สาเหตุของอาการปวดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

การเปลี่ยนข้อเข่านั้นเป็นขั้นตอนที่ใช้กันมากที่สุดและประสบความสำเร็จอย่างสูงในการผ่าตัดเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและข้อ การเปลี่ยนข้อเข่าจะทำเมื่อข้อต่อหัวเข่าเสื่อมซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบที่สึกหรอและฉีกขาด

เมื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า, กระดูกอ่อนที่ชำรุดจะถูกลบออกและปลายของกระดูกมีรูปร่าง ที่ส่วนปลายของกระดูกมีการสอดใส่โลหะเข้าที่และมีตัวเว้นวรรคแบบพลาสติกวางอยู่ระหว่างการปลูกถ่ายโลหะ ขั้นตอนการสร้างใหม่นี้ดำเนินการเพื่อให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อราบรื่นและปราศจากความเจ็บปวด

เมื่อมีการเปลี่ยนข้อเข่าและการฟื้นฟูสมรรถภาพเสร็จสมบูรณ์แล้วกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับจะให้คะแนนผลลัพธ์ที่ดีหรือยอดเยี่ยม

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการปวดหัวเข่าหลังจากกระบวนการ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์จะน้อยกว่าความพึงพอใจกับผลลัพธ์ สาเหตุบางอย่างชัดเจนรวมถึงการติดเชื้อหลังการผ่าตัดหรือกระดูกร้าว อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการพัฒนาของความเจ็บปวดถาวรรอบข้อต่อที่ถูกแทนที่ใหม่

สาเหตุ

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการหาวิธีแก้อาการไม่สบายตัวแบบถาวรคือการหาสาเหตุของอาการปวดก่อน หากปราศจากความรู้นี้มันเป็นเรื่องยากมากที่จะหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังการเปลี่ยนข้อเข่าคือ:

• การคลายการสอดใส่:นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่ของความเจ็บปวดปีหรือทศวรรษหลังจากเปลี่ยนเข่า แม้กระนั้นมันมักจะเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดถาวรทันทีหลังการผ่าตัด
• การติดเชื้อ:การติดเชื้อเป็นปัญหาที่น่ากังวลและน่าเป็นห่วง การเพิ่มความเจ็บปวดหลังการเปลี่ยนข้อเข่าควรเพิ่มความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักจะมีสัญญาณของการติดเชื้อที่ชัดเจน แต่การติดเชื้อที่ลึกซึ้งอาจเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายถาวร
• ปัญหา Patellofemoral (กระดูกสะบ้าหัวเข่า):ปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่า กองกำลังที่สำคัญถูกนำไปใช้กับกระดูกสะบ้าหัวเข่าแม้กับกิจกรรมปกติเช่นการลุกขึ้นจากเก้าอี้หรือเดินลงบันได การกระดูกสะบ้าหัวเข่าเพื่อทำงานได้ดีกับการเปลี่ยนสามารถท้าทายทางเทคนิคแม้สำหรับศัลยแพทย์ที่มีทักษะ
• ปัญหาการจัดตำแหน่ง:ผู้ป่วยจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่แบรนด์หรือประเภทของการใส่ข้อเข่าเทียม แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะบอกคุณว่าแบรนด์มีความสำคัญน้อยกว่าการสอดใส่เข้าไปในรากฟันเทียมที่จัดเรียงอย่างไม่ดีอาจทำงานได้ไม่ดีไม่ว่าแบรนด์จะเป็นเช่นไร ศัลยแพทย์กำลังตรวจสอบว่าการนำทางคอมพิวเตอร์จะช่วยปรับปรุงการจัดตำแหน่งของรากเทียมหรือไม่

ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดถาวร ได้แก่ เบอร์ซาติน, อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนและประสาทกดทับ

การวินิจฉัยโรค

ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้เวลาหลายขั้นตอนในการประเมินความเจ็บปวดของคุณ ขั้นตอนแรกนั้นเกี่ยวข้องกับการพูดคุยกับคุณและพูดคุยถึงความเจ็บปวดของคุณ ความเจ็บปวดอาจมีคุณสมบัติแตกต่างกันมากมายและประเภทของความเจ็บปวดที่อธิบายไว้สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ในขณะที่ความเจ็บปวดเมื่อเพิ่มขึ้นหรือที่เรียกว่าอาการปวดเริ่มต้นมักจะแก้ไขได้ภายในไม่กี่เดือนความเจ็บปวดประเภทอื่นอาจแนะนำเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้น ในบางกรณีตำแหน่งและเวลาของอาการปวดสามารถช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุที่แท้จริง

