ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับยาแก้ไขข้อต่อต้านโรคไขข้อ
สารบัญ:
- ทองสำหรับโรคข้ออักเสบ
- penicillamine
- Plaquenil (Hydroxychloroquine)
- Methotrexate (Rheumatrex)
- sulfasalazine
45 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับดวงจันทร์ที่ทำให้รู้ว่าคุณรู้จักมันน้อยเพียงใด (ตุลาคม 2024)
เปราะบางและช้า ทั้งสองอธิบายว่าระดับของยาเสพติดโดยทั่วไปเรียกว่า DMARDs (ยาแก้โรคไขข้อ antirheumatic) ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบหลังจากยาเสพติดที่มีศักยภาพน้อยถือว่ามีประสิทธิภาพ DMARDs ยังใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องเช่น ankylosing spondylitis, โรคสะเก็ดเงิน psoriatic, lupus
ยาเสพติดถือว่าเป็นการโอนกลับเพราะพวกเขาสามารถชะลอกระบวนการของโรคได้ แต่ไม่ค่อยนำไปสู่การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากอาจใช้เวลา 6 ถึง 8 เดือนสำหรับยาที่จะทำให้เกิดการตอบสนองพวกเขาจะถูกมองว่าเป็นยาที่ออกฤทธิ์ช้าและได้รับเลือกเป็นตัวเลือกการรักษาบรรทัดที่สองหลังจากยาแอสไพรินและยากลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ
ไม่เข้าใจว่า DMARD ทำงานอย่างไร DMARDs ดูเหมือนจะลดการอักเสบแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการจัดหมวดหมู่เป็นยาต้านการอักเสบ พวกเขาแตกต่างจาก NSAIDs เนื่องจากไม่ลดการผลิตพรอสตาแกลนดินไม่บรรเทาอาการปวดโดยตรงหรือลดไข้ ผล DMARDs ช้ากระบวนการของโรคโดยการปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันในทางใดทางหนึ่ง
ประสิทธิผลความปลอดภัยผลข้างเคียงและระยะเวลาในการใช้ DMARDs ถูกสอบถามโดยผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง การศึกษาตลอดหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า DMARDs เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากโดยมีผลข้างเคียงที่รุนแรง การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำจะช่วยควบคุมความเสี่ยงของผลข้างเคียง เมื่อคิดว่าเป็นการรักษาระยะสั้น DMARDs ได้รับการยกย่องว่าเป็นวิธีการแก้ปัญหาระยะยาวในการควบคุมอาการและชะลอการลุกลามของโรค
ทองสำหรับโรคข้ออักเสบ
ค้นพบโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศสโดยบังเอิญเกลือทองคำถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบมานานกว่า 50 ปี ฌาคฟอร์เรสเทียร์ฉีดทองคำลงไปในผู้ป่วยวัณโรคเพื่อรักษาโรค ผู้ป่วยบังเอิญมีโรคข้ออักเสบและหลังจากได้รับการรักษาด้วยทองคำเป็นเวลาหลายเดือน ทองคำถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคไขข้อนับตั้งแต่
กลไกการทำงานของทองคำยังไม่ชัดเจน แต่เห็นได้ชัดว่ามันรบกวนการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่รับผิดชอบต่อความเสียหายและการอักเสบร่วมกัน แม้ว่าทองคำอาจทำให้การทำลายช้าลง แต่ก็ไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติร่วมที่มีอยู่ได้
เดิมทีทองคำมีไว้สำหรับเป็นยาฉีดเท่านั้น เมื่อได้รับตารางการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องจะต้องทำการตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะเป็นประจำ ในปี 1986 ทองคำมีวางจำหน่ายในรูปแบบวาจาพร้อมชื่อทางการค้า Ridaura ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับทองคำที่ฉีดได้คือมีผื่นคันที่ขาและแผลในปากซึ่งมักจะหายไปเมื่อหยุดยา ทองในช่องปากมีผลข้างเคียงน้อยลง แต่อาจทำให้เกิดอาการท้องเสียชั่วคราวหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก ทองคำดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีมากสำหรับผู้ป่วย 10 เปอร์เซ็นต์และดีมากอีก 30-40 เปอร์เซ็นต์ ห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหยุดใช้เนื่องจากผลข้างเคียงหรือไม่มีประสิทธิภาพ
การใช้ทองคำลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนายาชีวภาพ Enbrel ทางชีวภาพตัวแรกได้วางจำหน่ายในปี 1998
penicillamine
Penicillamine ญาติห่าง ๆ ของเพนิซิลลินมีอยู่ในยุค 70 Penicillamine เป็นที่รู้จักกันเป็น chelator เพราะสามารถผูกโลหะหนักในร่างกาย กลไกการออกฤทธิ์ในโรคไขข้ออักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นความคิดที่จะเปลี่ยนการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่รับผิดชอบต่อความเสียหายร่วมกัน มันอาจจะทำงานได้มากขึ้นเมื่อรวมกับทองแดงซึ่งมีอยู่ตามธรรมชาติในร่างกาย
