Vasovagal (Neurocardiogenic) เป็นลมหมดสติ: สาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
เป็นลมหมดสติหรือที่เรียกกันว่าลมหมดสติเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการหมดสติชั่วคราว ตอนใด ๆ ของการเป็นลมหมดสติมีความสำคัญอย่างน้อยสองเหตุผล ขั้นแรกการเป็นลมหมดสติอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพยายามป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นซ้ำ และประการที่สองบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงได้ ในขณะที่เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างสามารถนำไปสู่การเป็นลมหมดสติโดยชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมหมดสติเป็น vasovagal เป็นลมหมดสติ
ภาพรวม
Vasovagal syncope (หรือที่เรียกว่า neurocardiogenic syncope) เป็นการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากการสะท้อนทางระบบประสาทที่ก่อให้เกิดการขยายอย่างฉับพลันของหลอดเลือดในขาหรืออัตราการเต้นของหัวใจช้า (เต้นช้า) หรือทั้งสองอย่าง
Vasovagal syncope มีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกตอน ในขณะที่แพทย์มักเรียกมันว่า "คาถาเป็นลมอย่างง่าย ๆ " กลไกของ vasovagal syncope จริงๆแล้วไม่ใช่สิ่งที่ง่าย และความเข้าใจผิดว่า vasovagal เป็นลมหมดสติสามารถนำไปสู่ปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือในการเลือกการรักษาที่เพียงพอ
สาเหตุ
Vasovagal syncope เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกระตุ้นทรวงอก vasovagal reflex ทำให้หลอดเลือดขยายตัวในทันที การขยายตัวของหลอดเลือดทำให้สัดส่วนของปริมาณเลือดที่สระว่ายน้ำในขาที่สำคัญ
การรวมกำไรครั้งนี้มักจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง เป็นผลให้ความดันโลหิตจะลดลงทันที หากแรงดันตกคร่อมเพียงพอที่จะขโมยสมองของออกซิเจน
ในคนส่วนใหญ่ที่มี vasovagal เป็นลมหมดสติ, การขยายหลอดเลือดดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการสูญเสียสติ อย่างไรก็ตามในบางคนการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจมีบทบาทสำคัญ
ทริกเกอร์ทั่วไปของ vasovagal syncope รวมถึง:
- ทันใดนั้นอาการปวดอย่างรุนแรง
- มีเลือดของคุณ
- มีการสัมผัสกับภาพหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
- ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระยากมาก
- คาถาแก้ไออย่างรุนแรง
- hyperventilation
- ยืนนิ่งอยู่กับที่เป็นเวลานาน
- การอยู่ในสภาพอากาศร้อนจัดจนเกินไป
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือการใช้สาร
หากตอนเป็นลมตามมาเหตุการณ์ใด ๆ เหล่านี้ vasovagal เป็นลมหมดสติเกือบจะเป็นสาเหตุ
อาการ
ในขณะที่การสูญเสียสติกับ vasovagal เป็นลมหมดสติอย่างกะทันหันลักษณะพิเศษมันจะนำหน้าโดยไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีก่อนที่จะมีอาการเตือน อาการเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า "prodrome" ของการเป็นลมหมดสติ สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณฟื้นขึ้นมาใหม่จะเรียกว่า "postdromal"
อาการพร่อง
อาการ prodromal เหล่านี้ของการเป็นลมหมดสติมักจะรวมถึง:
- วิงเวียน
- หูอื้อหรือส่งเสียงหึ่งๆ
- การรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นที่ส่องแสงหรือการมองเห็นในอุโมงค์
- เหงื่อออกกะทันหัน
- คลื่นไส้กะทันหัน
อาการ prodromal เหล่านี้จะตามมาด้วยความรู้สึกของ "grey out" แล้วในที่สุดก็สูญเสียสติ เวลาที่เริ่มมีอาการของโรค prodromal และการเสียชีวิตจริงอาจใช้เวลาสองสามนาทีหรือเพียงสองหรือสองวินาที
หากคุณรู้สึกว่ากำลังจะเป็นลมคุณอาจสามารถยกเลิกเหตุการณ์ได้โดยการนอนราบกับขาของคุณยกระดับหรือนั่งบนเก้าอี้โดยมีหัวอยู่ระหว่างหัวเข่า รอจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก่อนที่จะพยายามยืน
