การทำกายภาพบำบัดโดยใช้กระดูกอ่อนหลังการทำกายภาพบำบัด
สารบัญ:
การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดข้อต่อข้อเข่าเล็กเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในขณะที่ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยไม่ต้องให้ความสนใจกับการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดผลที่ได้ไม่น่าจะสำเร็จการฟื้นฟูสมรรถภาพที่แน่นอนจากการผ่าตัดด้วย microfracture ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่เกิดความเสียหายของกระดูกอ่อน หลักการพื้นฐานของการฟื้นฟูจาก microfracture คือ:
แบกน้ำหนัก
ปริมาณของน้ำหนักที่วางบนพื้นที่ของไมโครฟิวเจอร์จะต้อง จำกัด สิ่งนี้จะช่วยให้เซลล์เติบโตในการพัฒนาในพื้นที่ที่ได้รับการรักษาด้วยไมโครฟิวเจอร์
วิธี จำกัด น้ำหนักบนพื้นที่ของไมโครฟิวเรชันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ เมื่อ microfracture อยู่ด้านบนสุดของกระดูกหน้าแข้ง (tibia) หรือปลายกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) น้ำหนักจะถูก จำกัด โดยผู้ป่วยที่ใช้ไม้ค้ำ เมื่อ microfracture อยู่บนกระดูกสะบ้า (สะบ้า) หรือภายในร่องสำหรับกระดูกสะบ้า (trochlea) การเคลื่อนไหวของหัวเข่าจะต้องถูก จำกัด เนื่องจากการงอเข่าจะทำให้เกิดการกดทับบริเวณนี้
การแบกน้ำหนักมักจะถูก จำกัด ไว้ที่ 6 ถึง 8 สัปดาห์จากนั้นค่อยๆก้าวหน้าไปตามเวลา อาจใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือนก่อนที่จะกลับไปทำกิจกรรมกีฬาและอีกต่อไปเพื่อกลับไปแข่งขัน นักกีฬามืออาชีพอาจถูกกีดกันได้นานถึงหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดด้วยวิธีการผ่าตัดแบบไมโครไฟเบอร์
ช่วงของการเคลื่อนไหว
ช่วงของการเคลื่อนไหวมักจะเริ่มต้นในช่วงต้นหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากพื้นที่ของการรักษาด้วย microfracture นั้นอยู่ที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือภายในร่องของมันการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด เป็นเวลาหลายสัปดาห์
ศัลยแพทย์บางคนเลือกที่จะใช้ CPM หรือเครื่องตรวจจับความเคลื่อนไหวเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยขยับหัวเข่าของพวกเขาในช่วงต้นหลังจากการผ่าตัด microfracture การใช้ CPM ไม่ได้ ถูกแสดงให้เห็นว่าดีกว่าการออกกำลังกายในช่วงการเคลื่อนไหว แต่ศัลยแพทย์บางคนยังคงเลือกที่จะใช้เครื่อง
สาเหตุของการเริ่มเคลื่อนไหวเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้คือการเคลื่อนไหวช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน
ผลการผ่าตัด
microfracture ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสมกับความเสียหายที่กระดูกอ่อนหัวเข่าคล้อยตามการผ่าตัดประเภทนี้ รายงานในวรรณคดีเป็นตัวแปร แต่ประมาณ 80% ของผู้ป่วยพบอาการดีขึ้น ผลลัพธ์จากการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะดีที่สุดในช่วงปีแรก ๆ หลังจากขั้นตอนและมีหลักฐานว่าผลลัพธ์สามารถลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
เหตุผลที่คิดว่าเป็นผลมาจากประเภทของกระดูกอ่อนที่เติบโตขึ้นเมื่อมีการผ่าตัด microfracture ซึ่งแตกต่างจากกระดูกอ่อนปกติของข้อเข่าที่เรียกว่ากระดูกอ่อนไฮยาลิน, microfracture ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของ fibrocartilage เหมือนกับเนื้อเยื่อแผลเป็นบนผิวหนังลักษณะและความทนทานของกระดูกอ่อนแผลเป็นนี้ไม่เหมือนกับกระดูกอ่อนปกติ ดังนั้นไม่กี่ปีหลังการผ่าตัดแบบ microfracture การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเสื่อมของผลลัพธ์โดยมีผู้ป่วยน้อยลงที่รายงานผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ
การศึกษาจำนวนมากยังได้รับการดำเนินการเพื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดด้วย microfracture กับทางเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับความเสียหายของกระดูกอ่อน ตัวเลือกอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงการปลูกถ่าย chondrocyte autologous (ACI) และการปลูกถ่ายอัตโนมัติ osteochondral (OATS) โดยทั่วไปแล้วไม่มีขั้นตอนใดที่แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เหนือกว่าสำหรับผู้อื่นและเนื่องจากความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายของการตัดชิ้นเล็กชิ้นน้อยนั้นมีความสำคัญน้อยกว่าและการทำกายภาพบำบัดทำได้ง่ายกว่ามาก ตัวเลือกอื่น ๆ เช่น ACI และ OATS สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการปรับปรุงหลังจากการผ่าตัดด้วยวิธี microfracture