ระบบประสาทที่ตอบสนองต่อการตอบสนอง (RNS) สำหรับโรคลมชัก
สารบัญ:
- บ่งชี้สำหรับ RNS
- โรคลมชักทนไฟ
- โรคลมชักโฟกัส
- ศัลยกรรมโรคลมชัก
- การทำงานของระบบ RNS
- กลไก
- การทดสอบก่อนผ่าตัด
- การปลูกฝังการผ่าตัด
- แผนปฏิบัติการหลัง
- การกู้คืนและความเสี่ยง
- ผลการจับกุม
- ข้อดี RNS
- ข้อเสีย RNS
- คุณภาพชีวิต
- คำพูดจาก DipHealth
ฝึกความคล่องตัว ระบบประสาทสั่งงาน (กันยายน 2024)
ระบบประสาทที่ตอบสนองต่อการตอบสนอง (RNS) เป็นประเภทของการรักษาแบบใช้วิธีการรักษาโรคลมชักซึ่งมีพื้นฐานมาจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในการรักษาไปยังสมองเพื่อตอบสนองต่อการชัก มันเป็นอุปกรณ์ฝังที่ได้รับการอนุมัติในปี 2013 โดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคลมชักสำหรับผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป
ระบบประกอบด้วยคอมพิวเตอร์แบบฝังที่มีขนาดเล็กซึ่งวางอยู่ภายในกะโหลกศีรษะและติดตั้งกับสายไฟฟ้าหนึ่งหรือสองสายแต่ละอันมีอิเล็กโทรดที่วางไว้ในหรือในสมอง บริษัท ที่ชื่อว่า NeuroPace ปัจจุบันผลิตระบบ RNS
บ่งชี้สำหรับ RNS
ระบบ RNS เป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาแบบผสมผสานสำหรับผู้ที่มีอาละวาดและโฟกัสโรคลมชัก
โรคลมชักทนไฟ
หากคุณยังคงมีอาการชักแม้ว่าจะพยายามใช้ยาต่อต้านอาการชักหลายครั้งหรือหากคุณไม่สามารถทนผลข้างเคียงของยาต้านอาการชักของคุณได้โรคลมชักของคุณอาจถือว่าเป็นวัสดุทนไฟ การผ่าตัดโรคลมชักหรือการปลูกถ่ายอุปกรณ์มักจะได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาโรคลมชักวัสดุทนไฟ
โรคลมชักโฟกัส
โรคลมชักโฟกัสเป็นประเภทของโรคลมชักโดดเด่นด้วยอาการเช่นปากซ้ำหรือการเคลื่อนไหวของดวงตา, แขนกระตุกหรือขาสั่น โรคลมชักโฟกัสอาจเกี่ยวข้องกับทั้งสองด้านของร่างกายและอาจก่อให้เกิดการด้อยค่าของสติ
ประเภทนี้เรียกว่าชักโฟกัสหรือชักบางส่วนเพราะพวกเขาเกี่ยวข้องกับพื้นที่หนึ่งของสมองซึ่งแตกต่างจากอาการชักทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับสมองทั้งหมดและทำให้เกิดการสั่นและกระตุกของร่างกายทั้งหมดมักจะมีการสูญเสียสติและความสับสนในภายหลัง
อาการชักโฟกัสเริ่มต้นในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของสมองและอาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่เกี่ยวข้องของสมองอย่างกว้างขวางภายในมิลลิวินาที พื้นที่ของสมองที่มีอาการชักโฟกัสเริ่มต้นโดยทางเทคนิคเรียกว่าการจับโฟกัส หากคุณมีโรคลมชักโฟกัสคุณอาจมีโฟกัสชักหนึ่งหรือโฟกัสหลายชักและแพทย์ของคุณมักจะสามารถกำหนดพวกเขาใน electroencephalogram (EEG) ของคุณ ระบบ RNS สามารถจัดตำแหน่งเพื่อกำหนดเป้าหมายการยึดชักหนึ่งหรือสองจุดซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมมันจึงถูกระบุสำหรับโรคลมชักโฟกัส