สัญญาณการวินิจฉัยทั่วไป

• ความเจ็บปวดเริ่มต้นถาวรอาจเป็นสัญญาณของการสอดใส่คลาย
• ความเจ็บปวดเมื่อสำรวจบันไดแสดงว่าเป็นปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดกะทันหันแสดงให้เห็นการแตกหักหรือการบาดเจ็บ
• ความเจ็บปวดตามมาด้วยอาการบวมแดงและมีไข้เป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งของการติดเชื้อ
• กระดูกสะบักที่มีรูปร่างผิดปกติเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาของ patellofemoral

ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจหัวเข่า การตรวจร่างกายสามารถช่วยระบุการติดเชื้อความแข็งและปัญหาการจัดตำแหน่ง การทำให้มั่นใจว่ากลไกของการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นสิ่งที่สำคัญ เช่นเดียวกับการมีการจัดแนวที่เหมาะสมในรถของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่การเปลี่ยนข้อเข่าให้อยู่ในแนวที่ถูกต้องและสมดุล

การศึกษารังสีวิทยา

รังสีเอกซ์และการศึกษาอื่น ๆ สามารถประเมินการจัดตำแหน่งและการคลาย การคลายอย่างละเอียดอาจไม่ปรากฏในเอกซ์เรย์ปกติและอาจทำการสแกนกระดูกหรือ MRI นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการถ่ายภาพพิเศษที่สามารถดำเนินการโดยเฉพาะเพื่อประเมินปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่า

รังสีเอกซ์ทำการเรืองแสง (ในแบบเรียลไทม์) และการถ่ายภาพรังสีความเค้นเพื่อประเมินเอ็นในบางครั้ง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เหมาะสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและมีประโยชน์อย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อหรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ bursitis หรือ tendonitis

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่บางครั้งดำเนินการรวมถึงเครื่องหมายของการอักเสบเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และการทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP) ระดับความสูงของตัวบ่งชี้การอักเสบเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบ

หนึ่งในขั้นตอนที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าที่เจ็บปวดคือ arthrocentesis (ความทะเยอทะยานร่วม) เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในข้อเข่าเพื่อให้ได้ของเหลวจากรอบ ๆ รากฟันเทียม

ของเหลวที่เรียกว่าของเหลวไขข้อสามารถวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการตกผลึกผิดปกติรอบข้อเข่าการทดสอบที่ดำเนินการโดยทั่วไปในของเหลวไขข้อ ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC), แบคทีเรียกรัมคราบและวัฒนธรรมแบคทีเรีย

จากการศึกษาของปี 2012 จากประเทศฝรั่งเศสพบว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างร้อยละ 1 ถึง 3 ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและเป็นสาเหตุหลักของการผ่าตัดแก้ไขข้อเข่า

การรักษา

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการทำความเข้าใจสาเหตุของความเจ็บปวดเนื่องจากการรักษาอาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุทำให้ไม่เกิดผลลัพธ์ที่ดี

ในบางสถานการณ์ความเจ็บปวดอาจได้รับการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด ในกรณีอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าจะคลายปัญหาการติดเชื้อหรือการจัดตำแหน่งการผ่าตัดอื่นที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าอาจมีความจำเป็น การผ่าตัดแก้ไขอาจจะรุกรานน้อยที่สุดหรือต้องการถอดเข่าเทียมและเริ่มต้นใหม่

บางครั้งการตัดสินใจที่จะรักษาอาการปวดหลังการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นเรื่องเร่งด่วนในขณะที่ในเวลาอื่นการให้เวลาหัวเข่าใหม่ในการปรับตัวอาจเหมาะสมกว่า ศัลยแพทย์ของคุณสามารถช่วยแนะนำคุณในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสาเหตุของอาการปวดของคุณ

มีสถานการณ์ที่ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ ในกรณีเช่นนี้เป็นการดีที่สุดที่จะรักษาสภาพอย่างระมัดระวังเนื่องจากการผ่าตัดแก้ไขไม่น่าจะนำไปสู่การปรับปรุงหากมีข้อสงสัยให้ค้นหาความเห็นที่สอง

คำพูดจาก DipHealth

ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าส่วนใหญ่นำไปสู่การบรรเทาความเจ็บปวด แต่ก็มีบางคนที่ไม่รู้สึกโล่งอกและบางครั้งอาการปวดอาจเลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อก่อนการผ่าตัด

ในขณะที่สถานการณ์เหล่านี้ผิดปกติพวกเขาสามารถทำลายได้อย่างไม่น่าเชื่อ ถึงกระนั้นก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอดทนและไม่รีบตัดสินใจโดยไม่ระมัดระวังและขยายการประเมินผู้เชี่ยวชาญ การทำเช่นนั้นอาจทำให้คุณมีค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นความหงุดหงิดเพิ่มเติมและทำให้คุณไม่มีสภาพที่ดีไปกว่าตอนที่คุณเริ่ม

เมื่อจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนข้อต่อร่วม