กฎระเบียบที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาส่งผลกระทบต่อพนักงานสุขภาพ
สารบัญ:
- การเปลี่ยนแปลงการเข้ารหัส
- ข้อผิดพลาดมีราคาแพงให้กับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
- ทางออกคืออะไร? วิธีการเตรียมพนักงานมีส่วนร่วมในการปลุกกฎระเบียบใหม่
ผลกระทบของแสงแดดต่อผิวหนัง โดยนายแพทย์คงศักดิ์ สุนทราภา (กันยายน 2024)
อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเป็นอุตสาหกรรมที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดด้วยเหตุผลที่ดีเนื่องจากผู้คนนับล้านได้รับผลกระทบจากคุณภาพของการดูแลสุขภาพที่มอบให้แก่ผู้ป่วยทั่วประเทศ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าอุตสาหกรรมการแพทย์อาจถูกควบคุม มากเกินไป ? แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นของกฎใหม่กระบวนการใหม่และกฎระเบียบที่เข้มงวดมากขึ้นส่งผลกระทบต่อมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพนับล้านที่ประกอบกันเป็นบุคลากรทางการแพทย์อย่างไร
การศึกษาบางอย่างดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพอาจมีการควบคุมมากเกินไปหรืออย่างน้อยก็มีการควบคุมเกินไปสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพหลายคนที่จะต้องรักษาโดยไม่ต้องเครียดและมีข้อผิดพลาด การเติบโตอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงของกฎระเบียบด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มชั้นของระบบราชการอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความเครียดกับพนักงานด้านการดูแลสุขภาพจนถึงจุดที่พวกเขาอาจรู้สึกปลดออกและถูกตัดการเชื่อมต่อจากนายจ้างของพวกเขาซึ่งทำให้พวกเขารู้สึกว่า. ในความเป็นจริงโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาอาจตกอยู่ในภาวะวิกฤติโดยมีพนักงานกว่า 56 เปอร์เซ็นต์รู้สึกอย่างนั้นตามการศึกษาของ CultureIQ ในปี 2560 ระบุว่า“ การมีส่วนร่วมและการเก็บรักษาในบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ”
การเปลี่ยนแปลงการเข้ารหัส
การเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้างใหม่และมีนัยสำคัญในกฎระเบียบด้านการดูแลสุขภาพที่มีปัญหาคือระบบการเข้ารหัส ICD-10 ใหม่ซึ่งแทนที่ ICD-9 ในเดือนตุลาคมปี 2015 ระบบการเข้ารหัสใหม่เกือบสี่เท่าของรหัสการวินิจฉัยจาก 14,000 เป็น 68,000 ในขณะที่รหัสขั้นตอน เพิ่มขึ้นมากกว่า 2,000 เปอร์เซ็นต์จาก 4,000 ถึง 87,000 รหัส สิ่งนี้ส่งผลให้ระยะเวลาในการประมวลผลค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 69 เปอร์เซ็นต์ (17 นาทีสำหรับ ICD-10 เทียบกับ 5 นาทีต่อการเข้ารหัสบน ICD-9)
ความเฉพาะเจาะจงของรหัส ICD-10 ได้นำไปสู่ข้อตกลงที่เข้าใจผิดในสถานที่ทำงานทำให้เกิดข้อผิดพลาดทำงานหนักเกินไปและมีเวลา จำกัด ในการดำเนินการเรียกเก็บเงิน ผลลัพธ์นี้ในท้ายที่สุดในการชำระเงินคืนที่ลดลงและการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการทำงานล่วงเวลาแพทย์สำลักทางการเงินทั้งหมดในขณะที่ลดคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยตามที่เดวิด Womack ประธานและซีอีโอของสถาบันการจัดการการปฏิบัติ (PMI) เจ้าหน้าที่สำนักงานแพทย์ที่ระบบโรงพยาบาลสมาคมแพทย์และสถาบันการศึกษาทั่วประเทศ
แม้ว่าการติดตั้ง ICD-10 จะช่วยให้กระบวนการมีประสิทธิภาพมากขึ้นข้อมูลใหม่เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณอย่างฉับพลัน สามารถมีผลตรงกันข้าม, Womack เพิ่ม
จากประสบการณ์ของเขาในด้านการฝึกอบรมบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ Womack กล่าวว่าการปลดออกจากงานของพนักงานนั้นเป็นผลมาจากการควบคุมมากกว่าปกติรวมกับขาดการฝึกอบรม ต่อ Womack การเพิ่มขึ้นอย่างมากของข้อมูลโดยไม่ได้มีการฝึกอบรมสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นการรวมกันอย่างหายนะสำหรับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่สำหรับอุตสาหกรรมที่มีอยู่มากมายด้วยข้อผิดพลาดการเข้ารหัส.
