สาเหตุการผ่าตัด, อาการและการรักษา
สารบัญ:
ผ่าตัดแปลงเพศ ชายเป็นหญิง (กันยายน 2024)
การผ่าของหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ของร่างกาย) เกิดการฉีกขาดซึ่งทำให้เลือดสามารถเข้าไปในผนังหลอดเลือดผ่า (หรือแยกออกจากกัน) ชั้นของผนัง การผ่าหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บอย่างกว้างขวางต่ออวัยวะต่าง ๆ และการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วและควรได้รับการพิจารณาในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
สาเหตุ
การผ่าของหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อชั้นนอกของผนังหลอดเลือดลดลงทำให้เกิดการฉีกขาด
ความอ่อนแอนี้มีความสัมพันธ์กันมากที่สุดกับความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้ด้วยความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น scleroderma และ Marfan ดาวน์ซินโดรมเทอร์เนอร์ซินโดรม Ehlers - Danlos ดาวน์ซินโดรมบาดแผลบาดเจ็บ (เช่นเกิดขึ้นกับเจ้าหญิงไดอาน่า) และการอักเสบของเส้นเลือด การผ่าหลอดเลือดเกิดจากการใช้โคเคน
การผ่าของหลอดเลือดพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 และ 70 ปีและพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง
เกิดอะไรขึ้นกับการผ่าตัดหลอดเลือด
เมื่อการผ่าของหลอดเลือดเกิดขึ้นเลือดที่เดินทางภายใต้แรงดันสูงจะเข้าสู่ผนังของเส้นเลือดใหญ่โดยฉีกชั้นของผนังออก เลือดปริมาณมากสามารถเข้าไปในผนังของหลอดเลือดและเลือดนี้จะหายไปจากการไหลเวียนเลือด - ราวกับว่ามีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้น การผ่าเลือดสามารถเดินทางไปตามความยาวของเส้นเลือดใหญ่อุดตันหลอดเลือดที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดใหญ่และก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่หลอดเลือดเหล่านั้นให้มา
การผ่าของหลอดเลือดอาจนำไปสู่การสำรอกของหลอดเลือด, การไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาการทางระบบประสาท, ไตวาย, และเลือดออกในทางเดินอาหาร ยิ่งไปกว่านั้นการผ่าเส้นเลือดยังสามารถทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่แตกได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกภายใน
ด้วยเหตุผลเหล่านี้การเสียชีวิตด้วยการผ่าเลือดแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวก็ยังค่อนข้างสูง
อาการ
โดยทั่วไปการผ่าหลอดเลือดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงรุนแรง "ฉีกขาด" ที่หน้าอกหรือหลังซึ่งมักจะแพร่กระจายไปยังช่องท้อง ความเจ็บปวดสามารถมาพร้อมกับการเป็นลมหมดสติ (หมดสติ), หายใจถี่รุนแรง, หรือโดยอาการของโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปอาการที่เกิดจากการผ่าของหลอดเลือดนั้นน่ากลัวและรุนแรงจนมีคำถามเพียงเล็กน้อยในใจของเหยื่อว่าต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหรือไม่
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับส่วนของเส้นเลือดใหญ่ที่เกี่ยวข้องและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย
ในทุกกรณีผู้ป่วยที่มีการผ่าของหลอดเลือดจะถูกนำไปที่แผนกผู้ป่วยหนักและจะถูกวางลงบนยาทางหลอดเลือดดำ (โดยปกติจะมี nitroprusside) โดยมุ่งเป้าไปที่การลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ การลดความดันโลหิตสามารถชะลอการผ่าผนังหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างต่อเนื่อง
ผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับ beta blockers ทางหลอดเลือดดำ (เช่น propranolol หรือ labetalol) เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและเพื่อลดแรงของแต่ละชีพจร ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ จำกัด การคัดแยกเพิ่มเติม
เมื่อสัญญาณชีพของผู้ป่วยมีความเสถียรเพียงพอการศึกษาทางภาพ (โดยทั่วไปแล้วจะเป็น CT scan หรือ MRI) เพื่อกำหนดว่าส่วนใดของเส้นเลือดใหญ่ที่เกี่ยวข้อง
การแยกมีการระบุว่าเป็นประเภท A หรือ Type B ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้ง
