HAART (การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง)
สารบัญ:
HAART treatment for HIV - Who, what, why, when, and how | NCLEX-RN | Khan Academy (ตุลาคม 2024)
HAART เป็นตัวย่อสำหรับ "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง" เป็นคำที่ประกาศเกียรติคุณในปลายปี 1990 เพื่ออธิบายประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาร่วมกันที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี
ก่อนหน้า HAART การใช้ยาต้านไวรัสหนึ่งหรือสองชนิดมักจำกัดความสำเร็จในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีทำให้การรักษาล้มเหลวอย่างรวดเร็วรวมทั้งไม่สามารถระงับกิจกรรมของไวรัสได้อย่างเต็มที่
ด้วยการแนะนำของ protease inhibitors ในปี 1996 ที่แพทย์สามารถรวมตัวยาสามตัวหรือมากกว่าในวิธีที่หยุดยั้งการติดเชื้อ HIV จากการทำซ้ำที่จุดต่าง ๆ ในวงจรชีวิต ด้วยการถือกำเนิดของ HAART แพทย์และนักวิทยาศาสตร์สามารถเห็นการลดลง 50% ของจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปในช่วงสามปีที่ผ่านมา (2538-2542)
นอกเหนือจาก HAART แล้ววิธีการบำบัดด้วยยาก็ยังเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในชื่อ "การบำบัดด้วยสามคน" หรือ "เครื่องดื่มค็อกเทลสามชนิด"
วันนี้คำนี้ถูกแทนที่ด้วย monikers อื่น ๆ ส่วนใหญ่รวมถึงรถเข็น (การรักษาด้วยยาต้านไวรัสรวมกัน) หรือยิ่งกว่านั้นก็คือ ART (การรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
HAART ทำงานอย่างไร
เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือยาสองการรวมกันของยาต้านไวรัสสามตัวหรือมากกว่าสามารถทำงานเป็นทีมแท็กได้อย่างมีประสิทธิภาพปราบปรามความหลากหลายของเอชไอวีที่มีอยู่ภายในประชากรไวรัสเดียว หากยาตัวหนึ่งไม่สามารถระงับไวรัสบางชนิดสารตัวอื่นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างจะมีแนวโน้มมากกว่าที่จะทำเช่นนั้น
ในทางกลับกันการรักษาประชากรไวรัสไว้ (ไม่สามารถตรวจจับได้) ทำให้มีไวรัสที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดน้อยและมีโอกาสน้อยที่ไวรัสจะกลายพันธุ์เป็นสายพันธุ์ต้านทาน
นี่คือเหตุผลที่การรักษาด้วย pre-HAART มีแนวโน้มที่จะล้มเหลวอย่างรวดเร็ว: ประชากรที่กลายพันธุ์น้อยลงได้รับอนุญาตให้คงอยู่และเพิ่มจำนวนขึ้นจนกลายเป็นเชื้อไวรัสสายพันธุ์เด่น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นยาจะไม่สามารถหยุดยั้งการติดเชื้อ HIV ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เราอธิบายว่าเป็น "การดื้อยา"
ยาที่ใช้ใน HAART
ปัจจุบันมียาต้านไวรัสอยู่ห้าประเภทซึ่งแต่ละชนิดจะยับยั้งขั้นตอนเฉพาะในวงจรชีวิตของเอชไอวี:
- รายการหรือสารยับยั้งฟิวชั่น (ซึ่งรวมถึงคู่อริรับ CCR5)
- nucleoside และ nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI)
- สารยับยั้ง integrase
- น้ำย่อยโปรตีน
กำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบยาต้านไวรัสประเภทอื่น ๆ ในขณะที่ยารุ่นใหม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความทนทานลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และลดความซับซ้อนของยาสำหรับผู้ที่รักษาด้วยยา
อนาคตของ HAART
นอกเหนือจากการจัดให้มีการปราบปรามอย่างคงทนของเอชไอวีในผู้ติดเชื้อแล้ว HAART ยังถูกใช้เป็นเครื่องมือในการลดอัตราการติดเชื้อในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง กลยุทธ์ที่เรียกว่าการรักษาเพื่อป้องกัน (TasP) ได้รับการแสดงเพื่อลด "ปริมาณไวรัสชุมชน" ภายในประชากรทำให้ยากที่จะส่งไวรัสจากผู้ติดเชื้อไปยังผู้ที่ไม่ได้ติดเชื้อ
ยิ่งไปกว่านั้น HAART ยังแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยทั้งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่ติดเชื้อเอชไอวี (รวมถึงโรคมะเร็งและโรคหัวใจ) ได้มากถึง 58% หากเริ่มต้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัย ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เริ่ม HAART ในทุกคนที่มีเชื้อเอชไอวีโดยไม่คำนึงถึงสถานะภูมิคุ้มกันรายได้ภูมิภาคทางภูมิศาสตร์เชื้อชาติหรือเชื้อไวรัสเอชไอวี
แนวคิดของ HAART ก็มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปด้วยการพัฒนายาต้านไวรัสระยะยาว (อาจให้ฉีดเดือนหรือทุกไตรมาส) และยารุ่นต่อไปซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดค๊อกเทลยาสามชนิดให้เหลือเพียงสองถึงสองยา
การทดลองระยะที่สามขนาดใหญ่สองครั้งเรียกว่า SWORD-1 และ SWORD-2 แสดงให้เห็นว่าการใช้ Tivicay (dolutegravir) และ Edurant (rilpivirine) ส่งผลให้การยับยั้งไวรัสอย่างยั่งยืนเป็นเวลา 48 สัปดาห์โดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด การทดลองขนาดเล็กอีกชิ้นหนึ่งที่เรียกว่าการศึกษา LAMIDOL แสดงให้เห็นว่า Tivicay ใช้กับ lamivudine (ยารุ่นเก่า) มีศักยภาพที่จะบรรลุผลลัพธ์เดียวกันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามาก่อน