สมองได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
สารบัญ:
- ทำความเข้าใจกับความตายของสมอง
- วินิจฉัยสมองตาย
- การสร้างความไม่สามารถย้อนกลับและสาเหตุของอาการโคม่า
- การสร้างการไม่มีการสะท้อนของก้านสมอง
- สร้างการขาดฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ
- การทดสอบเพิ่มเติม
การสูญเสียสติมีมากไปกว่าการไม่ตื่นตัว ยกตัวอย่างเช่นการนอนหลับและอาการโคม่าแต่ละอย่างเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติและส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยเวลาที่ใช้ในการกลับสู่การมีสติ แม้แต่คนที่อยู่ในสถานะพืชที่คงอยู่ (PVS) ก็มีความเป็นไปได้ที่จะตื่นขึ้นมาบ้างเล็กน้อย
สมองตายมีความแตกต่าง ตามคำแนะนำความตายของสมองบ่งบอกว่าไม่มีกิจกรรมทางสมองและไม่มีความหวังที่จะฟื้นตัว การพูดทางการแพทย์การเสียชีวิตของสมองเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการเสียชีวิต
ทำความเข้าใจกับความตายของสมอง
แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของการสูญเสียสติการตายของสมองเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของก้านสมองอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้หมายความว่าระบบการเปิดใช้งานตาข่ายซึ่งเป็นเครือข่ายการกระจายของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับไขสันหลังและสมองนั้นได้รับความเสียหายอย่างถาวร นอกจากนี้ยังระบุว่าส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ควบคุมการหายใจและการทำงานของหัวใจได้ถูกทำลายอย่างถาวร
สมองตายอาจเป็นแนวคิดที่บางคนเห็นว่ายากที่จะเข้าใจ เนื่องจากเราเชื่อมโยงความตายโดยสัญชาตญาณกับหัวใจที่หยุดเต้นเรามักจะมองข้ามความจริงที่ว่าสมองที่ส่งแรงกระตุ้นที่ "วิ่ง" หัวใจ
ในขณะที่อุปกรณ์ช่วยชีวิตสามารถใช้ในการรักษาการหายใจและการไหลเวียนโลหิต แต่ไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวที่สามารถทำให้สมองทำงานได้ ในที่สุดหากสมองตายส่วนที่เหลือของร่างกายจะตามมาอย่างแน่นอน
วินิจฉัยสมองตาย
มีเงื่อนไขหลายประการที่ต้องทำให้สมองตาย ในขณะที่กฎหมายของรัฐหรือท้องถิ่นอาจต้องดำเนินการเพิ่มเติมโครงสร้างของการวินิจฉัยได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นขั้นสุดท้าย ในระยะสั้นเพื่อประกาศให้ใครบางคนสมองตาย:
- อาการโคม่าจะต้องไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยสาเหตุที่รู้จักหรือใกล้เคียง
- บุคคลนั้นต้องไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในสมอง
- บุคคลนั้นไม่มีฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ
เงื่อนไขทั้งสามนี้จะต้องเป็นที่พอใจสำหรับการเสียชีวิตของสมองที่จะประกาศ
การสร้างความไม่สามารถย้อนกลับและสาเหตุของอาการโคม่า
ก่อนที่แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าอาการโคม่านั้นไม่สามารถย้อนกลับได้เขาหรือเธอจะต้องค้นหาว่ามีวิธีใดที่จะกลับด้านได้ ในการทำเช่นนั้นทีมแพทย์ต้องระบุสาเหตุของอาการโคม่า
นอกจากนี้ทีมจะต้องยกเว้นเงื่อนไขใด ๆ ที่อาจเลียนแบบการตายของสมองเช่นภาวะอุณหภูมิสารพิษในยาหรือพิษการเผาผลาญผิดปกติหรือสารประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาต "เหมือนตาย" ทั้งหมดนี้อาจแตกต่างกันไปตามองศา
การสร้างความไม่สามารถย้อนกลับของอาการโคม่าได้นั้นแพทย์จะต้องรอระยะเวลาที่เหมาะสมตามสาเหตุที่ทราบหรือใกล้เคียง ความมุ่งมั่นที่จะต้องเป็นไปตามมาตรฐานการแพทย์และกฎหมาย จากมุมมองนี้คำว่า "proximate" บ่งชี้ว่าสาเหตุต้องได้รับการยอมรับอย่างเพียงพอและได้รับการสนับสนุนหากยังไม่ทราบ
การสร้างการไม่มีการสะท้อนของก้านสมอง
ปฏิกิริยาตอบสนองในสมองเป็นการตอบสนองอัตโนมัติที่ไม่แตกต่างจากการทดสอบการกระตุกเข่าที่สำนักงานแพทย์ เป็นการกระทำที่สะท้อนกลับซึ่งบ่งชี้ว่าการทำงานของระบบประสาทของบุคคลนั้นเป็นปกติผิดปกติหรือขาดหายไป