Penicillamine จะได้รับทางปากเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำจากนั้นค่อยๆเพิ่มขนาดยา มันถูกนำมาใช้ในขณะท้องว่างอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนหรือหลังอาหาร หากผู้ป่วยมีประสิทธิภาพจะต้องอยู่ในหลักสูตรการรักษานี้ไปเรื่อย ๆ ผลข้างเคียงคล้ายกับที่เกิดจากทองคำ - ผื่นผิวหนัง, แผลในปาก, การสูญเสียรสชาติและอารมณ์เสียในทางเดินอาหาร โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของไต
Penicillamine สามารถใช้ร่วมกับ NSAID ได้แม้ว่า NSAID ควรรับประทานในระหว่างมื้ออาหาร ผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินยังสามารถทานเพนิซิลลามีนได้ มันมีประสิทธิภาพในประมาณ 30% ของผู้ป่วย
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil มีวางจำหน่ายมาหลายปีแล้ว แต่เดิมใช้รักษาโรคมาลาเรีย มันใช้งานง่ายมีผลข้างเคียงน้อยและไม่จำเป็นต้องตรวจสอบด้วยการตรวจเลือด Plaquenil ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบที่ไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs ได้ดี ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยประมาณ 30% นอกจากนี้ยังใช้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส
Plaquenil ดูเหมือนจะรบกวนการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ยาเสพติดจะได้รับวาจาหนึ่งหรือสองเม็ดต่อวัน ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งที่หาได้ยากคือการสะสมของยาในเรตินาที่มีความบกพร่องทางสายตา แนะนำให้ทำการทดสอบจักษุวิทยาทุก ๆ หกเดือน ยากลุ่ม NSAID สามารถใช้ร่วมกับ Plaquenil และมักถูกกำหนดไว้ด้วยกัน
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate ที่มีมานานกว่า 40 ปีมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและยังใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง ในปี 1970 methotrexate ขนาดต่ำถูกกำหนดโดยนักรักษาโรคไขข้อจำนวนมากในการรักษาโรคไขข้ออักเสบเมื่อ NSAIDs ล้มเหลว Methotrexate ทำงานได้เร็วกว่ายา remitting อื่น ๆ ซึ่งมักนำมาปรับปรุงในหลายสัปดาห์มากกว่าเดือน
Methotrexate เป็น antimetabolite ซึ่งรบกวนการใช้กรดโฟลิก มันเป็นความคิดที่จะยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ นอกจากนี้ยังอาจชะลอการเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์ในเยื่อหุ้มข้อซึ่งเป็นเส้นข้อต่อ
Methotrexate สามารถรับประทานได้หรือเป็นยาฉีดตามตารางเวลาที่เข้มงวด นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่น้อยกว่าปกติแล้วการใช้ methotrexate ในระยะยาวอาจส่งผลให้ตับถูกทำลายได้ จำเป็นต้องมีการทดสอบการทำงานของตับเป็นประจำ
Methotrexate สามารถนำมาพร้อมกับ NSAIDs ผู้ป่วยที่ใช้ยา methotrexate จะได้รับคำเตือนเพื่อหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
sulfasalazine
Sulfasalazine เป็นส่วนผสมของซาลิไซเลตและยาปฏิชีวนะ มีมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2483 เพื่อรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบในครั้งเดียวมันถูกใช้เพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบ แต่การใช้งานมี จำกัด เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง มันยังใช้ในการทดลองทางคลินิกเป็นทางเลือกแทนทองคำ มีความสนใจในการใช้งานเป็นระยะเวลาตัวแทนการส่งออกโดยไม่มีปัญหาความเป็นพิษของทองคำและ penicillamine
กลไกของ sulfasalazine ไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่ามันจะมีการกระทำที่เป็นไปได้สองอย่างคือปิดกั้นการอักเสบและยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรีย Sulfasalazine มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตและของเหลว ผู้ที่มีอาการแพ้ยาซัลฟาและ / หรือแอสไพรินและซาลิไซเลตอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนและเบื่ออาหาร ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าคือปัญหาปัสสาวะโรคเลือดและอาการแพ้อย่างรุนแรง
ในการเลือกยาชนิดใดชนิดหนึ่งเพื่อต่อสู้กับโรคข้ออักเสบคุณและแพทย์ของคุณต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา