ชักตรึงใจ Psychogenic
สารบัญ:
ภาพรวมของการปฏิบัติ :: หลวงพ่อปราโมทย์ 8 มิ.ย. 2562 (ไฟล์ 620608B ซีดี 82) (กันยายน 2024)
อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก Psychogenic (PNES) หรือที่เรียกว่าหลอกหลอกเป็นตอนที่ฉับพลันที่คล้ายกับอาการชักโรคลมชัก ความแตกต่างคืออาการชักที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าของสมองในขณะที่อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักมีความเชื่อว่ามีสาเหตุทางจิตวิทยามากกว่าสาเหตุทางกายภาพ PNES เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งยากต่อการวินิจฉัยและรักษา
คำที่ไม่ใช้ลมชัก psychogenic ไม่ใช่โรคลมชักอธิบายถึงประสบการณ์ตัวเองเพราะคนที่มี PNES มักจะรู้สึกราวกับว่าพวกเขาจะมีอาการชักแม้ว่าตอนที่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรม EEG ที่เปลี่ยนแปลง แพทย์หลายคนชอบที่จะหลีกเลี่ยงการใช้คำว่าหลอก - หลอกเพราะอาจหมายความว่าคนที่มีประสบการณ์นี้อาจแกล้งทำหรือไม่อยากให้ดีขึ้น
ในขณะที่กิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองนั้นไม่เหมือนกับการเป็นลมบ้าหมู แต่บุคคลที่ทรมานจาก pseudoseizures นั้นไม่ได้แกล้งอาการของเขาหรือเธอ โดยปกติแล้วคาถานั้นไม่ได้เป็นแบบสมัครใจ (โดยมีจุดประสงค์) ไม่สามารถควบคุมหรือหยุดยั้งได้โดยเจตนาและอาการชักจะรู้สึกเหมือนจริงกับโรคลมชัก
อาการ
อาการของอาการชักหลอกคล้ายกับอาการชัก แต่มีความแตกต่างที่สำคัญบางอย่าง PNES ใกล้เคียงกับแนวคิดของโปรเฟสเซอร์ว่ามีอาการชักมากกว่าที่จะเป็นโรคลมชัก ยกตัวอย่างเช่นอาการชักที่ปรากฎบนจอโทรทัศน์เกี่ยวข้องกับคนที่เดินไปมาโดยไม่มีรูปแบบเฉพาะ แต่อาการชักที่แท้จริงมักเป็นจังหวะและสั้น
- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้า: กิจกรรมที่คล้ายกับการยึด PNES สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเหตุการณ์ที่มีอารมณ์ความรู้สึกเช่นถูกไล่ออกจากงานหรือถูกจับกุม ความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการลมชักได้เช่นกันซึ่งทำให้ความแตกต่างมีความท้าทาย อย่างไรก็ตามความเครียดที่น่าละอายหรืออาจส่งผลให้มีการลงโทษมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการชักหลอกได้มากกว่าการเป็นโรคลมชัก
- ระยะเวลา: อาการชักโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองสามวินาทีและตามด้วยอาการอ่อนเพลียทางร่างกายและจิตใจเป็นเวลานานถึง 24 ชั่วโมง Pseudo-seizures สามารถคงอยู่ได้นานและอาจตามมาด้วยการฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบ
- การชัก: การชักของอาการชักหลอกมีแนวโน้มที่จะน่าทึ่งกว่าการชักของอาการชักจากโรคลมชัก แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายในขณะที่อาการชักโรคลมชักสามารถส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บ
- การสูญเสียการควบคุมของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ: อาการชักจากโรคลมชักทำให้เกิดการสูญเสียการควบคุมของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ, น้ำลายไหล, หรือลิ้นกัดในขณะที่นี่เป็นของหายากที่มีอาการชักหลอก
สาเหตุ
อาการชัก psychogenic อาจเกิดขึ้นในกลุ่มอายุใด ๆ และเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในหมู่คนหนุ่มสาวที่มีโรคลมชัก ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประสบภัยเป็นผู้หญิง ไม่ชัดเจนว่าทำไมใครบางคนถึงพัฒนา PNES เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ PNES นั้นพบได้บ่อยกว่า PNES และผู้คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเหล่านี้จะไม่พบอาการชักหลอก
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ PNES
- ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: ด้วย PNES มักจะมีประวัติของการล่วงละเมิดหรือการบาดเจ็บทางเพศมักจะไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสนับสนุนหรือแม้กระทั่งการรับรู้เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
- เงื่อนไขทางจิตวิทยา: ชักหลอกมักจะคิดว่าเป็นประเภทของการแปลงผิดปกติซึ่งเป็นอาการทางกายภาพหรือการประกาศของสภาพจิตใจ เงื่อนไขทางจิตวิทยาบางอย่างเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต, โรคสองขั้ว, ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับ PNES