บุคคลนั้นถือว่าเป็นสมองตายถ้าเขาหรือเธอล้มเหลวในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่อไปนี้ทั้งหมด:
- ขาดการสะท้อนกลับของรูม่านตา หมายความว่าลูกศิษย์ของบุคคลนั้นจะไม่ตอบสนอง แต่อย่างใดเมื่อแสงไฟส่องเข้ามา ถ้าบุคคลนั้นมีชีวิตอยู่นักเรียนจะเล็กลง
- ขาดการสะท้อนของกระจกตา หมายความว่าบุคคลนั้นไม่กระพริบตาและมีการตอบสนองใด ๆ เมื่อแพทย์สัมผัสดวงตาด้วยสำลีหรือหยดน้ำ
- ขาดการสะท้อนกลับ oculocephalic (เรียกอีกอย่างว่า "ตาตุ๊กตา") หมายถึงดวงตาของบุคคลนั้นจะไม่จมปลักอยู่บนใบหน้าของผู้ตรวจสอบเมื่อหัวของเขาหรือเธอขยับจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
- ขาดการสะท้อนปิดปาก หมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่ปิดปากไอหรือทำปฏิกิริยาเมื่อสัมผัสด้านหลังคอด้วยสำลีหรืออุปกรณ์ดูด
- ขาดการตอบสนองต่อการทดสอบแคลอรี่เย็น หมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่ตอบสนองเมื่อถูกน้ำเข้าไปในหู หากบุคคลนั้นยังมีชีวิตอยู่สิ่งเร้าจะทำให้ดวงตาของบุคคลนั้นขยับไปในทิศทางตรงกันข้ามในขณะที่ "เล่ห์เหลี่ยม" หูชั้นในอย่างมีประสิทธิภาพโดยคิดว่าบุคคลนั้นหมุนตัว
สร้างการขาดฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ
ขั้นตอนสุดท้ายในการสร้างความตายของสมองคือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะ Apnea เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการระงับการหายใจและใช้ในกรณีนี้เพื่อยืนยันว่าการระงับนั้นถาวรหรือไม่
เพื่อทำการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะแพทย์จะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- คนบนเครื่องช่วยหายใจเชิงกลจะเชื่อมต่อกับเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน นี่คืออุปกรณ์ที่ใช้วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
- เครื่องช่วยหายใจจะถูกตัดการเชื่อมต่อและท่อจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดลมของบุคคลเพื่อส่งออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ไปยังปอด สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ถูกกีดกันออกซิเจนหากเขาหรือเธอตอบสนอง
- การตรวจเลือดจะดำเนินการทันทีเพื่อวัดก๊าซเลือดพื้นฐาน
- แพทย์จะรอแปดถึง 10 นาทีเพื่อดูว่ามีการตอบสนองจากผู้ป่วยหรือไม่
- หลังจากแปดถึง 10 นาทีก๊าซในเลือดจะถูกทดสอบอีกครั้ง
หากไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและ PaCO2 (ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดง) เพิ่มขึ้นเป็น 60 กว่า - นั่นหมายความว่าไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด - บุคคลนั้นจะถูกสมองตาย
หากในอีกทางหนึ่งสังเกตเห็นว่ามีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจากนั้นบุคคลนั้นจะไม่ถือว่าเป็นคนที่สมองตาย การตรวจสอบเพิ่มเติมนั้นจะดำเนินการเพื่อระบุสิ่งที่หากมีสิ่งใดที่สามารถทำได้เพื่อย้อนกลับเงื่อนไข
การทดสอบเพิ่มเติม
หากมีการตรวจทางคลินิกเต็มรูปแบบ (รวมถึงการทดสอบการตอบสนองของสมองและการหยุดหายใจขณะหลับ) และมีการประกาศการเสียชีวิตของสมองไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในทุกวันนี้จึงต้องการการตรวจยืนยันจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติแตกต่างกันหลังจากช่วงเวลาที่กำหนด
ในบางกรณีอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมหากการบาดเจ็บที่ใบหน้าการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ไม่สามารถทำการประเมินตามมาตรฐานได้ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้สามารถช่วยให้สมาชิกครอบครัวมั่นใจได้ว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเกิดขึ้น