รอยแยกประเภท A: การผ่าประเภท A จะเห็นได้ในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก (ส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่จ่ายเลือดไปยังหัวใจสมองและแขน) การแยกประเภท A มักจะได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดซึ่งมักจะประกอบด้วยการเอาส่วนที่เสียหายของเส้นเลือดใหญ่ออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยเดครอน หากไม่มีการผ่าตัดผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงมากต่อการสำรอกของหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองและพวกเขามักเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนดังกล่าว อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนั้นยากและซับซ้อนและความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยการผ่าตัดสูงถึง 35%
แนะนำให้ใช้การผ่าตัดสำหรับการผ่าแบบ A เนื่องจากอัตราการตายสูงกว่าด้วยการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว
รอยแยกประเภท B: ใน Type B การผ่านั้น จำกัด อยู่ที่หลอดเลือดแดงใหญ่ (ส่วนหนึ่งของเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังและจ่ายเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้องและขา) ในกรณีเหล่านี้อัตราการเสียชีวิตนั้นไม่สามารถวัดได้ดีกว่าและอาจสูงกว่าด้วยการผ่าตัดกว่าการรักษาพยาบาล ดังนั้นการรักษาส่วนใหญ่มักจะประกอบด้วยการรักษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องนั่นคือการจัดการความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและเบต้าบล็อค หากหลักฐานปรากฏว่ามีความเสียหายต่อไตทางเดินลำไส้หรือแขนขาที่ต่ำกว่าอย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจจำเป็น
การกู้คืนจากการผ่าหลอดเลือด
หลังจากได้รับการรักษาโดยใช้เลือดออกอย่างเฉียบพลันผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะต้องพักรักษาตัวในสมองส่วนที่เหลือตลอดชีวิตและต้องควบคุมความดันโลหิตอย่างดีเยี่ยม ทำการสแกน MRI ซ้ำก่อนออกจากโรงพยาบาลสองสามครั้งในปีหน้าและทุกๆ 1-2 ปีหลังจากนั้น การติดตามอย่างใกล้ชิดนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพราะน่าเสียดายที่ประมาณ 25% ของผู้รอดชีวิตจากการผ่าตัดหลอดเลือดจะต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำสำหรับการผ่าซ้ำในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า
เนื่องจากการผ่าหลอดเลือดนั้นเป็นอย่างน้อยการเปลี่ยนแปลงชีวิตถ้าไม่ทำให้ตายมันจะดีกว่าที่จะป้องกันมันกว่าที่จะรักษามัน คุณสามารถลดอัตราการเสียเลือดได้โดยการใส่ใจปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงและการทำงานอย่างหนักเพื่อปรับปรุงความเสี่ยงของคุณ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA และคณะ2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยที่มีโรคทรวงอกหลอดเลือด: รายงานของมูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน / สมาคมหัวใจอเมริกัน แนวทางสมาคมอเมริกันสำหรับการผ่าตัดทรวงอกวิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกันสมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกันสมาคมวิสัญญีแพทย์แอโรบิกสมาคมสังคมแอโรบิก Angiography และการแทรกแซงสังคมของการผ่าตัดรังสีวิทยาสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกและสมาคมเวชศาสตร์หลอดเลือด การไหลเวียนปี 2010; 121: e266
- LeMaire SA, Russell L. ระบาดวิทยาของทรวงอก Aortic Dissection Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103
- Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, และคณะ อุบัติการณ์และการตายของการผ่าตัดหลอดเลือดทรวงอกเฉียบพลัน: ผลลัพธ์จากการศึกษาทั่วประเทศ Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111
Ramsay Hunt Syndrome (Type II): อาการและการรักษา
ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt (type II) หรือที่เรียกว่างูสวัด oticus เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากที่มีอาการผื่นขึ้นและใบหน้า
เซลล์มะเร็ง squamous ของปอด: อาการและการรักษา
มะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมาของปอดคิดเป็นร้อยละ 30 ของมะเร็งปอด อะไรคืออาการการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับโรคมะเร็งปอดชนิดนี้?
Coccidioidomycosis (Valley Fever): อาการและการรักษา
Coccidioidomycosis หรือที่เรียกว่า Valley Fever เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราซึ่งสามารถร้ายแรงในคนที่มี HIV ขั้นสูงซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