ข้อผิดพลาดมีราคาแพงให้กับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
ความผิดพลาดไม่เพียงทำให้อุตสาหกรรมและนายจ้างต้องเสียเงินจำนวนมากในการชดเชยการสูญหาย ข้อผิดพลาดยังใช้เวลาอันมีค่าและคุณภาพ - ส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย
เมื่อพนักงานโดนสิ่งต่าง ๆ จำนวนมากเกินไปในคราวเดียวที่พวกเขาไม่เข้าใจพวกเขาก็จะไม่แยแสและปรับตัวส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดที่เพิ่มขึ้นข้อผิดพลาดและการขาดความเข้าใจโดยทั่วไป
มากถึงร้อยละ 80 ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดมีข้อผิดพลาดมีค่าใช้จ่าย $ 68 พันล้านในการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่หายไป. เมื่อรวมกับข้อมูลใหม่ที่มากเกินไป Womack กล่าวว่าความเสี่ยงของข้อผิดพลาดเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า
เหตุใดจึงมีอัตราผิดพลาดสูงในการเรียกเก็บเงิน “ การกำกับดูแลมีอยู่ในด้านของการเรียกร้องของผู้จ่าย” Womack อธิบาย “ ผู้จ่ายเงินภาครัฐและเอกชนกลั่นกรองการเรียกร้องเพื่อความแม่นยำ เมื่อพบปัญหาการเรียกร้องจะถูกปฏิเสธและเงินจะหายไป”
ทางออกคืออะไร? วิธีการเตรียมพนักงานมีส่วนร่วมในการปลุกกฎระเบียบใหม่
อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดมากขึ้นในอนาคต ดังนั้นตาม Womack คุณภาพสูงการฝึกอบรมพนักงานอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการรักษาทีมงานที่มีส่วนร่วมที่เหนียวแน่นและมีส่วนร่วมและลดข้อผิดพลาดที่ป้องกันได้
“ พนักงานที่มีส่วนร่วมเป็นพนักงานที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี” ตาม Womack “ การเข้ารหัสและการชำระเงินคืนแก่พนักงานพร้อมการฝึกอบรมที่เหมาะสมช่วยในการแก้ปัญหาในรูปแบบของการเรียกร้องที่สะอาดและมีประสิทธิภาพ การประกันสุขภาพ”
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่มีพนักงานที่มีส่วนร่วมสูงจะประสบความสำเร็จในด้านมาตรการความปลอดภัยคุณภาพและประสบการณ์ผู้ป่วยซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากต่อผลลัพธ์ทางการเงิน
Womack กล่าวเสริมว่า บริษัท ที่ให้การรับรองระดับมืออาชีพในด้านการเข้ารหัสทางการแพทย์การเรียกเก็บเงินบุคคลที่สามการจัดการสำนักงานและการปฏิบัติตามกฎระเบียบกำลังช่วยสร้างมาตรฐานที่สูงขึ้นในการจ้างงานโดยการให้การศึกษาและการทดสอบที่ทันสมัย ผลที่ได้คือแพทย์สามารถมุ่งความสนใจไปที่การดูแลผู้ป่วย แต่เพียงผู้เดียวแปลเป็นประสบการณ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดในขณะที่มั่นใจว่าการฝึกปฏิบัติจะประสบความสำเร็จ
นอกจากนี้ Womack เตือนไม่ให้ว่าจ้างผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้รับใบเรียกเก็บเงิน “ หนึ่งในความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของการใช้โคเดอเรนที่ไม่ผ่านการฝึกอบรมเกิดขึ้นเมื่อผู้ตรวจสอบด้านการแพทย์พบว่ามีปัญหาในการกู้เงินจำนวนมหาศาลสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นการเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ไม่แสดง การเรียกร้องทั้งหมด แต่พนักงานอาจแบ่งปันความรับผิดสำหรับการเรียกเก็บเงินที่ไม่ถูกต้องหากพวกเขาส่งการเรียกร้องที่ผิดพลาดโดยเจตนา”
การเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสที่เหมาะสมในอดีตเป็นความท้าทายสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์หรือไม่? ใช่พูดว่า Womack “ ความซับซ้อนของกระบวนการชำระเงินคืนเป็นความเจ็บปวดแน่นอน Womack กล่าว “ การต่อสู้เพื่อเงิน เป็นหนี้ ต่อการปฏิบัติบางครั้งอาจมีความสำคัญกว่าการรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์ในการกำหนดความยั่งยืนของการปฏิบัติทางการแพทย์ ผู้เขียนที่ขาดการฝึกฝนอย่างเหมาะสมจะเติมเชื้อเพลิงให้กับกองไฟ” เขากล่าวเสริม
ไม่เพียง แต่การขาดการฝึกอบรมสำหรับผู้ให้บริการด้านการแพทย์และผู้ออกบิลส่งผลกระทบต่อ back office ของการปฏิบัติทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิผลโดยรวมของการฝึกทั้งหมด “ โคเดอร์และบิลเลอร์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดีสามารถปรับปรุงผลกำไรโดยรวมของการปฏิบัติโดยการค้นหาโอกาสในการสร้างรายได้ที่ไม่ได้รับและส่งการเรียกร้องสำหรับทุกดอลลาร์ที่ถูกต้อง พนักงานที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีจะทำให้พนักงานมีส่วนร่วมดีขึ้นมีข้อผิดพลาดน้อยลงและพึงพอใจในงานโดยรวมมากขึ้น