วิธีการรักษาโรคเกาต์
สารบัญ:
โรคเก๊าท์กับการซื้อยารับประทานเอง | โรงพยาบาล เวชธานี (ตุลาคม 2024)
โรคเกาต์เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่เกิดจากการสะสมและการตกผลึกของกรดยูริคในข้อต่อ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการโจมตีการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับยาแก้อักเสบเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด - ขายยา (OTC) เช่นเดียวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (เช่นอาหารและเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ จำกัด) เพื่อลดความถี่ของการโจมตี การโจมตีเรื้อรังอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อช่วยลดระดับกรดยูริคในเลือด
แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์
อาการโรคเกาต์เกิดจากการสะสมกรดยูริกมากเกินไปซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะ hyperuricemia เมื่อเวลาผ่านไปการสะสมสามารถนำไปสู่การก่อตัวของผลึกกรดยูริคในและรอบ ๆ ข้อต่อทำให้เกิดอุบาทว์ที่รุนแรงและยืดเยื้อของความเจ็บปวดและการอักเสบ
เช่นการรักษาโรคเกาต์จะเน้นไปที่สองสิ่ง: การลดลงของกรดยูริคและการบรรเทาอาการปวดเกาต์ มีการรักษาแบบบ้านจำนวนมากและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่สามารถช่วยได้
การจัดการความเจ็บปวด
การโจมตีของโรคเกาต์มักจะใช้เวลาสามถึง 10 วัน ความเจ็บปวดในช่วงแรกของการโจมตี (โดยทั่วไปคือ 36 ชั่วโมงแรก) โดยทั่วไปจะเลวร้ายที่สุด
ตัวเลือกการรักษาที่บ้าน:
- แพ็คน้ำแข็งหรือลูกประคบเย็นอาจช่วยบรรเทาการโจมตีได้เล็กน้อย ให้แน่ใจว่าห่อน้ำแข็งแพ็คด้วยผ้าขนหนูบาง ๆ และใช้กับข้อต่อเพียง 15 ถึง 20 นาทีเพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง คุณสามารถทำได้หลายครั้งต่อวัน
- พักข้อต่อ เนื่องจากนิ้วเท้าใหญ่มักได้รับผลกระทบให้ยกเท้าขึ้นเพื่อบรรเทาอาการบวม หลีกเลี่ยงเท้าให้มากที่สุดและถ้าคุณต้องการขยับให้ใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำ
การแทรกแซงด้านอาหาร
สาเหตุสำคัญของภาวะ hyperuricemia คืออาหารที่เรากิน บางชนิดมีสารประกอบอินทรีย์ระดับสูงที่รู้จักกันในชื่อพิวรีนซึ่งเมื่อแตกตัวจะถูกเปลี่ยนเป็นกรดยูริค สารอื่น ๆ ที่มีสารที่ทำให้การขับถ่ายของกรดยูริคจากไตบกพร่อง
ในขณะที่มีหลักฐานเล็กน้อยว่าการให้อาหารสามารถลดความรุนแรงหรือระยะเวลาของการโจมตีได้มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการโจมตีในอนาคต
ด้วยเหตุนี้คุณจะต้อง:
- หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ทุกประเภทโดยเฉพาะเบียร์
- หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด อาหารที่มีพิวรีนสูง
- หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของฟรักโทสซึ่งทำให้การขับถ่ายของกรดยูริคลดลง
Tylenol (acetaminophen) สามารถใช้ในกรณีที่รุนแรงขึ้น แม้ว่าจะไม่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบของ NSAIDs แต่ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้
ใบสั่งยา
ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักใช้หากการควบคุมอาหารและการดำเนินชีวิตไม่สามารถบรรเทาได้และ / หรือมีหลักฐานการเพิ่มความเสียหายร่วมกัน ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง: ต้านการอักเสบและลดกรดยูริค
ยาต้านการอักเสบ
ยาต้านการอักเสบตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคเกาต์มีการกำหนดอย่างต่อเนื่องหรือใช้เมื่อจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ท่ามกลางตัวเลือก:
- Colchicine เป็นยาแก้อักเสบในช่องปากที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคเก๊าท์เฉียบพลัน สามารถใช้โคลชิซินด้วยตัวเองได้ แต่มีการกำหนดไว้มากกว่าปกติควบคู่ไปกับยาลดกรดยูริกเช่น allopurinol ผลข้างเคียงของโคลชิซิน ได้แก่ อาการท้องเสียคลื่นไส้และปวดท้อง
- Corticosteroids นำมารับประทานหรือโดยการฉีดเข้าข้อต่อช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันระยะสั้น ยาเสพติดทำงานโดยการระงับการอักเสบและแบ่งเบาระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมและโดยทั่วไปไม่ได้ใช้เป็นรูปแบบของการบำบัดอย่างต่อเนื่อง การรักษาในช่องปาก (มักใช้กับยา prednisone) อาจถูกกำหนดเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ การฉีดคอร์ติโคสเตอรอยด์มักใช้เมื่อมีเพียงข้อต่อเดียวที่เกี่ยวข้องหรือจำเป็นต้องลดผลกระทบของระบบคอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปาก (ทั่วร่างกาย) การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบใดมากเกินไปอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นช้ำง่ายโรคกระดูกพรุนปัญหาสายตาความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
