ยาและวิธีการที่ไม่ใช่ยาที่ใช้ในการรักษาโรคฮันติงตัน
สารบัญ:
HD มีอาการหลากหลายที่อาจพัฒนาซึ่งบางอย่างสามารถจัดการได้สำเร็จด้วยยาและวิธีที่ไม่ใช่ยา ก่อนที่จะเจาะลึกการรักษาการทำความเข้าใจอาการที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคยังสามารถช่วยรับมือกับพวกเขาและมีบทบาทมากขึ้นในการดูแลตนเองหรือสมาชิกในครอบครัว
ประเภทของอาการ
ในฐานะที่เป็นเงื่อนไขทางระบบประสาทอาการฮันติงตันทำให้เกิดอาการที่มักจะตกอยู่ในหนึ่งในสามประเภท: การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ / การเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ / พฤติกรรม HD เป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลายอย่างที่ทำให้สมองเสื่อมพัฒนา
อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี อย่างไรก็ตามบางคนที่อายุน้อยกว่า 20 ปีพัฒนาโรคฮันติงตันประเภทหนึ่งเรียกว่าโรคฮันติงตันเด็กและเยาวชน
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ
หนึ่งในอาการตราของ HD คือชักกระตุก Chorea หมายถึงการสูญเสียความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวทางกายภาพ มันสร้างการเคลื่อนไหวที่ไม่สมัครใจกระตุกและฉับพลัน การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักเกิดขึ้นในร่างกายส่วนบนและรวมถึงต้นแขนลำตัวศีรษะคอและใบหน้า พวกเขายังสามารถเกิดขึ้นในขา Chorea มีอยู่ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค HD และเป็นหนึ่งในอาการที่มักเกิดกับยา
สัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ ของ HD รวมถึงการลดลงของการเดินและการพูดการขาดการประสานงานการด้อยค่าในการกลืนอาหารและของเหลวและดังนั้นการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากอาการเหล่านี้ความเสี่ยงต่อการล้มจะสูงในคนที่มี HD แต่การทำงานกับผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยลดความเสี่ยง
การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา
HD เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในสมองดังนั้นจึงเป็นที่เข้าใจได้ว่าความสามารถทางปัญญาได้รับผลกระทบในขณะที่หน่วยความจำสามารถได้รับผลกระทบพื้นที่อื่น ๆ ของความรู้ความเข้าใจจะได้รับผลกระทบเช่นกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการทำงานของผู้บริหารที่บกพร่อง (เช่นความสามารถในการวางแผนและตัดสินใจ) สมาธิที่ไม่ดีการขาดสมาธิการตัดสินที่ไม่ดีและการขาดความเข้าใจในพฤติกรรมของคุณ ขาดการยับยั้งอาจพัฒนา ตัวอย่างเช่นหากคุณมี HD คุณอาจทำสิ่งที่ปกติคุณไม่รู้สึกว่าเหมาะสมเพราะการควบคุมแรงกระตุ้นของคุณลดลง
การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรม
อาการ HD รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมหลายอย่าง คุณอาจรู้สึกหงุดหงิดและโกรธแค้นมากพร้อมกับอารมณ์แปรปรวนที่คาดเดาไม่ได้ ความก้าวร้าวทางวาจาและทางร่างกายอาจพัฒนาได้เช่นกัน ในความเป็นจริงการวิจัยบางอย่างสรุปว่า 22 เปอร์เซ็นต์ถึง 66 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีระดับ HD จะแสดงอาการก้าวร้าวบ่อยครั้งในช่วงแรกของโรค
เช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ความไม่แยแสเป็นเรื่องปกติในระบบ HD อาการซึมเศร้า (ซึ่งคล้ายกับการไม่แยแส แต่มักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของความเศร้าและความสิ้นหวัง) สามารถมีความสำคัญอย่างยิ่งและเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งของการคิดหรือพิจารณาการฆ่าตัวตาย งานวิจัยระบุว่ามีความเสี่ยงสูงต่อความคิดฆ่าตัวตายในผู้ที่อยู่ในระดับ HD โดยมีงานวิจัยบางชิ้นระบุว่ามีความคิดฆ่าตัวตายประมาณ 19% ของผู้เข้าร่วมการวิจัย