ศัลยกรรมโรคลมชัก
การผ่าตัดโรคลมชักมีหลายประเภทและอุปกรณ์หลายชนิดใช้สำหรับรักษาโรคลมชักหากอาการชักของคุณไม่ได้รับการรักษาด้วยยาและหากการผ่าตัดโรคลมชักได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกสำหรับคุณแพทย์ของคุณจะพิจารณาและหารือเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคลมชักประเภทต่าง ๆ กับคุณ
แผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับประเภทการยึดของคุณเป็นหลัก นอกจากนี้ยังมีข้อพิจารณาที่สำคัญอื่น ๆ เช่นคุณมีสุขภาพดีพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดโรคลมชักหรือไม่และคุณสามารถจัดการบำรุงรักษาและดูแลอุปกรณ์ป้องกันอาการชักได้หรือไม่
การทำงานของระบบ RNS
ระบบนี้เรียกว่า neurostimulation ที่ตอบสนองได้เนื่องจากมันจะส่งกระแสไฟฟ้ากระตุ้นระบบประสาทเพื่อหยุดยั้งการตอบสนองต่อการชักในสมอง
หากคุณมีขั้นตอนนี้คอมพิวเตอร์ที่มีแบตเตอรี่จะถูกฝังไว้ในกะโหลกศีรษะของคุณและหนึ่งหรือสองขั้วไฟฟ้าแต่ละอันมีสี่หน้าสัมผัสจะถูกวางไว้ในหรือบนสมองของคุณในบริเวณที่เกิดอาการชักซึ่งเป็นจุดยึดของคุณ เมื่อมีการฝังอุปกรณ์จะไม่ทำงานทันที จะต้องมีโปรแกรมหลังจากรวบรวมและบันทึกกิจกรรมคลื่นสมองของคุณเป็นเวลาสองสามสัปดาห์
เมื่อวางอุปกรณ์แล้วรายชื่อจะตรวจจับกิจกรรมไฟฟ้าในสมอง ข้อมูลนี้ถูกบันทึกไว้ในคอมพิวเตอร์ที่อยู่ในกะโหลกศีรษะของคุณ ทุกวันคุณต้องใช้แท่งแม่เหล็กเพื่อดาวน์โหลดข้อมูลจากคอมพิวเตอร์ไปยังแล็ปท็อปหรือคอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะ
ทุกสองสามวันคุณต้องแบ่งปันข้อมูลกับบัญชีผู้ป่วยที่จะตั้งค่าให้คุณ แพทย์ของคุณสามารถรวบรวมข้อมูลนี้และดูรูปแบบของกิจกรรมสมองของคุณสังเกตรูปแบบคลื่นสมองที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทันทีก่อนหรือขวาในช่วงเริ่มต้นของอาการชักของคุณ
จากนั้นแพทย์ของคุณจะตั้งโปรแกรมอุปกรณ์เพื่อให้สามารถรับรู้ลักษณะของกิจกรรมการจับกุมของคุณและตอบสนองอย่างรวดเร็วโดยการส่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังสมองของคุณเพื่อหยุดการยึดภายในมิลลิวินาที ระบบจะลดอาการชักโดยการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังจุดโฟกัสของคุณผ่านอิเล็กโทรด มันยังไม่ชัดเจนว่าทำไมมันลดอาการชัก แต่มีกลไกที่เป็นไปได้หลายอย่างที่อาจอธิบายวิธีการทำงาน
กลไก
มีการแนะนำว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ส่งมอบโดยอุปกรณ์ RNS อาจขัดจังหวะกิจกรรมไฟฟ้าที่ถูกเปลี่ยนแปลงซึ่งเกิดจากการยึดที่กำลังจะเกิดขึ้น การหยุดชะงักของการทำงานของสมองที่ผิดปกตินี้อาจทำให้สมองปกติของคุณกลับมาทำงานได้
