSM อาจช่วยบรรเทาทุกข์ได้ตามธรรมชาติเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
เป็น MSM (Methylsulfonylmethane) รักษาโรคข้ออักเสบหรือไม่?
เมื่อหลายปีก่อนชายรักชายถูกขนานนามว่าเป็นโรคข้ออักเสบ มันไม่ได้รักษา แต่อาหารเสริมอาจมีผลประโยชน์บางอย่าง
โรค MSM รักษาโรคไขข้ออักเสบของ James Coburn หรือไม่?
ในระหว่างการสัมภาษณ์หลังเวทีที่รางวัลออสการ์ในปี 1999 เจมส์เบิร์นนักแสดงทหารผ่านศึกรายงานว่าอ้างว่าชายรักชายช่วยในการรักษาโรคไขข้ออักเสบของเขา