ความรู้สึกวิตกกังวลมักเกิดกับภาวะซึมเศร้า การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าทุก 34-61 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีประสบการณ์ HD ความรู้สึกกังวล
ความเพียรที่คุณ "ติด" กับคำความคิดหรือการกระทำไม่ใช่เรื่องแปลก สิ่งนี้สามารถรวมกับความหลงไหลและการบังคับและทำให้ยากต่อการย้ายไปยังงานใหม่ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมทางสังคมซึ่งทำให้ผู้อื่นยากที่จะรู้วิธีใช้เวลากับคนที่มีความคมชัดสูง
ภาพรวมการรักษา
ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาสำหรับ HD ในขณะนี้ แต่ก็มียาและวิธีการรักษาฟรีที่อาจช่วยบรรเทาอาการได้ในบางครั้ง โปรดทราบว่าคุณไม่ควรใช้ยาเสริมหรือสารเสริมโดยไม่ต้องตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเนื่องจากบางคนอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญหรือการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ของคุณ
เนื่องจากไม่มีการรักษาเป้าหมายของการรักษาในรูปแบบ HD คือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและรักษาการทำงานให้นานที่สุด
ยา
Xenazine (tetrabenazine)
Xenazine ได้รับการอนุมัติในปี 2008 โดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อรักษาอาการชักกระตุกใน HD มันแสดงให้เห็นว่าช่วยลดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและโดยทั่วไปถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพในการรักษา HD
อย่างไรก็ตามเซนาซีนทำเช่นนั้นเตือนการใช้ในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเนื่องจากดูเหมือนว่าจะเพิ่มความซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการง่วงนอนและนอนไม่หลับ
ออสเตโด (deutetrabenazine)
Austedo ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปีพ. ศ. 2560 นอกจากนี้ยังมีคำสั่งให้รักษาอาการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (โรคประสาท) ในโรคฮันติงตัน
Austedo มีคุณสมบัติทางเคมีคล้ายกับ Xenazine แต่มีประสิทธิภาพยาวนานกว่า ดังนั้น Austedo จึงถูกกำหนดให้ทานวันละครั้งหรือสองครั้งในขณะที่ Xenazine จะถูกกำหนดให้ทานสามครั้งต่อวัน
Austedo ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดอาการชักกระตุก แต่เช่นเดียวกับ Xenazine ยานี้มาพร้อมกับคำเตือนอย่างแรงซึ่งบ่งบอกว่าไม่ควรใช้กับผู้ที่มีระดับ HD ที่กำลังประสบกับความรู้สึกซึมเศร้าหรือความคิดฆ่าตัวตาย
ยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิตหรือที่เรียกว่าอินซูลินบางครั้งมีการกำหนดเพื่อรักษาอาการชักกระตุก นี่คือการใช้ยานอกฉลากซึ่งหมายความว่า FDA ไม่ได้อนุมัติยาเหล่านี้โดยเฉพาะเพื่อจุดประสงค์นี้ อย่างไรก็ตามบางคนได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางอย่างในพื้นที่นี้
ผลการวิจัยแตกต่างกันไป แต่ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติซึ่งมักใช้ในการรักษา HD ได้แก่ Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) และ Seroquel (quetiapine) ยารักษาโรคจิตที่มีอายุมากกว่าเช่น Haldol (haloperidol) และ Clozaril (clozapine) ก็มีการกำหนดไว้เช่นกัน แต่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากแรงสั่นสะเทือนและ Tardive dyskinesia ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอื่น ๆ