นอกจากนี้ยังได้รับการแนะนำว่าการกระตุ้นโดยอุปกรณ์ RNS อาจกระตุ้นการปลดปล่อยสารสื่อประสาทยับยั้งซึ่งเป็นสารเคมีที่สมองผลิตขึ้นตามธรรมชาติ การปลดปล่อยสารสื่อประสาท RNS ที่ถูกกระตุ้นสามารถหยุดการทำงานของเส้นประสาทที่ผิดปกติของการชักก่อนที่มันจะแพร่กระจายในสมอง
การทดสอบก่อนผ่าตัด
ก่อนที่คุณจะฝังระบบ RNS คุณจะต้องทำการทดสอบก่อนการผ่าตัดด้วย EEG ซึ่งสามารถระบุและค้นหาโฟกัสของคุณได้ หากคุณมีการยึดที่สอดคล้องกันหรือสองจุดโฟกัสที่สอดคล้องกันคุณอาจเป็นผู้สมัครเพื่อรับการรักษาด้วย RNS หากคุณมีอาการชักทั่วไปหรือมีอาการชักมากกว่าสองจุดคุณจะไม่เป็นผู้สมัครสำหรับระบบ RNS
คุณจะต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพสมองเช่น MRI ในสมองเพื่อให้แพทย์ของคุณมั่นใจได้ว่าจะไม่มีแผลในสมองของคุณเช่นเนื้องอกหรือการติดเชื้อที่ต้องได้รับการรักษา
การปลูกฝังการผ่าตัด
คุณจะมีขั้นตอนของคุณในห้องผ่าตัดหรือในห้องผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขที่ปลอดเชื้อ คุณจะต้องมีการดมยาสลบสำหรับขั้นตอนของคุณดังนั้นคุณต้องงดรับประทานอาหารหรือดื่มในตอนกลางคืนก่อนการผ่าตัด การผ่าตัดของคุณคาดว่าจะอยู่ระหว่างสองถึงสี่ชั่วโมง
อุปกรณ์ถูกวางโดยใช้กระบวนการทางศัลยกรรมประสาท stereotactic ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณจะใช้แนวทางการถ่ายภาพเพื่อกำหนดเส้นลวดหรือสายไฟและหน้าสัมผัสขั้วไฟฟ้าที่แนบไปยังตำแหน่งเป้าหมายใกล้กับจุดยึดของคุณ
คุณมักจะใช้เวลาทั้งคืนในโรงพยาบาลและคุณจะต้องได้รับการตรวจหลังจากกระบวนการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปตามแผนที่วางไว้ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน
แผนปฏิบัติการหลัง
อุปกรณ์ของคุณจะไม่สามารถเปิดใช้งานเพื่อส่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้ทันที แต่จะพร้อมที่จะบันทึกการทำงานของสมองของคุณทันทีหรือหลังจากวางไว้ หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์แพทย์ของคุณจะตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ของคุณและคุณจะถูกขอให้เก็บบันทึกการชักของคุณเพื่อประเมินการปรับปรุง หากอาการชักของคุณไม่ดีขึ้นอุปกรณ์ของคุณอาจต้องทำการจำลองโปรแกรมใหม่
การกู้คืนและความเสี่ยง
หลังจากขั้นตอนแผลในหนังศีรษะของคุณจะต้องรักษาซึ่งอาจใช้เวลาสองสามวัน มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อหรือเลือดออกในวันหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่อุปกรณ์อาจหลุดออกจากจุดใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณประสบกับการบาดเจ็บที่ศีรษะ
มีโอกาสที่อุปกรณ์จะไม่ลดอาการชักของคุณแม้ว่าจะมีการปรับตั้งหลายครั้งก็ตาม หากเป็นกรณีนี้อาจจำเป็นต้องลบออกอย่างสมบูรณ์
ไม่ทราบผลลัพธ์ระยะยาวของระบบ RNS เนื่องจากระบบมีให้ใช้งานเพียงไม่กี่ปี