ลักษณะเป็นลมหมดสติ
เป็นลมหมดสติเองก็มีคุณสมบัติหลายลักษณะ:
- เป็นลมหมดสติ Vasovagal มักจะเกิดขึ้นเมื่อเหยื่อยืนอยู่หรือนั่งตัวตรง (เมื่อเลือดรวมกันที่ขาสามารถเกิดขึ้นได้) และแทบไม่เคยเกิดขึ้นขณะนอนราบ
- คนที่มี vasovagal เป็นลมหมดสติมักจะฟื้นคืนสติหลังจากนั้นไม่กี่วินาทีเมื่อพวกเขาล้มลง (หรือถ้าพวกเขาโชคดีได้รับความช่วยเหลือ) ลงไปที่พื้น นี่เป็นเพราะเมื่ออยู่บนพื้นดินแรงโน้มถ่วงจะไม่ทำให้เลือดไหลไปที่ขาอีกต่อไปและความดันโลหิตก็จะดีขึ้นทันที
- ในทางกลับกันหากผู้เคราะห์ร้ายถูกควบคุมตัวตรงโดยผู้ที่มีความหมายดีความหมดสติอาจยืดเยื้อได้ นี่เป็นสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายได้เพราะตราบใดที่เหยื่อยังอยู่ตัวตรงและหมดสติสมองของเขาหรือเธอจะไม่ถูกเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ
ถ้าคุณเห็นใครบางคนเป็นลมให้วางคนนั้นไว้บนหลังของเขาและยกขาขึ้นเหนือหัวใจประมาณ 12 นิ้ว คลายเข็มขัดเข็มขัดคอหรือเสื้อผ้าที่รัดแน่น ขอความช่วยเหลือหากอาการลมหมดสตินานกว่าสองสามวินาที
อาการหลังเกิด
หลังจากตอนของการเป็นลมหมดสติ vasovagal หลายคนจะรู้สึกแย่มากไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้กระทั่งในอีกไม่กี่วันข้างหน้าหรือนานกว่านั้น ในช่วงเวลานี้ "postdromal" พวกเขามักพบความเหนื่อยล้าคลื่นไส้เวียนหัวและเบื่ออาหารมาก
เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าจนกว่าอาการที่เอ้อระเหย (และน่ารำคาญมาก) เหล่านี้จะหายไปผู้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นลมอีกครั้งโดยเฉพาะดังนั้นพวกเขาจำเป็นต้องตื่นตัวเป็นพิเศษสำหรับอาการเตือนที่อาจบ่งบอกว่า
กำเริบเป็นลมหมดสติ
ผู้ที่มี vasovagal syncope หนึ่งหรือสองตอนมักจะสามารถรับรู้ถึงอาการเตือนได้ดังนั้นพวกเขาจะรู้ได้เมื่อเหตุการณ์อื่นกำลังจะเกิดขึ้น ที่สำคัญกว่านั้นคือหากพวกเขารับรู้ถึงอาการเตือนพวกเขาสามารถป้องกันความมืดมนได้ง่ายๆโดยการนอนราบและยกขาขึ้น
ในอีกทางหนึ่งพยายามที่จะ "ต่อสู้กับ" ตอนที่กำลังจะเกิดขึ้นของการเป็นลมหมดสติโดย vasovagal โดยการบังคับให้ตัวเองอยู่ตรงและเต็มใจที่จะไม่จางหายแทบจะไม่ได้ผลดี
ผู้สูงอายุที่เป็นลมหมดสติ vasovagal มีแนวโน้มที่จะมีอาการ "ผิดปกติ" อาจเป็นลมหมดสติได้โดยไม่ต้องมีตัวกระตุ้นและไม่มีอาการเตือนใด ๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีเหล่านี้สามารถนำเสนอความท้าทายที่แท้จริงให้กับแพทย์
โดยทั่วไป vasovagal เป็นลมหมดสติไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การบาดเจ็บที่เกิดจากการล้มอาจเกิดขึ้นได้ และถ้าตอนนั้นมีบ่อยครั้งพอเงื่อนไขนี้สามารถทำลายชีวิตปกติได้อย่างแน่นอน
เมื่อไปพบแพทย์
ตอนหนึ่งเป็นลมครั้งเดียวไม่ปกติ อย่างไรก็ตามคุณควรไปพบแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์มีอาการกำเริบหรือมีอาการตาพร่ามัวเจ็บหน้าอกสับสนสับสนมีปัญหาในการพูดหายใจถี่หรือมีการเต้นของหัวใจผิดปกติก่อนเป็นลม
ปัจจัยเสี่ยง
ภาพสะท้อนที่ทำให้เกิด vasovagal syncope สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคนดังนั้นเกือบทุกคนสามารถมีตอน vasovagal ได้หากมีเหตุการณ์ที่กระตุ้นอย่างรุนแรงเกิดขึ้น แน่นอนว่าเป็นไปได้ว่าคนส่วนใหญ่จะมีอาการเป็นลมในช่วงชีวิตของพวกเขา
เป็นลมหมดสติ Vasovagal สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวกว่าในผู้สูงอายุ
บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิด vasovagal ตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งและอาจเป็นลมแม้จะมีเหตุการณ์ที่ค่อนข้างอ่อน คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติซ้ำ ๆ ตอนเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่น พวกเขามักจะพบเป็นลมหมดสติหลังจากทำกิจกรรมหลากหลายชนิด
ในบุคคลที่หายาก vasovagal syncope นั้นบ่อยครั้งและยากที่จะปฏิบัติต่อพวกเขาจนกลายเป็นคนพิการ คนเหล่านี้มักจะมีรูปแบบของ dysautonomia (ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ) ที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะสะท้อน vasovagal ที่ทำให้เกิดเงื่อนไขนี้ พวกเขามักจะมีอาการอื่น ๆ โดยทั่วไปของ dysautonomias เช่นท้องอืดหรือปวดท้องท้องเสียท้องผูกอ่อนเพลียมากและปวดเมื่อยและปวดต่างๆ
การวินิจฉัยโรค
แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัย vasovagal เป็นลมหมดสติอย่างถูกต้องเข้าใจว่าสภาพนี้เกือบทุกสถานการณ์ Vasovagal เป็นลมหมดสติมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเจ็บป่วยของไวรัส, หลังจากการออกกำลังกาย, หลังจากอาบน้ำอุ่น, หรือในตอนเช้า - ในคำอื่น ๆ, เวลาใด ๆ ที่ญาติของการคายน้ำมีแนวโน้มที่จะนำเสนอ
ด้วยคุณสมบัติที่มีลักษณะเหล่านี้และลักษณะสถานการณ์ของสภาพนี้แพทย์ควรจะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยเพียงแค่ตรวจสอบอาการประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวและลำดับเหตุการณ์ที่นำไปสู่การเป็นลม
การตรวจร่างกายของคนที่เป็นลมหมดสตินั้นเป็นปกติอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามการสอบมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยภาวะที่คล้ายกันของภาวะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหรืออาการอิศวร orthostatic อิศวร postural (POTS) และสามารถช่วยในการเรียงลำดับผ่านความเป็นไปได้
ในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่ทำให้การวินิจฉัยของ vasovagal เป็นลมหมดสติควรจะเป็นไปได้โดยการประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายการทดสอบบางครั้งมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาความเอียงของโต๊ะจะมีประโยชน์ถ้าประวัติทางการแพทย์ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ vasovagal syncope หรือถ้าเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่าง vasovagal syncope และ orthostatic เหตุการณ์ความดันเลือดต่ำ
การรักษา
คนที่มี vasovagal syncope เพียงครั้งเดียวโดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษาทางการแพทย์เลย
แต่ถ้าคุณมีตอนที่กลับเป็นซ้ำคุณน่าจะมีตอนมากขึ้นถ้าคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ และในขณะที่ทุกคนที่มี vasovagal เป็นลมหมดสติรู้ว่าตอนที่เป็นลมเหล่านี้มักจะมาในช่วงเวลาที่ไม่สะดวกหรือทำไม่ได้มากที่สุดและสามารถทำลายชีวิตของคุณอย่างมาก โชคดีที่การรักษามีประโยชน์มาก
มีสี่ประเภททั่วไปของการรักษาสำหรับ vasovagal เป็นลมหมดสติ: ยา, การออกกำลังกายและเครื่องกระตุ้นหัวใจ
ยา
ในบางคน vasovagal เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นกับความถี่รบกวนแม้เมื่อมีการใช้ความระมัดระวังที่เหมาะสมทั้งหมด สำหรับบุคคลเหล่านี้การรักษาด้วยยามักเป็นประโยชน์
ในอดีตยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ vasovagal syncope เป็นตัวบล็อคเบต้า แต่มีการศึกษาหลายอย่างที่ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ใด ๆ และยาเหล่านี้ในปัจจุบัน ไม่ แนะนำ
ยาที่แสดงให้เห็นว่ามีความช่วยเหลือบางอย่างรวมถึง:
- Midodrine ยา vasoconstricting ที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
- Norpace (disopyramide) เป็นยาลดไข้
- เซโรโทนินยับยั้งการดูดซึมอีกครั้ง
- Theophylline มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืด
ในขณะที่ยาเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวมักจะช่วยลดการเป็นลมหมดสติได้การค้นหาการรวมกันที่“ ถูกต้อง” ของยามักเป็นเรื่องของการลองผิดลองถูก จำเป็นต้องมีความอดทนในส่วนของแพทย์และผู้ป่วยเพื่อหาวิธีรักษาที่ดีที่สุด