นอกจากนี้ยารักษาโรคจิตบางชนิดเช่น Abilify (aripiprazole) ได้แสดงประสิทธิภาพในการลดอาการซึมเศร้าในระดับ HD เช่นเดียวกับการปรับปรุงการรับรู้
ยารักษาโรคจิตยังใช้ในบางครั้งโดยมีเป้าหมายเพื่อลดพฤติกรรมที่ท้าทาย (เช่นการรุกราน) ที่สามารถพัฒนาในรูปแบบ HD; อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลายอย่างจากการใช้ยารักษาโรคจิตดังนั้นควรมีการระมัดระวัง
Symmetrel
งานวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ Symmetrel (amantadine) ได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน Symmetrel เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาอาการสั่นสะเทือนที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสันดังนั้นเป้าหมายใน HD จึงเป็นอาการชักกระตุก ดูเหมือนว่ามีประโยชน์สำหรับบางคนที่มี HD
กลุ่ม SSRIs
เลือกยา serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ยาแก้ซึมเศร้าในบางครั้งเพื่อรักษาโรคซึมเศร้า เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ประสิทธิภาพแตกต่างกันไป
ความคงตัวของอารมณ์
อารมณ์คงตัวเช่น Depakote (divalproex) อาจถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขความแปรปรวนของอารมณ์ที่สามารถติดตาม HD รวมทั้งการรุกรานการกระตุ้นและอาการย้ำคิดย้ำทำ
ยาอื่น ๆ
เพื่อตอบสนองต่ออาการต่าง ๆ ที่ผู้ป่วยรายงานต่อแพทย์ของพวกเขายาอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้แก้ไขปัญหาเฉพาะเหล่านั้น ตัวอย่างเช่นหากนอนไม่หลับและวิตกกังวลเป็นความกังวลหลักใน HD แพทย์มักจะกำหนดยาเพื่อกำหนดเป้าหมายพวกเขา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเปิดให้กับทีมดูแลสุขภาพของคุณและให้พวกเขารู้เกี่ยวกับทุกสิ่งที่รบกวนคุณ พวกเขาอาจมีตัวเลือกที่จะปรับปรุงสถานการณ์ของคุณ
แนวทางที่ไม่ใช่ยา
เนื่องจากขณะนี้ยามีข้อ จำกัด ในการพยายามจัดการกับอาการบางอย่างในรูปแบบ HD จึงแนะนำให้ใช้วิธีการเสริมอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ยา
การพูดและภาษา
นักบำบัดการพูดและภาษาสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อช่วยในการสื่อสารความต้องการและความชอบของคุณ การออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยให้กล้ามเนื้อลิ้นและปากของคุณแข็งแรงขึ้นเพื่อรักษาการทำงานของคุณให้นานที่สุด
นักบำบัดการพูดยังสามารถประเมินความสามารถในการกลืนของคุณและกำหนดว่าอุปกรณ์หรือการแทรกแซงใดจะมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับคุณ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากในขณะที่โรคดำเนินต่อไปมันอาจกลายเป็นเรื่องยากที่จะกลืนอาหารหรือน้ำโดยไม่สำลัก
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณได้หลายวิธี ในระยะก่อนหน้าของ HD การบำบัดทางกายภาพสามารถช่วยปรับปรุงและรักษาความแข็งแรงโดยรวมและการทำงาน ในฐานะที่เป็นความคืบหน้าของ HD อุปกรณ์สามารถสั่งซื้อและปรับให้เข้ากับความต้องการเฉพาะของคุณและโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านสามารถออกแบบมาเพื่อสุขภาพร่างกายสูงสุด
นักกิจกรรมบำบัดสามารถทำงานร่วมกับคุณในการกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นอาบน้ำและแต่งตัว นักกิจกรรมบำบัดสามารถระบุการออกกำลังกายทางจิตโดยมีเป้าหมายในการรักษาการทำงานของความรู้ความเข้าใจของคุณ
นักบำบัดสามารถทำงานร่วมกับผู้ดูแลของคุณในขณะที่โรคดำเนินไปเพื่อช่วยให้พวกเขารู้ว่าจะดูแลคุณได้ดีที่สุดอย่างไร
การออกกำลังกาย
การออกกำลังกายมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความสามารถในการรับรู้ที่มั่นคงหรือดียิ่งขึ้นในโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมและสิ่งนี้ถือเป็นจริงใน HD เช่นกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้นนั้นสามารถทำนายคะแนนที่ดีกว่าในการทดสอบความรู้ความเข้าใจและปรับปรุงการทำงานประจำวัน
จิตบำบัด / ให้คำปรึกษาสนับสนุน
การพูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์คลินิกหรือนักจิตวิทยานั้นสำคัญมากในขณะที่คุณปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่ HD นำมาและกำหนดกลยุทธ์การเผชิญปัญหาของคุณเอง การบำบัดด้วยการพูดคุยอาจเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับคู่สมรสหรือหุ้นส่วนเช่นเดียวกับเด็กและครอบครัว
HD นำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญไปสู่ระดับการทำงานของคุณและสามารถเพิ่มความกังวลในสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการพัฒนา HD เนื่องจากมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมให้กับเด็ก ๆ นักบำบัดสามารถช่วยให้คุณและครอบครัวของคุณทำงานผ่านการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นความเสี่ยงทางพันธุกรรมของ HD และเชื่อมโยงคุณกับทรัพยากรในชุมชนและบ้านของคุณ
การบำบัดที่สร้างสรรค์
แนวทางอื่นมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่อาศัยอยู่กับ HD ตัวอย่างเช่นดนตรีศิลปะและการบำบัดด้วยละครล้วนถูกนำมาใช้ทั้งหมด แม้ว่าพวกเขาจะไม่เปลี่ยนอาการทางกายภาพของ HD แต่พวกเขาอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่โดยรวมและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
บริการนักโภชนาการ
การทานอาหารเพื่อสุขภาพนั้นสำคัญสำหรับเราทุกคนและมากยิ่งขึ้นเมื่อคุณรับมือกับ HD การทำให้มั่นใจว่าร่างกายของคุณได้รับสารอาหารที่ถูกต้องที่จำเป็นสามารถช่วยรักษาความแข็งแกร่งของคุณได้ สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความก้าวหน้าระดับ HD ดังนั้นคุณอาจได้รับประโยชน์จากความช่วยเหลือจากนักโภชนาการที่ลงทะเบียน
คำพูดจาก DipHealth
สิ่งสำคัญที่สุดคือคนที่มี HD และครอบครัวของพวกเขามีความเสี่ยงในการแยก รู้ว่ามีทรัพยากรและการสนับสนุนที่พร้อมให้การสนับสนุนและช่วยคุณกำหนดขั้นตอนต่อไป หากคุณไม่แน่ใจว่าต้องทำอะไรหรือต้องการความช่วยเหลือสมาคมโรคฮันติงตันแห่งอเมริกามีบทท้องถิ่นรวมถึงกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ที่สามารถกระตุ้นให้คุณตอบคำถามหรือเดินไปกับคุณ HD
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Arora, G. (2015) ผู้จัดการความก้าวร้าวในโรคฮันติงตัน
- Coppen, E. และ Roos, R. (2016) วิธีการทางเภสัชวิทยาในปัจจุบันเพื่อลดอาการชักกระตุกในโรคฮันติงตัน ยาเสพติด, 77 (1), pp.29-46 10.1007 / s40265-016-0670-4
- Dale, M. and van Duijn, E. (2015) ความวิตกกังวลในโรคฮันติงตัน วารสารประสาทวิทยาและประสาทวิทยาศาสตร์คลินิก, 27 (4), pp.262-271
- Wallace M, Downing N, Lourens S, และคณะ มีสมาคมของการออกกำลังกายที่มีปริมาณสมอง, พฤติกรรมและการทำงานประจำวันหรือไม่? การออกแบบตัดขวางในโรค Prodromal และ Huntington ก่อน PLOS Currents. 2016;8.
- Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, และคณะ ความคิดฆ่าตัวตายในโรคฮันติงตัน: บทบาทของโรคร่วม การวิจัยทางจิตเวช. 2011; 188 (3): 372-376 ดอย: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006