ผลการจับกุม
อุปกรณ์ดังกล่าวได้รับการศึกษาในผู้ป่วยหลายร้อยรายและมีการติดตามผลและผลข้างเคียงอย่างระมัดระวัง
ข้อดี RNS
-
ลดความถี่ในการยึด
-
ลดอัตราการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในโรคลมชัก (SUDEP)
-
ลดขนาดยาที่ต้องใช้ในการต่อต้านการยึดยา
ข้อเสีย RNS
-
ต้องผ่าตัดเพื่อการฝัง
-
ไม่ทราบผลลัพธ์ระยะยาว
-
อุปกรณ์อาจไม่ช่วยอะไรเลยสำหรับบางคน
มันได้รับการแสดงเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในโรคลมชัก (SUDEP) ผู้ที่มีระบบ RNS ก็ประสบปัญหาการลดความถี่ในการยึดและความรุนแรง การลดลงของความถี่ในการยึดและความรุนแรงนี้เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากการวางอุปกรณ์
ระบบได้รับการทดสอบกับการควบคุมซึ่งหมายความว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นโรคลมชักได้ทำการฝังอุปกรณ์ แต่ไม่มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การศึกษายังดำเนินการเป็นการศึกษาแบบ double-blind ดังนั้นผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขาไม่ทราบว่ากลุ่มใดที่มีอุปกรณ์ที่ตั้งโปรแกรมให้ตอบสนองต่อการชักและที่ไม่ได้
การศึกษาวิจัยที่ค่อนข้างใหญ่รวมถึงผู้คนกว่า 100 คนที่ใช้อุปกรณ์ RNS ที่ปลูกถ่ายเพื่อรักษาอาการชักแสดงให้เห็นว่าความถี่ในการจับกุมลดลง 44 เปอร์เซ็นต์หนึ่งปีหลังจากอุปกรณ์ถูกฝังและลดความถี่ในการยึด 53 เปอร์เซ็นต์เมื่อสองปีที่ผ่านมา ปลูกฝัง การศึกษาเดียวกันรายงานการลดความถี่ในการยึดความถี่ระหว่าง 70 และ 77 เปอร์เซ็นต์หกปีหลังจากวางอุปกรณ์
หากคุณใช้ระบบ RNS คุณอาจจำเป็นต้องทานยาต้านการยึดติด ส่วนใหญ่แล้วระบบ RNS ได้ถูกแสดงเพื่อลดขนาดยาต่อต้านการยึดที่ต้องการ
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ศึกษาผลของระบบ RNS ก่อนที่จะอนุมัติ ขณะนี้ระบบกำลังถูกใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นผลลัพธ์และผลข้างเคียงยังคงถูกติดตามอย่างใกล้ชิด
คุณภาพชีวิต
ผู้ที่มีระบบ RNS ที่ปลูกฝังการควบคุมโรคลมชักมักจะรายงานว่าพวกเขาตื่นตัวมากขึ้นตลอดทั้งวัน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่ใช้ระบบอาจประสบกับการพัฒนาด้านความรู้ความเข้าใจและอารมณ์และผลลัพธ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการศึกษาต่อไปในอนาคตอันใกล้
คำพูดจาก DipHealth
หากคุณมีโรคลมชักทนไฟคุณอาจเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดโรคลมชักหรือสำหรับตำแหน่งของอุปกรณ์โรคลมชัก กระบวนการของการทดสอบก่อนการผ่าตัดอาจใช้เวลาสักครู่เนื่องจากการวางขั้วไฟฟ้าจะต้องทำอย่างแม่นยำ ในขณะที่ระบบ RNS จะต้องมีส่วนร่วมในส่วนของคุณคุณอาจพบว่ามันมีประโยชน์ในการควบคุมอาการชักของคุณ