Ileus: อาการสาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
Bowel Obstruction - Causes and Pathophysiology (กันยายน 2024)
ileus เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของลำไส้ที่เคลื่อนย้ายวัสดุไปตามที่เรียกว่า peristalsis จะชะลอหรือหยุดลง
เมื่ออาหารหยุดเคลื่อนไหวไปมามันสามารถสร้างจนถึงจุดที่มันปิดกั้นลำไส้เช่นอุดตันในท่อ หากมีอาหารหรือวัตถุมากเกินไปติดอยู่ในการอุดตันอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและคุกคามต่อชีวิตได้ อืดต้องรักษาและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์อาจรวมถึงอะไรจากการเปลี่ยนอาหารเพื่อการผ่าตัด
สาเหตุ
อืดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุรวมถึงการผ่าตัดช่องท้องและมีโรคหรืออาการของระบบทางเดินอาหาร
ศัลยกรรม
ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องมักจะใช้ยาชาและยาแก้ปวดเพื่อจัดการอาการไม่สบาย นี่คือการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมในการจัดการความเจ็บปวดในระหว่างและหลังการผ่าตัด แต่ยาเหล่านี้ (โดยเฉพาะยาเสพติด) สามารถมีผลข้างเคียงของการชะลอกระบวนการย่อยอาหาร หลังการผ่าตัดอืดนั้นเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถแก้ไขได้ ผู้ป่วยจะได้รับสิ่งที่จะกินเฉพาะเมื่อลำไส้พร้อมและกล้ามเนื้อสามารถย้ายอาหารไปอีกครั้ง
ยา
ยาสามัญบางตัวที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอืดรวมถึง:
- Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
- มอร์ฟีน (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodone (Percocet, OxyContin)
- Tricyclic antidepressants (amitriptyline, imipramine Tofranil)
โรคและเงื่อนไข
มีเงื่อนไขหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาอืด ในโรคของ Crohn การอักเสบสามารถสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นในลำไส้ซึ่งจะทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นและอาจนำไปสู่อืดได้ โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทและอาจส่งผลกระทบต่อประสาทที่ควบคุมการบีบตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดอืด
เงื่อนไขที่สามารถเชื่อมโยงกับอืดได้คือ:
- ไส้ติ่งอับเสบ
- การติดเชื้อในช่องท้อง
- โรคของ Crohn
- ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้
- diverticulitis
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโพแทสเซียมต่ำ)
- กระเพาะและลำไส้อักเสบ (ติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส)
- โรคไต
- มะเร็งลำไส้
- โรคปอด
- โรคพาร์กินสัน
Ileus ในเด็ก
ในเด็กสภาพที่ลำไส้แปรปรวนในตัวมันเองเหมือนกล้องโทรทรรศน์ที่ยุบตัวเรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกันทำให้เกิดอืดได้
อาการ
อาการอืดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร เมื่อวัสดุและก๊าซไม่ผ่านไปพวกมันก็จะก่อตัวขึ้นและอาจทำให้เกิดอาการบวมและท้องอืด ข้างนอกช่องท้องอาจดูเต็มและบวม อาการของอืดอาจรวมถึง:
- ความแน่นท้องท้อง
- อาการปวดท้อง / ตะคริว
- กลิ่นปาก
- ท้องผูก
- ขาดความอยากอาหาร
- ขาดอุจจาระ / แก๊ส
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับอืดก็คือการผ่าตัดช่องท้อง เมื่อมาถึงภาวะแทรกซ้อนที่ผู้คนกลับมาที่โรงพยาบาลและได้รับการยอมรับอีกครั้งหลังจากการผ่าตัดช่องท้องอืดเป็นครั้งที่สองที่พบบ่อยที่สุด
ผู้สูงอายุอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับยามากขึ้นและอาจมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาอืดนั้น ได้แก่:
- โรคของ Crohn
- diverticulitis
- การบาดเจ็บที่ลำไส้
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ขาดเลือดไหลไปที่แขนขา)
- การรับรังสีรักษาบริเวณหน้าท้อง
- การผ่าตัดช่องท้องล่าสุด
- แบคทีเรีย
- การลดน้ำหนักอย่างฉับพลันทันใด
การวินิจฉัยโรค
แพทย์อาจใช้การตรวจร่างกายและทดสอบการถ่ายภาพที่แตกต่างกันอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อวินิจฉัยอาการลำไส้อืด
การตรวจร่างกายและประวัติ
เมื่อมีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมทั้งอาการแพทย์อาจสงสัยว่าอืด ประวัติที่รอบคอบจะรวมถึงการถามเกี่ยวกับยารวมถึงเงื่อนไขการวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารหรือไม่ก็ตาม