การออกกำลังกาย
หลายคนที่มี dysautonomia ก็แสดงแนวโน้มที่จะมี vasovagal เป็นลมหมดสติ; จริง ๆ แล้วดูเหมือนว่าหลายคนที่มี vasovagal syncope อาจมีรูปแบบของ dysautonomia เนื่องจาก dysautonomias บางตัวตอบสนองต่อการออกกำลังกายได้ดีการออกกำลังกายอาจมีประโยชน์เหมือนกันกับผู้ที่เป็นลมหมดสติ
หากคุณเป็นลมหมดสติซ้ำให้แน่ใจว่าได้พบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มแผนออกกำลังกายใด ๆ คุณอาจต้องผ่านการทดสอบความเครียดและการสอบอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สำคัญ
ที่น่าสนใจบางคนสามารถที่จะยกเลิกตอนของการเป็นลมหมดสติ vasovagal โดยมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายกล้ามเนื้อเกร็งทันที เห็นได้ชัดว่าการออกกำลังกายเหล่านี้ช่วยลดการขยายหลอดเลือดและเพิ่มปริมาณของเลือดที่ถูกส่งกลับไปยังหัวใจ ตัวอย่าง ได้แก่
- ข้ามขาของคุณในขณะที่เกร็งขาหน้าท้องและก้น
- เกร็งแขนด้วยกำกำปั้น
- เกร็งกล้ามเนื้อขาของคุณ
- บีบลูกบอลยาง
เครื่องกระตุ้นหัวใจ
หลายปีที่ผ่านมามีความกระตือรือร้นอย่างมากสำหรับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อรักษา vasovagal syncope เนื่องจาก vasovagal syncope มักมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างกระทันหัน ความกระตือรือร้นในการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามหลังจากนั้นในที่สุดก็สังเกตเห็นว่าผู้ป่วยหลายรายที่เป็น vasovagal syncope ที่ได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจยังคงเดินหน้าต่อไป
ดังที่ปรากฎออกมามันคือการรวมตัวของเลือดในขาและไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าซึ่งสร้างคนเป็นลมหมดสติในคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามในบางอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอาจเป็นสาเหตุหลัก
ควรตรวจสอบเครื่องกระตุ้นหัวใจเฉพาะกรณีที่มีลมหมดสติรุนแรงหรือกำเริบมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวและมีการชะลอตัวของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญตามหลักฐานจากการทดสอบแบบเอียงโต๊ะ
คำพูดจาก DipHealth
Vasovagal syncope เป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก โชคดีที่มันมักจะเกิดขึ้นในตอนที่หายากแยกได้หรือในช่วงเวลาที่ จำกัด คนส่วนใหญ่ที่มี vasovagal เป็นลมหมดสตินำชีวิตปกติทั้งหมด
หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่าหนึ่งตอนคุณควรเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับเงื่อนไขนี้รวมถึงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการรับรู้อาการเตือนและวิธีหยุดตอน
หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติซ้ำหลายครั้งแม้จะทำตามขั้นตอนดังกล่าวคุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าจำเป็นต้องมีบางสิ่งมากกว่า "การหลีกเลี่ยงการบำบัด"
เป็นลมหมดสติเป็นอาการของโรคหัวใจโรค Castleman: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Castleman's disease เป็นโรคที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบันสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคยังไม่ทราบ
สาเหตุและการรักษา Urethritits ในผู้ชาย
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นลักษณะที่มีอาการคันกระเพาะปัสสาวะและ / หรือน้ำนมออกจากอวัยวะเพศชาย เรียนรู้ว่าสภาพได้รับการวินิจฉัยและรักษาในผู้ชายอย่างไร
Sotos Syndrome: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Sotos syndrome เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายาก แต่ไม่ใช่อันตรายถึงชีวิตที่เป็นเหตุให้เกิดการเติบโตทางกายภาพมากเกินไปในช่วงสองทศวรรษแรกของชีวิต