การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน - การผ่าตัดเพื่อข้อต่อ

การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือที่เรียกว่าการแทนที่ข้อเข่าเดียวซึ่งเป็นการผ่าตัดที่อาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบที่รุนแรงที่หัวเข่า ตามเนื้อผ้าผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบขั้นสูงของข้อต่อจะได้รับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ในการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดกระดูกอ่อนทั้งหมดจะถูกลบออกจากข้อต่อหัวเข่าและใส่โลหะและพลาสติกสอดใส่

ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนได้สร้างความสนใจอย่างมากเพราะใช้แผลที่มีขนาดเล็กกว่าและมีการฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบเต็ม การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ความคิดคือการลบเฉพาะบริเวณที่ได้รับความเสียหายมากที่สุดของข้อต่อและทิ้งส่วนที่แข็งแรงของข้อต่อไว้เพื่อใช้ต่อไป

ส่วนใหญ่มักจะเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนใช้การปลูกถ่ายที่อยู่ระหว่างปลายกระดูกต้นขาและด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนยังสามารถแทนที่ส่วนของข้อต่อภายใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งเป็นการแทนที่ patellofemoral

มีบางส่วนที่เหมาะสมสำหรับคุณ?

การเปลี่ยนหัวเข่าบางส่วนที่ได้รับการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบรุนแรงที่หัวเข่าซึ่งไม่พบการบรรเทาด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด การรักษาอาจรวมถึงยาในช่องปาก, การฉีดคอร์ติโซน, การออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งและการลดน้ำหนัก หากการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอและคุณไม่พอใจการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา

การผ่าตัดหัวเข่าบางส่วนอาจเป็นไปได้หากโรคข้ออักเสบที่หัวเข่าถูก จำกัด อยู่ในพื้นที่ จำกัด ถ้าโรคไขข้ออักเสบเป็นที่แพร่หลายมากกว่านั้นการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน ไม่ เหมาะสมและไม่ควรพิจารณา นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการผ่าตัดเข่าบางส่วนในผู้ป่วยที่:

• อายุมากกว่า 55 ปี
• ไม่อ้วน
• ไม่ใช่คนงานหนักหรือนักกีฬา
• มีเอ็นไม่บุบสลาย (เฉพาะ ACL)

หากเกณฑ์เหล่านี้ไม่เป็นไปตามนั้นการผ่าตัดหัวเข่าบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอาจไม่ประสบผลสำเร็จน่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนนี้

ข้อเสียของการเปลี่ยนบางส่วน

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความสนใจในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนมีข้ออักเสบที่สูงเกินไปสำหรับขั้นตอนนี้ เนื่องจากการผ่าตัดรักษาถือว่าเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยการผ่าตัดเวลาเป็นสิ่งจำเป็นข้ออักเสบของพวกเขาอาจจะสูงเกินไปที่จะพิจารณาการผ่าตัดเข่าบางส่วน หากมีการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนในผู้ป่วยที่เป็นผู้สมัครที่ไม่ดีอัตราความล้มเหลวอาจสูงและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนการเปลี่ยนเข่าทั้งหมด

ประโยชน์ของการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน

• แผลขนาดเล็ก:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบดั้งเดิมนั้นมีแผลประมาณ 8 นิ้วที่ด้านหน้าของหัวเข่า มีความจำเป็นที่จะต้องทำการผ่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเข่าบางส่วน ในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแผลจะมีขนาดประมาณ 4 นิ้วและจำนวนการผ่าและการกำจัดกระดูกนั้นน้อยกว่ามาก
• การสูญเสียเลือดน้อยลง:เนื่องจากขอบเขตของการผ่าและการกำจัดกระดูกที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดความจำเป็นในการถ่ายเลือดจึงค่อนข้างบ่อย ด้วยขั้นตอนเข่าบางส่วนการถ่ายเลือดเป็นสิ่งจำเป็นนาน ๆ ครั้งและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องพิจารณาให้เลือดก่อนการผ่าตัด
• การกู้คืนที่สั้นกว่า:ทั้งเวลาในโรงพยาบาลและเวลาในการกู้คืนการทำงานมีน้อยลงด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลในวันผ่าตัดแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะออกจากโรงพยาบาลในวันแรกหรือวันที่สองหลังผ่าตัด ด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าแบบเดิมผู้ป่วยมักออกจากโรงพยาบาลก่อนสามวันและอาจต้องพักรักษาตัวในผู้ป่วยใน

• จลนศาสตร์เข่าปกติ: การเคลื่อนไหวของข้อเข่ามีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของผิวข้อเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อ เมื่อทำการเปลี่ยนหัวเข่าเต็มโครงสร้างเหล่านี้จำนวนมากจะถูกลบออกเพื่อให้สามารถแทรกข้อต่อเข่าเทียมได้ ในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนโครงสร้างเหล่านี้ยังคงมีอยู่มากขึ้นดังนั้นกลไกและการเคลื่อนไหวของข้อต่อยังคงเป็นปกติมากขึ้น ในความเป็นจริงการศึกษาได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในผู้ที่มีการเปลี่ยนหัวเข่าเต็มด้านหนึ่งและบางส่วนในอีกด้านหนึ่งการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนของพวกเขารู้สึก "ปกติ" มากกว่า

ผลลัพธ์ระยะยาวนั้นดีมากเมื่อผู้ป่วยถูกต้อง การศึกษาที่เก่ากว่าแสดงผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จน้อยลง แต่ผลลัพธ์เหล่านี้เชื่อว่าเป็นผลมาจากการเลือกผู้ป่วยที่ไม่ดี หากทำตามขั้นตอนในผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบมากเกินไปผลลัพธ์น่าจะน้อยกว่าที่น่าพอใจ หากแพทย์ไม่แนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนคุณอาจอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ หากเป็นเช่นนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพิ่มเติม (เช่นการฉีดกายภาพบำบัดยา ฯลฯ) หรือการผ่าตัดหัวเข่าเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

การเปลี่ยนเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

เมื่อผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดก็ค่อนข้างประสบความสำเร็จ ที่กล่าวว่าผู้ป่วยบางรายยังคงพัฒนาโรคข้ออักเสบในพื้นที่อื่น ๆ ของหัวเข่า นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายยังสวมอุปกรณ์ฝังข้อเข่าข้างเดียวหรืออาจหลุดออกจากข้อเข่า สถานการณ์เหล่านี้ทั้งหมดจะต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมและอาจแปลงเป็นการผ่าตัดหัวเข่าทั้งหมด การเปลี่ยนจากการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าแบบเต็มอาจเป็นเรื่องยากมากขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดครั้งก่อน แต่มันไม่ได้ผิดปกติและผลลัพธ์ของการแปลงเป็นสิ่งที่ดี

ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนคล้ายกับความเสี่ยงของการเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดรวมถึงการติดเชื้อลิ่มเลือดและปัญหาเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของขั้นตอนการผ่าตัดนี้