การตรวจร่างกายจะรวมถึงการดูที่ท้องเพื่อดูว่ามันบวมหรือขยาย ลำไส้ทำงานปกติจะทำให้เสียงบางอย่างที่สามารถได้ยินด้วยหูฟัง อืดอาจทำให้ลำไส้ขาดเสียงที่ดีหรือส่วนเกินที่ได้ยินผ่านหูฟัง
รังสีเอกซ์
เอ็กซ์เรย์ธรรมดาของช่องท้องอาจแสดงลักษณะบางอย่างของอืดเช่นก๊าซส่วนเกินหรือสิ่งกีดขวาง นี่คือการทดสอบครั้งแรกที่เกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยอืดที่เป็นไปได้ การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการมองหารูปแบบของก๊าซในลำไส้อย่างรวดเร็วซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์ทำการวินิจฉัยอาการของอืดได้อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะและเครื่องเอ็กซเรย์จะถูกวางไว้เหนือช่องท้องเพื่อถ่ายภาพ
สแกน CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
CT scan เป็นประเภทของเอ็กซ์เรย์ที่ให้มุมมองที่ตัดขวางของช่องท้อง ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะสอบที่เลื่อนเข้าไปในรูตรงกลางของเครื่อง CT เพื่อให้ถ่ายภาพของหน้าท้อง ความเข้มสีมักจะได้รับผ่านทาง IV เพื่อให้โครงสร้างในช่องท้องสามารถมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การทดสอบนี้อาจช่วยในการค้นหาตำแหน่งที่ตั้งของอืด
การรักษา
ในหลายกรณีการรักษาจะขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของอืดและหากการขาด peristalsis ส่งผลให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด ในการอุดตันบางส่วนวัสดุบางอย่างอาจยังคงผ่านลำไส้ แต่ในการอุดตันที่สมบูรณ์ไม่มีอะไรสามารถผ่าน
Ileus เป็นอัมพาต
ในการรักษาอืดได้อย่างมีประสิทธิภาพจะช่วยให้เข้าใจสาเหตุพื้นฐานใด ๆ ได้รับการรักษาอืดในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องได้รับของเหลวจาก IV เมื่อสงสัยว่ายาเป็นสาเหตุให้อืดนั้นหยุดใช้และ / หรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นอาจเป็นขั้นตอนแรก
อาจใช้ยาอื่นที่เร่งลำไส้ (เพิ่มการเคลื่อนไหว) เพื่อตอบโต้การขาด peristalsis ที่ทำให้อืด อาจวางท่อ nasogastric (NG) เข้าไปในจมูกและลงไปในกระเพาะอาหารเพื่อปลดปล่อยความดันในลำไส้และเพื่อกำจัดก๊าซหรือของเหลวและหยุดอาเจียน หากอืดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องก็อาจแก้ไขได้ในสองถึงสี่วันโดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม หากมีสิ่งกีดขวางที่เกิดจากอืดการรักษาอื่น ๆ ก็อาจจำเป็นเช่นกัน
การป้องกัน
ในบางกรณีการป้องกัน ileus เป็นไปไม่ได้เพราะมันเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดช่องท้องหรือเป็นผลมาจากสภาพการย่อยอาหารที่เกี่ยวข้อง วิธีการป้องกันที่อาจช่วยลดการใช้ยาลดการใช้ยาเสพติดหลังการผ่าตัดและให้ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คนอื่นรู้เกี่ยวกับการมีอืดในอดีต การลดการใช้ยาเสพติดหลังการผ่าตัดการรู้ปัจจัยเสี่ยงและอาการของอืดนั้นสามารถช่วยในการระบุตัวตนได้อย่างรวดเร็วและรีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อโอกาสที่ดีกว่า
คำพูดจาก DipHealth
หลังการผ่าตัดแพทย์จะตรวจสอบลำไส้เพื่อให้แน่ใจว่ามันเริ่มทำงานได้ดีอีกครั้งก่อนที่จะให้อาหารใด ๆ ซึ่งสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหากมีอาการอืด อืดเป็นอาการที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะหลังการผ่าตัดช่องท้องและคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ แม้ว่าการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของลำไส้มีความจำเป็นลำไส้จะยาวและการสูญเสียส่วนเล็ก ๆ จะไม่ส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหาร การวินิจฉัยและการรักษาต้นอืดจะช่วยให้มีโอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
Achilles tendonitis อาการสาเหตุและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุการป้องกันและการรักษาอาการเอ็นร้อยหวาย Achilles ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย
ต้อกระจกต้นกำเนิด: อาการสาเหตุและการรักษา
ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดหรือเด็กเป็นโรคตาของตาทำให้ตาพร่าพร่ามัวในเด็ก การผ่าตัดต้อกระจกอาจจำเป็น
Dandy-Walker Syndrome: อาการสาเหตุและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการ Dandy-Walker ซึ่งเป็นภาวะพิการ แต่กำเนิดที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในสมองและการพัฒนาที่ผิดปกติในสมองน้อย