เตียรอยด์สูดดมที่ดีที่สุดสำหรับโรคหืดคืออะไร?
สารบัญ:
การตีบเฉียบพลันของทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นกับโรคหอบหืดและส่งผลให้มีอาการไอหายใจถี่หน้าอกและ / หรือหายใจถี่จะได้รับการรักษาด้วยการผสมผสานระหว่างยาทางปากและสูดดม คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เตียรอยด์) โดยทั่วไปถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมอาการหอบหืดในระยะยาว เมื่อใช้ตามที่ได้รับการกำหนด corticosteroids สูดดมสามารถลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตี (อาการกำเริบ) ปรับปรุงการทำงานของปอดป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและลดความจำเป็นในการช่วยหายใจ
Corticosteroids ทำงานอย่างไร
ยารักษาโรคหอบหืดทำงานในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อบรรเทาอาการโรคหอบหืดที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากการกระตุ้นเช่นสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปหรือระคายเคืองในอากาศ เบต้าอะโกนิสต์พบได้ทั้งในระยะยาวและระยะสั้นการสูดดมอารมณ์อักเสบโดยการเลียนแบบฮอร์โมนอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ตามธรรมชาติที่ร่างกายผลิตขึ้น Anticholinergics ยังใช้ในการสูดดมในระยะยาวบล็อกการกระทำของสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหดเกร็งและการหดตัว
ยาเสพติด Corticosteroid ทำงานในวิธีที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง พวกมันเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ควบคุมการทำงานของเมตาบอลิซึมที่สำคัญหลายอย่างของร่างกายรวมถึงการอักเสบและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ถึงระดับที่สูงกว่าปกติร่างกายของคุณจะสร้างระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ "เอาเท้าออกจากคันเร่ง" ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบ การตอบสนองต้านการอักเสบนี้เป็นศูนย์กลางในการบรรลุการควบคุมระยะยาว
โดยทั่วไปเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดแพทย์จะสั่งให้ผู้ช่วยหายใจทำการรักษาด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันและใช้ยาตัวที่สองทุกวันเพื่อลดความไวต่อการกระตุ้นจากอากาศ corticosteroids สูดดมเป็นยาบรรทัดแรกของทางเลือกในการจัดการรายวันของอาการตาม National Heart, Lung และสถาบันเลือด
ยาเสพติดจะถูกส่งมอบด้วยเครื่องพ่นผงแห้ง (DPI) และเครื่องพ่นยาละอองมิเตอร์แบบละออง (MDI) หรือเครื่องที่เรียกว่าเครื่องพ่นยา nebulizer ซึ่งส่งยาในหมอกที่สูดดม
คอร์ติโคสเตอรอยด์ยังมีความสำคัญต่อการรักษาแบบผสมผสานที่ใช้ในผู้ที่มีอาการโรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ พวกเขาไม่เพียง แต่ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ beta-agonists ระยะยาว (LABAs) พวกเขาเกือบจะลดความน่าจะเป็นของการทนต่อยาเสพติดได้อย่างสิ้นเชิง (เมื่อ beta-agonist หยุดทำงานกะทันหัน)
corticosteroids ในช่องปากเช่น prednisone มีการกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรงและเพียงอย่างเดียวสำหรับการใช้งานในระยะสั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
ตัวเลือกการรักษา
คอร์ติโคสเตียรอยด์มีหลายตัวเลือกที่ใช้กันทั่วไปในการควบคุมโรคหืดระยะยาว เหล่านี้รวมถึง:
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasone)
- Pulmicort Flexihaler (budesonide)
- Flovent HFA (fluticasone)
- Flovent Diskus (fluticasone ในรูปแบบผง)
- QVAR RediHaler (beclomethasone)
การรักษาด้วยยา ได้แก่ Advair (ซึ่งรวม LABA salmeterol กับ corticosteroid fluticasone) และ Symbicort (ซึ่งรวม LABA formoterol กับ corticosteroid budesonide)
ในขณะที่ยาเสพติด corticosteroid มักจะทำงานในลักษณะเดียวกันกับประสิทธิภาพที่คล้ายกันมีข้อดีและข้อเสียสำหรับแต่ละ
ส่งยา
ในการเลือกยาสูดพ่นหนึ่งในข้อพิจารณาหลักคือจำนวนยาที่ออกจากเครื่องพ่นยาที่สูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจของปอด
โดยทั่วไป DPI เช่น Alvesco, Flovent Diskus, Pulmicort Flexihaler และ Qvar RediHaler มีแนวโน้มที่จะส่งมอบยาที่ใช้งานได้มากกว่า MDIs เช่น Asmanex และ Flovent HFA
นี่ไม่ได้หมายความว่าผลการรักษาของ MDIs นั้นน้อยกว่า DPI ใด ๆ พวกเขามักจะไม่ มันอาจก่อให้เกิดปัญหาหากใช้ตัวเว้นวรรคเท่านั้น ในกรณีดังกล่าว DPI เช่น Alvesco หรือ Qvar RediHaler ซึ่งทั้งคู่ส่งมอบยาที่ใช้งานถึง 50 เปอร์เซ็นต์ให้กับปอดอาจได้รับผลกระทบจาก spacer น้อยกว่า MDI เช่น Asmanex ซึ่งให้เพียง 11 เปอร์เซ็นต์
โดยการเปรียบเทียบ nebulizers บางครั้งสามารถให้ผลลัพธ์ที่เหนือกว่าทั้ง inhalers อย่างไรก็ตามการใช้งานของพวกเขาถูก จำกัด ด้วยความจริงที่ว่าเครื่องมีราคาแพงและไม่สามารถพกพาได้ นอกจากนี้ corticosteroids ที่ใหม่กว่าหลายแห่งเช่น Alvesco และ Asmanex ไม่สามารถส่งได้โดย nebulizer อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ nebulizers อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับเด็กคนที่ไม่สามารถใช้ยาสูดพ่นได้อย่างสะดวกสบายและผู้ที่ต้องการปริมาณที่มากขึ้น
ผลข้างเคียง
โดยทั่วไปแล้ว corticosteroids สูดดมมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำของผลข้างเคียงโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับ corticosteroids ในช่องปาก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด, นักร้องหญิงอาชีพ (candidiasis ในช่องปาก), เจ็บคอ (pharyngitis), และเสียงแหบ, มีผลกระทบน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้และอาจต้องใช้ spacer เพื่อช่วยบรรเทาอาการ.