- ประวัติความเป็นมาของโรคลมชัก: บ่อยครั้งที่คนที่เป็นโรคลมชักในช่วงวัยเด็กมีอาการชักหลอกซึ่งสามารถถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ที่คล้ายกับประสบการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกันกับอุบาทว์ของโรคลมชักครั้งก่อน
- อาการปวดเรื้อรัง: เงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังยึดมั่นเช่น fibromyalgia และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเพิ่มความน่าจะเป็นของ PNES
การวินิจฉัยโรค
การแยกแยะระหว่างโรคลมชักกับ PNES เป็นเรื่องท้าทาย PNES มักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคลมชัก เรื่องที่ซับซ้อนร้อยละ 15 ของผู้ที่ประสบจากอาการชัก psychogenic มีอาการชักเป็นโรคลมชักเช่นกัน สิ่งนี้ทำให้ต้นเหตุที่แท้จริงของกิจกรรมที่คล้ายกับการยึดเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะ พื้นที่สีเทานี้สร้างความตึงเครียดให้กับผู้ป่วยและคนที่รักซึ่งอาจรู้สึกไม่แน่ใจว่าอาการชักจะหายไปหรือไม่
มีกลยุทธ์บางอย่างที่ช่วยแยกอาการชักจากโรคลมชัก:
- การสังเกต: การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการสังเกตและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์สามารถบอกความแตกต่างระหว่างอาการชักจากโรคลมชักและอาการชักหลอกได้ บ่อยครั้งที่ลักษณะที่ผิดปกติของการชักหรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักหลอก ตัวอย่างเช่นเมื่อทั้งสองด้านของร่างกายมีส่วนร่วมในอาการชักจากโรคลมชักบุคคลนั้นหมดสติ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับการชักหลอก บุคคลที่มีอาการชักหลอกสามารถถูกรบกวนด้วยเสียงอันดังเช่นสัญญาณเตือนไฟไหม้หรือความกลัวต่ออันตรายซึ่งไม่ใช่กรณีที่เกิดอาการชักด้วยโรคลมชัก
- การตอบสนองของยา: คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการชักหลอกมักจะทนต่อยาป้องกันโรคลมชัก ในความเป็นจริง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PNES ไม่ดีขึ้นด้วยยาต้านการชักในขณะที่ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการชักจากโรคลมชักไม่ดีขึ้นด้วยยาต่อต้านการชัก ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเพิ่มขึ้น 20% ในการใช้ยาและการตอบสนองอาจเป็นเรื่องทางจิตวิทยา
- Electroencephalogram (EEG): วิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการแยก psychogenic จากอาการชักจากโรคลมชักคือการใช้ EEG ที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง อาการชักจากโรคลมชักทำให้เกิดรูปแบบ EEG ที่ไม่เห็นในระหว่างการยึด psychogenic และ EEG มักจะแสดงกิจกรรมไฟฟ้าช้าลงหลังจากการจับกุมที่ไม่เห็นด้วย pseudoseizures บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคลมชักมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเกี่ยวกับ EEG แม้ในระหว่างอาการชักหรือเมื่อไม่มีอาการชัก
การรักษา
การเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการแปลงนี้มักจะช่วยในการฟื้นฟู หลายคนที่ประสบจาก PNES ในตอนแรกตอบสนองต่อการวินิจฉัยของการแปลงผิดปกติใด ๆ กับการไม่เชื่อปฏิเสธความโกรธและแม้แต่ศัตรู
อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการชักหลอกได้รับความทุกข์ทรมานอย่างแท้จริงและเมื่อการวินิจฉัยสิ้นสุดลงผู้คนก็มักจะรู้สึกโล่งใจว่าสภาพนั้นไม่ได้คุกคามชีวิต จากการประมาณการบางคนพบว่าเกือบ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็น PNES จะไม่มีอาการใด ๆ หลังจากทำการวินิจฉัย การรักษามักขึ้นอยู่กับการให้คำปรึกษาซึ่งอาจใช้เวลาเป็นปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการชักหลอกโดยการบาดเจ็บหรือการละเมิด
คำพูดจาก DipHealth
ในขณะที่มีวิธีอื่น ๆ อีกมากมายที่จะช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการชัก psychogenic และโรคลมชักทว่าไม่มีใครที่จะเข้าใจผิดได้อย่างสมบูรณ์ หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจากโรคลมชัก PNES หรือทั้งสองอย่างนี้อาจเป็นช่วงเวลาที่เครียดมาก
หากปรากฎว่าคุณมีอาการชักหลอกอย่าใช้สิ่งนี้เป็นสัญลักษณ์ของความอ่อนแอหรือเป็นข้อกล่าวหาว่าแกล้งทำ สมองสามารถสร้างรูปแบบพฤติกรรมที่คาดเดาไม่ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณต้องอยู่กับความเจ็บป่วยหรือความเครียดเป็นเวลานาน มั่นใจได้ว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมคุณสามารถฟื้นตัวจากอาการชักหลอก