ยาลดกรดยูริค
หากการแทรกแซงอื่น ๆ ล้มเหลวในการลดระดับกรดยูริคแพทย์มักจะหันไปใช้ยาที่สามารถลดการผลิตกรดยูริคหรือเพิ่มการขับถ่ายของกรดยูริคออกจากร่างกาย
ขณะนี้มียาห้าชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้:
- probenecid เป็นยารับประทานทางปากทุกวันเพื่อช่วยให้ไตของคุณกำจัดกรดยูริค ในขณะที่มีประสิทธิภาพในการลดระดับกรดยูริคและอาการมักใช้เวลาก่อนที่ยาจะได้ผลจริง ในบางกรณีการจู่โจมแข่งขันอาจเพิ่มขึ้นในช่วงหกถึง 12 เดือนแรกจนกว่าร่างกายจะปรับตัวเข้ากับการรักษา (เหตุผลสำคัญว่าทำไมต้องให้ colchicene ในเวลาเดียวกัน) ผลข้างเคียง ได้แก่ นิ่วในไต, คลื่นไส้, ผื่น, ปวดท้องและปวดหัว
- Uloric (febuxostat) เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase ในช่องปาก (XOI) ซึ่งช่วยลดการผลิตกรดยูริคของร่างกาย ดำเนินการทุกวัน Uloric สามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีได้ Flare-ups เป็นเรื่องปกติเมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรก (ดูการใช้ colchicene ด้านบน) แม้ว่าพวกเขาจะเกิดขึ้นคุณควรใช้ยาตามที่กำหนด
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ อย่าใช้ Uloric หากคุณใช้ azathioprine (ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ) หรือ mercaptopurine (ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่)
- Zyloprim (allopurinol) เป็นยา XOI ชนิดรับประทานอีกชนิดหนึ่ง เช่นเดียวกับ Uloric, อาการของโรคลุกลามสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงแรกของการรักษา เพื่อป้องกันสิ่งนี้ยามักจะถูกกำหนดในขนาดที่ต่ำกว่าแล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ allopurinol จะได้รับโดยทั่วไปด้วย colchicene เพื่อลดความเสี่ยงระยะสั้นของการโจมตีของโรคเกาต์ ผลข้างเคียงของ Allopurinol รวมถึงอาการปวดท้องและเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่หายาก แต่มักรุนแรง สอบถามผู้ให้บริการการสั่งจ่ายยาของคุณว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยา allopurinol อย่างรุนแรงหรือไม่
- ผลข้างเคียงมีน้อยกว่ายาลดกรดยูริคอื่น ๆ และอาจมีผื่นและปวดท้อง ปัญหากระเพาะอาหารมักหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการใช้ยา
- Zurampic (lesinurad)เป็นยารับประทานที่ช่วยเพิ่มผลกระทบของ XOIs เมื่อ XOI เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว สามารถรับประทานควบคู่กับ Uloric หรือ Zyloprim ได้ แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณจะต้องมีความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันนิ่วในไต
- ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปวดศีรษะมีไข้เล็กน้อยปวดกล้ามเนื้อปวดข้อและกรดไหลย้อน Lesinurad ยังสามารถใช้ได้กับ allopurinol ในแท็บเล็ตสูตรร่วมที่เรียกว่า Duzallo
- Krystexxa (pegloticase)เป็นยาทางชีวภาพรุ่นใหม่ที่ส่งโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้เฉพาะเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว Krystexxa ทำงานโดยแปลงกรดยูริคให้เป็นสารที่เรียกว่าอัลลันโทอินซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายได้ง่าย มีการให้ยาทุกสองสัปดาห์ที่คลินิกและสงวนไว้เฉพาะกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้น
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การลุกเป็นไฟในระยะสั้นคลื่นไส้ช้ำช้ำเจ็บคอท้องผูกปวดหน้าอกและอาเจียน อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้
อาจใช้ยาเสริมอื่น ๆ ในการรักษาโรคเกาต์รวมทั้ง Cozaar (losartan) ยาลดความดันโลหิตและ Tricor (fenofibrate) ซึ่งเป็นยาลดไขมัน ทั้งสองสามารถช่วยในการลดระดับกรดยูริคในเลือด
Gout Diet: อาหารที่ควรกินและหลีกเลี่ยงหน้านี้มีประโยชน์ไหม? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Anaud P และ Bley K. "แคปไซซินเฉพาะสำหรับการจัดการความเจ็บปวด: ศักยภาพในการรักษาและกลไกการออกฤทธิ์ของแคปไซซินเข้มข้น 8% ตัวใหม่" Br J Anaesth ปี 2011 107 (4): 490-502 DOI: 10.1093 / bja / aer260
- Hanier B, Matheson E และ Wilke T. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคเกาต์" ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2014; 90(12):831-836.
- Richette P และ Barden T. "โรคเกาต์" มีดหมอ 2010 375 (9711): 318-28 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7