ในเด็กบางคน corticosteroids สูดดมอาจทำให้การเจริญเติบโตลดลงโดยปกติจะน้อยกว่าครึ่งนิ้ว ปริมาณปกติจะไม่มีผลกระทบนี้อย่างไรก็ตาม (เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบแม้ว่าการควบคุมโรคหอบหืดที่ไม่ดีนั้นเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่บกพร่อง)
อาการทางระบบที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อขนาดยาต่อวันสูง (1,000 ถึง 1,500 ไมโครกรัมต่อวัน) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเพิ่มน้ำหนักการนอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนผอมบางต้อกระจกต้อหินและโรคกระดูกพรุน
โชคดีที่คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่สูดดมเข้าไปส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันนี้ต่ำกว่าเกณฑ์นี้ เมื่อเทียบกับการพูด, corticosteroid ปริมาณสูงโดยไม่มี spacer ถูกกำหนดเป็น:
- Alvesco: 320 ไมโครกรัมต่อวัน
- Asmanex: 440 ไมโครกรัมต่อวัน
- Pulmicort Flexihaler: 400 ไมโครกรัมต่อวัน
- Flovent HFA: 440 ไมโครกรัมต่อวัน
- Flovent Diskus: 440 ไมโครกรัมต่อวัน
- QVAR RediHaler: 672 ไมโครกรัมต่อวัน
ในทางตรงกันข้ามยาเก่า ๆ อย่าง Azmacort (triamcinolone) และ Aerobid (flunisolide) ต้องการ 1,200 และ 1,250 ไมโครกรัมตามลำดับ ทั้งสองถูกยกเลิกในสหรัฐอเมริกา
ราคา
โดยทั่วไปแล้วการสูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์ส่งระหว่าง 120 ถึง 240 โด๊ส (กระตุ้น) ต่อกระป๋อง ขึ้นอยู่กับราคาขายปลีกราคาเฉลี่ยต่อพัฟแบ่งลงดังนี้:
- Alvesco: 120 ปริมาณที่ $ 2.15 ต่อการกระตุ้น
- Asmanex:: 125 ปริมาณที่ $ 1.85 ต่อการกระทำ
- Pulmicort Flexihaler: 200 ปริมาณที่ $ 1.45 ต่อการกระตุ้น
- Flovent HFA: 120 ปริมาณที่ $ 1.65 ต่อการกระตุ้น
- Flovent Diskus: 120 ปริมาณที่ $ 1.55 ต่อการกระตุ้น
- QVAR RediHaler: 120 ปริมาณที่ $ 1.55 ต่อการกระตุ้น
ค่าใช้จ่ายรายวันของการใช้ยาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจแตกต่างกันไปตามจำนวนพัฟที่คุณต้องการต่อวัน Asmanex เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สูดดมตัวแรกที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อใช้เป็นยาเริ่มต้นวันละครั้ง วิธีนี้อาจลดค่าใช้จ่ายของคุณเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ ซึ่งโดยทั่วไปต้องใช้ปริมาณวันละสองครั้ง
ยังคง corticosteroids อื่น ๆ ที่ต้องการพัฟมากขึ้นต่อวันในการจัดการกับอาการ สำหรับกรณีที่รุนแรงสี่พัฟของ Flovent ต่อวันอาจจะเพียงพอในขณะที่ Qvar อาจต้องการมากถึงแปดเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ
ของยาที่ระบุไว้, Pulmicort Flexihaler ถือว่า corticosteroid สูดดมที่ต้องการในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีคะแนน "B" หมวดหมู่
เลือกตัวเลือกที่ดีที่สุด
มีหลายปัจจัยที่ควรพิจารณาเมื่อเลือก corticosteroid ที่เหมาะสมสำหรับโรคหอบหืดของคุณ บางคนอาจจะขึ้นอยู่กับความแตกต่างที่รู้จักระหว่างยาเสพติด; อื่น ๆ อาจขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคล บ่อยครั้งมีความจำเป็นต้องลอง inhalants หลายคนเพื่อดูว่าพวกเขาทำงานอย่างไรหรือหากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ ราคาเช่นเดียวกับความคุ้มครองด้านสุขภาพและโปรแกรมความช่วยเหลือผู้ป่วยอาจมีส่วนร่วมด้วย
ในท้ายที่สุดเครื่องพ่นยา "ขวา" เป็นเครื่องที่เหมาะกับคุณในฐานะบุคคล ในขณะที่สัญชาตญาณแรกของคุณอาจใช้ยาตัวล่าสุดโปรดจำไว้ว่า "ใหม่" ไม่ได้แปลว่าดีที่สุดเสมอไป เลือกใช้ยาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ปริมาณต่ำสุดที่ควบคุมอาการของคุณด้วยผลข้างเคียงน้อยที่สุด
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Yi, Q.; เขา, X.; และ D'Urzo, A. รีวิวเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Inhaled Corticosteroids ในการจัดการโรคหืด Pulmon Ther 2017; 3 (1): 1-18 DOI: 10.1007 / s4103